王婷婷 唐學(xué)宏

腦卒中患者由于自身腦血管損壞、腦組織缺血、腦神經(jīng)壞死等原因而常見(jiàn)多種類(lèi)型的并發(fā)癥，對(duì)患者身體健康及日常生活均造成嚴(yán)重影響[1]。偏癱作為腦卒中患者最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥類(lèi)型，采取積極有效的治療及護(hù)理措施改善患者病情癥狀，對(duì)提升患者治療效果、改善患者生存質(zhì)量等均有積極作用[2]。本次研究觀察綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中112例腦卒中偏癱患者入院時(shí)間均為2015年1月—2017年1月，依據(jù)患者入院時(shí)間先后將其分為兩組。觀察組（56例）患者中男性、女性比例為30:26，年齡50～85歲，平均（68.2±5.6）歲；對(duì)照組（56例）患者中男性、女性比例為32:24，年齡50～85歲，平均（68.1±5.4）歲。觀察組、對(duì)照組患者上述臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征及臨床癥狀變化，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等措施。

觀察組患者則在上述護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）心理護(hù)理：腦卒中偏癱患者由于自身病情而產(chǎn)生抑郁、煩躁等不良心理情緒，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生厭世等情緒，對(duì)護(hù)理工作的開(kāi)展造成不利影響。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)聯(lián)合患者家屬給予其更多的鼓勵(lì)關(guān)愛(ài)，引導(dǎo)患者樹(shù)立偏癱治療信心，為患者創(chuàng)建良好的心理及生理作息環(huán)境，確?；颊呤冀K擁有積極的康復(fù)心態(tài)，并積極配合護(hù)理人員操作。護(hù)理人員及其家屬應(yīng)盡量避免外界不良因素對(duì)患者心理的影響。

（2）認(rèn)知護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)腦卒中患者的偏癱病情進(jìn)行全面評(píng)估，同時(shí)告知患者其當(dāng)前病情發(fā)展情況及改善的可能性、成功性。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者偏癱后實(shí)際臨床癥狀進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)的健康宣教，使患者了解自身病情的發(fā)生原因、后續(xù)變化、康復(fù)措施及最終康復(fù)效果，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者康復(fù)治療過(guò)程中的具體護(hù)理措施及著重要點(diǎn)，使患者對(duì)自身病情有較為全面的認(rèn)知，能夠更加積極的配合護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理操作。

（3）康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際病情制定更加深入、全面、有效的康復(fù)護(hù)理措施，同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際生活環(huán)境為其制定階段性的康復(fù)目標(biāo)，使患者能夠在不同康復(fù)階段均體驗(yàn)到自身癥狀改善的有效性，明白康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)用性，從而更加積極的配合護(hù)理人員相關(guān)治療措施。本次研究中針對(duì)腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理方案，由體位變化開(kāi)始，后續(xù)指導(dǎo)患者保持正確康復(fù)體位，逐漸完成床上移動(dòng)訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練、離床訓(xùn)練、拄拐訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等護(hù)理措施，最終達(dá)到患者能夠獨(dú)立自主的完成行走的康復(fù)目的。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該針對(duì)患者日常生活自理事項(xiàng)的能力進(jìn)行訓(xùn)練，盡可能的提高患者康復(fù)訓(xùn)練與其生活的聯(lián)系，使患者能夠切實(shí)感到康復(fù)訓(xùn)練對(duì)自身的益處。

（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制定科學(xué)合理的食譜方案，一般腦卒中偏癱患者飲食方案應(yīng)以膳食纖維為主，加強(qiáng)對(duì)水果、蔬菜的補(bǔ)充，提高對(duì)高膽固醇及高脂肪食物的攝入量，同時(shí)嚴(yán)格控制患者食物中的總熱量及總鹽量，在保證患者體重健康的情況下做好對(duì)高血脂癥、高血壓的預(yù)防護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

使用FMA量表[3]評(píng)估患者住院時(shí)、出院時(shí)的肢體運(yùn)動(dòng)能力差異，使用Barthel評(píng)分[4]評(píng)估患者住院時(shí)、出院時(shí)的生活自理能力差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0中，分別以（±s）、（%）分別表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，如P≤0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時(shí)FMA評(píng)分（35.2±10.8）分、Barthel評(píng)分（38.7±14.9）分；患者出院時(shí)FMA評(píng)分（71.5±12.4）分、Barthel評(píng)分（86.5±12.8）分。

對(duì)照組患者住院時(shí)FMA評(píng)分（36.1±10.5）分、Barthel評(píng)分（39.2±14.5）分；患者出院時(shí)FMA評(píng)分（55.2±11.6）分、Barthel評(píng)分（72.3±12.1）分。

由此對(duì)比可見(jiàn)，觀察組患者出院時(shí)FMA評(píng)分及Barthel評(píng)分均高于對(duì)照組且對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中偏癱患者的病發(fā)原因在于患者高位中樞系統(tǒng)調(diào)控神經(jīng)受損，導(dǎo)致其失去了對(duì)患者運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)與指揮能力，最終造成患者偏癱癥狀[5]。但研究結(jié)果顯示[6]，腦卒中偏癱患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)仍然存在康復(fù)的可能性。因此給予腦卒中偏癱患者恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理，對(duì)腦卒中偏癱患者的康復(fù)具有重要意義。

本次研究中給予觀察組患者綜合性護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上更多的關(guān)注患者的心理與認(rèn)知護(hù)理，使患者能夠正面自身病情并積極配合護(hù)理人員相關(guān)操作；通過(guò)康復(fù)護(hù)理為患者指定階段性的康復(fù)目標(biāo)，使患者體驗(yàn)到康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)用性；通過(guò)飲食護(hù)理來(lái)為偏癱患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防高血壓等并發(fā)癥的可能性。最終通過(guò)綜合護(hù)理達(dá)到提升患者肢體運(yùn)動(dòng)能力、生活自理能力的效果。而多項(xiàng)研究結(jié)果顯示[7-9]，綜合護(hù)理對(duì)提高腦卒中偏癱患者康復(fù)效果有積極作用，這一結(jié)果與本次研究中結(jié)果是一致的。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)能有效提升腦卒中偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力及生活自理能力。

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