文/張正修

“我就是去年底鍛煉時(shí)被人踢了一腳，所以現(xiàn)在‘那個(gè)’有點(diǎn)兒困難了。”一位六十歲男性走進(jìn)來(lái)就如此開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地告訴接診醫(yī)生。他講得栩栩如生，自己鍛煉時(shí)如何被踢倒，怎樣疼痛難忍，隨后沒(méi)過(guò)多久就出現(xiàn)了‘那個(gè)（勃起障礙）’現(xiàn)象……有些患者很羞澀，對(duì)自己的發(fā)病原因“聲東擊西”，不實(shí)話實(shí)說(shuō)，結(jié)果醫(yī)生聽(tīng)完他們的講述，一圈外傷檢查、B超、神經(jīng)血管檢查下來(lái)，發(fā)現(xiàn)根本找不到器質(zhì)性病變的原因，只得又坐下來(lái)從頭問(wèn)起，最后有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者是因胃潰瘍?cè)诜杆帯鹫系K的病因原來(lái)在這！

男科醫(yī)生對(duì)于具體個(gè)案一開(kāi)始總是沒(méi)什么線索和頭緒的，但按照常規(guī)問(wèn)診程序一路下來(lái)，多少可以根據(jù)其年齡、基礎(chǔ)病史、服藥情況等逐漸靠近發(fā)病原因，然而對(duì)于很多開(kāi)宗明義強(qiáng)制性“引導(dǎo)”醫(yī)生的患者，如果對(duì)方非常堅(jiān)定地表示就是此類(lèi)原因引發(fā)，還旁征博引舉出許多直接、間接證據(jù)，哪怕再有經(jīng)驗(yàn)的男科醫(yī)生也可能被誤導(dǎo)，從而浪費(fèi)大量氣力兜圈子做檢查甚至誤診。

肯向醫(yī)生主訴近期發(fā)生的意外狀況或身體情況是非常好的，有利于醫(yī)生快速通向找到致病因素的捷徑，然而如果患者自己的主觀判斷誤導(dǎo)了醫(yī)生，就可能白費(fèi)力氣還找不到真正原因?；颊邞?yīng)該配合醫(yī)生問(wèn)診，盡量客觀、全面地介紹自身情況，不要重申某一部分而疏忽別的部分，畢竟作為門(mén)外漢，患者不了解哪些因素可能真正導(dǎo)致ED（勃起障礙）產(chǎn)生。

像服藥史和疾病史都是非常重要、醫(yī)生必須掌握的，這對(duì)于醫(yī)生開(kāi)藥非常重要。所以患者不要想當(dāng)然地覺(jué)得此病和彼病沒(méi)聯(lián)系，而屏蔽掉它們。

其實(shí)像高血壓抗壓藥、抗抑郁類(lèi)藥物里，都是部分會(huì)導(dǎo)致性功能障礙而部分不會(huì)。當(dāng)然，臨床醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)，有的影響性功能的藥治療基礎(chǔ)病的效果卻更好，而不影響的則效果稍弱，這就必須跟醫(yī)生商量做出取舍。不論如何，如果治療慢性病過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了性功能問(wèn)題，最好還是及時(shí)和主治醫(yī)生溝通、探討，看能否換替藥物。如果短期目標(biāo)是先把身體基礎(chǔ)疾病治好再說(shuō)，那就不要在意短時(shí)間內(nèi)的性功能影響。究竟暫時(shí)稍微“犧牲”性功能還是暫緩基礎(chǔ)病療效進(jìn)程，沒(méi)有明確界限，這跟患者自身需要、主治醫(yī)生的建議和判斷有關(guān)。

但患者切不能自行停藥或換藥，也不可以因?yàn)槌霈F(xiàn)ED自行服用增進(jìn)性功能藥物，或因性亢進(jìn)而自行服用抑制類(lèi)藥物?；颊咦詈米裾栈A(chǔ)病主治醫(yī)生或男科醫(yī)生意見(jiàn)服藥。患者哪怕因?yàn)樗幬镆l(fā)性功能受抑制或亢進(jìn)也不用太過(guò)擔(dān)心，因?yàn)樗幬飳?duì)人體性功能的影響基本都是“一過(guò)性”，只要停藥就會(huì)逐漸甚至短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，所以不必太過(guò)擔(dān)心以前使用的藥物會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)久或潛在的副作用。