蔣力萍

對于脊柱損傷的患者，其治理難度較大，對護理需要較高，對患者的身心和家庭經(jīng)濟造成嚴重的影響，因此，針對脊柱損傷的患者進行護理干預(yù)是非常必要的，通過護理干預(yù)后可以改善患者手術(shù)以后的恢復(fù)情況，同時可以緩解患者和家人的心理壓力，使其能夠積極配合治療[1-2]。因此針對在圍手術(shù)期的脊柱損傷患者進行護理干預(yù)效果探究，選取2015年10月—2016年10月我院的脊柱損傷患者44例，在圍手術(shù)期進行護理干預(yù)，并觀察患者的住院時間，手術(shù)時間以及出血量?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2016年10月我院的脊柱損傷患者44例，其中男24例，女20例，年齡25～53歲，平均年齡（38.5±1.7）歲.脊柱損傷患者原因：意外傷害事故10例，交通事故20例，他人傷害等14例。手術(shù)前進行核磁共振檢查，根據(jù)其脊髓損傷情況進行區(qū)分，其中A級13例，B級17例，C級4例，D級6例，E級4例。所選患者椎體損傷程度都在Ⅱ級以上，符合手術(shù)指標。

1.2 方法

（1）先對患者的身體的各項指標進行評估。由于不同性別、年齡段以及傷勢情況不同的患者在治療和護理的過程中存在一定的差異，因此要根據(jù)患者的需求和存在的問題制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施。例如：因為交通事故而入院的患者，醫(yī)護人員應(yīng)當聯(lián)系保險公司以及交通部門，并協(xié)助調(diào)查，并積極對患者及其家屬進行心理疏導(dǎo)；針對意外傷害的患者，醫(yī)護人員應(yīng)及時聯(lián)系警方，對患者進行緊急救護；對于自殺的患者，醫(yī)護人員應(yīng)對患者的心理情緒進行密切關(guān)注，對其進行心理疏導(dǎo)，讓患者感受到存在的價值以及意義[3-4]。

（2）對患者進行心理干預(yù)護理：在護理過程中，患者因為長時間處于脊柱損傷的病痛當中，存在一系列情緒化的表現(xiàn)，有時心情暴躁，有時候心情低落，甚至有時候不愿意配合醫(yī)護人員進行護理，因此在對患者進行圍手術(shù)期干預(yù)護理期間，醫(yī)護人員要時刻觀察患者的情緒，對情緒化嚴重的患者要及時進行安撫，使患者保持樂觀積極的治療態(tài)度，讓患者能夠充分理解醫(yī)護人員并進行配合，當患者情緒特別激動的時候，可以采用注意力轉(zhuǎn)法，例如：聽歌、看報紙、聽新聞等。

（3）對患者進行運動護理：對脊柱損傷患者來說，要鼓勵和提倡患者進行運動，醫(yī)護人員時刻關(guān)注患者的運動狀態(tài)，以免出現(xiàn)體力不支或者身體不適的情況；對于不能獨立鍛煉的患者應(yīng)當由護工或者家屬幫助脊柱進行活動，每天最少給患者的肌肉按摩1個小時。

（4）體位護理：對于脊柱損傷的患者，要為其提供硬臥板床，并安排兩名以上護理人員協(xié)助患者進行旋轉(zhuǎn)軸線翻身，確保患者的軸線保持在安全的生理曲度；對于神經(jīng)損傷的患者，醫(yī)院應(yīng)當提供軟枕等工具，使患者肢體時刻處于功能位；對于高位截癱者，為保證患者在修養(yǎng)時無其他并發(fā)癥發(fā)生，例如，壓瘡。應(yīng)給與患者每兩小時進行一次翻身，醫(yī)護人員在翻身的時候，動作要比較輕柔，并根據(jù)適當情況對患者進行局部按摩，加快患者的血液流通[5-6]。

1.3 觀察指標

針對本組患者恢復(fù)情況進行觀察，其中包括住院時間，手術(shù)時間，出血量。

2 結(jié)果

脊柱損傷患者住院時間為13～18 d，平均為（15±5）d，手術(shù)時間約為2～4 h，平均手術(shù)時間為（3.12±1.02）h，其中有2例嚴重出血2 100 ml以上，其余患者出血量約為（1 500±300）ml。手術(shù)后有2例出現(xiàn)抑郁癥的癥狀，經(jīng)過有效治療和護理干預(yù)后，得到明顯的改善，3例在手術(shù)后出現(xiàn)肢體劇烈痛感，在兩個周期內(nèi)，痛感逐漸消失，其余患者為輕微疼痛并逐漸消失，對1例神經(jīng)損傷的患者，在術(shù)后針對處理后好轉(zhuǎn)。

3 討論

脊柱、脊髓損傷屬于臨床較為常見病癥類型，常發(fā)生交通事故。其中，脊柱、脊髓損傷最為嚴重的是中脊柱損傷，它包括從頸一直到骶等部位的脊柱的階段損傷，它的傷情往往是最為嚴重和復(fù)雜的。其次就是腰椎、胸椎的損傷，當發(fā)生脊柱、脊髓損傷時 ，往往會伴隨著很多的并發(fā)癥和復(fù)合傷，如果治療不及時，可能會導(dǎo)致患者終生殘廢或者危及生命[7-9]。

綜上所述，對脊柱損傷患者進行圍手術(shù)期的護理干預(yù)后，可以使患者的住院時間、手術(shù)時間和出血量得到有效的降低，同時通過護理干預(yù)以后既緩解了患者的疼痛，又改善了患者的治療水平，因此，對脊柱損傷患者進行圍手術(shù)期的護理干預(yù)具有臨床意義。

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