萬發(fā)明

伴隨人們生活水平的逐漸提高、老齡化社會(huì)進(jìn)程的加快以及人們精神壓力的持續(xù)增大，臨床中患有冠心病患者的數(shù)量明顯增多[1]。再加上很多人的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣不科學(xué)等，冠心病已經(jīng)逐漸成為了影響人們健康與生命安全的主要疾病之一，冠心病患者基本上為中老年人，但是目前也出現(xiàn)了明顯的年輕化發(fā)展傾向[2]。冠心病主要是患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了功能性改變、器質(zhì)性病變等，從而造成冠脈血流與患者心肌需求之間出現(xiàn)了嚴(yán)重的不平衡，進(jìn)而引發(fā)的心肌損害[3]。但是近年來，伴隨研究的不斷深入，血清同型半胱氨酸以及三酰甘油等也得到了臨床的廣泛關(guān)注[4]。我院在患有冠心病的老年患者當(dāng)中，對(duì)其三酰甘油以及血清同型半胱氨酸指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)，現(xiàn)根據(jù)實(shí)際研究情況進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年5月—2017年7月我院收治的冠心病患者當(dāng)中選擇96例老年患者為對(duì)象，所有患者入院后接受冠脈造影檢查得以確診，且符合世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。我院在本次研究中將以下患者排除：內(nèi)分泌疾病患者、精神疾病患者、糖尿病患者、肝腎疾病患者、神經(jīng)疾病患者、葉酸代謝病史患者。將48例病情進(jìn)展的患者作為研究組，男性患者28例，女性患者20例，年齡為61～80歲；將48例病情未進(jìn)展患者作為參照組，男性29例，女性19例，年齡62～81歲，兩組患者基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院之后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其個(gè)人信息、病史等進(jìn)行詳細(xì)詢問與記錄，特別是患者的高血壓、高血脂發(fā)病史以及具體的診療情況。護(hù)士需要在清晨采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，用以檢測(cè)患者的三酰甘油，并且在次日清晨抽取患者的空腹靜脈血，利用酶聯(lián)免疫法對(duì)患者的血清同型半胱氨酸進(jìn)行測(cè)定[5]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的三酰甘油指標(biāo)與血清同型半胱氨酸指標(biāo)情況，并進(jìn)行簡(jiǎn)析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，比較后顯示P＜0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的血清同型半胱氨酸指標(biāo)為（24.4±5.2）μmol/L，參照組患者為（18.2±2.3）μmol/L，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比，t=7.555，P=0.000＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究組患者的三酰甘油指標(biāo)為（3.4±0.7）mmol/L，參照組患者的三酰甘油指標(biāo)則為（1.6±0.6）mmol/L，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比，t=13.526，P=0.000＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在心血管疾病中，冠心病較為常見，且在相關(guān)因素的影響之下，此類患者的數(shù)量出現(xiàn)了明顯增多[6]。在冠心病患者中，大多數(shù)患者的年齡相對(duì)較大，且老年冠心病患者發(fā)病之后容易出現(xiàn)其它并發(fā)癥，也可能出現(xiàn)一系列惡化性不良事件，甚至造成患者死亡[7]。老年冠心病患者的主要病理表現(xiàn)為冠脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，進(jìn)而造成冠脈血管出現(xiàn)堵塞、狹窄等，引發(fā)患者心臟供血不足等一系列反應(yīng)[8]。

在老年冠心病患者的致病因素中，三酰甘油以及血清同型半胱氨酸是危險(xiǎn)性相對(duì)較高的因素。有相關(guān)研究認(rèn)為老年冠心病患者與血清同型半胱氨酸之間存在密切聯(lián)系，患者的血清同型半胱氨酸指標(biāo)增高，其體內(nèi)的一氧化氮合酶生成會(huì)不斷加劇，體內(nèi)的松弛因子就會(huì)不斷減少，這樣會(huì)給患者的冠脈血管舒張功能造成嚴(yán)重影響，冠脈血管也會(huì)受到明顯損傷，平滑肌增殖情況會(huì)較為明顯，冠脈血管的內(nèi)皮功能會(huì)不斷失調(diào)[9]。這樣一來，老年冠心病患者體內(nèi)會(huì)生成大量的凝血酶，并且進(jìn)一步加重血栓的生成?？梢哉f，伴隨老年冠心病患者體內(nèi)血清同型半胱氨酸與三酰甘油指標(biāo)的不斷升高，其冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與病情進(jìn)展會(huì)十分明顯。

在此次研究中，兩組患者均接受了三酰甘油指標(biāo)與血清同型半胱氨酸指標(biāo)檢測(cè)。從相關(guān)結(jié)果可以看出，病情進(jìn)展的研究組患者指標(biāo)水平明顯高于病情未進(jìn)展的患者，雙方數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

針對(duì)患有冠心病的老年患者預(yù)后情況分析來講，患者的血清同型半胱氨酸與三酰甘油指標(biāo)越高，表示其病情進(jìn)展情況越明顯，這對(duì)于患者的預(yù)后情況十分關(guān)鍵，醫(yī)生需要切實(shí)把握患者相關(guān)指標(biāo)。

[1] 張翠婕，張梅. 非高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、尿酸水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（8）：1855-1858.

[2] 羅敏，李建英，譚文芳. 老年冠心病患者同型半胱氨酸濃度與血脂濃度的關(guān)系[J]. 嶺南心血管病雜志，2016，22（4）：398-401.

[3] 吳琳，呂新湖，陳素欣，等. 同型半胱氨酸和尿酸水平與中老年人冠心病的相關(guān)性[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（11）：1254-1258.

[4] 巫劍雄，張雪芳. 高血壓伴冠心病患者血清同型半胱氨酸水平研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（9）：1308-1309.

[5] 覃艷瓊，萬里鵬，沈瑩，等. 血清同型半胱氨酸和三酰甘油檢測(cè)在老年冠心病病人預(yù)后中的意義分析[J]. 安徽醫(yī)藥，2017，21（2）：353-355.

[6] 趙艷梅，王東旭，許為炎，等. 血漿同型半胱氨酸及5，10-亞甲基四氫葉酸還原酶基因多態(tài)性與老年原發(fā)性高血壓合并冠心病的關(guān)系[J]. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（10）：1191-1194.

[7] 聶莉，吳薇. 血清Hcy表達(dá)評(píng)估橋本氏甲狀腺炎合并冠心病患者突發(fā)心絞痛的臨床意義[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床，2017，24（5）：545-549.

[8] 范燕，王艷，鄧曉峰. 血清同型半胱氨酸、血脂水平與冠心病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（23）：4351-4353.

[9] 張永靖. 老年急性動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓患者外周血同型半胱氨酸的變化及臨床意義[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（22）：39-41.