孟伶俊 廣東省中山市中醫(yī)院設備科 （廣東 中山 528400）

血液透析機在現今醫(yī)學設備中對于急慢性腎功能衰竭、中毒等疾病的臨床治療中發(fā)揮著重要作用，血液透析機參數是否得到安全透析治療要求，與患者的生命安全具有直接聯系?；诖薣1]，對于血液透析機主要性能參數的質量控制檢測具有重要臨床應用價值。本次研究對血液透析機的主要性能參數進行檢測，以期為患者的生命安全提供堅定保障，現匯總如下。

1.血液透析機的工作原理與設備結構

血液透析機從功能角度而言，主要是由透析液供給系統(tǒng)與血液監(jiān)護報警系統(tǒng)共同組成，而二個系統(tǒng)內又包含液流量、電導率、肝素泵流量、PH值監(jiān)測等控制系統(tǒng)，以及靜脈壓、動脈壓、漏血、空氣氣泡等檢測系統(tǒng)。

2.血液透析機供給系統(tǒng)的主要技術參數

2.1 透析液流量

透析液流量是指進入透析器中的透析液中的實際速率，此項技術參數與透析治療效果存在直接關系。根據臨床檢測相關技術對于透析液流量的要求，可將透析液流量參數設置為300mL/min、500mL/min、800mL/min等，對應的顯示值的誤差允許范圍在10%左右，在誤差允許區(qū)間內的透析液流量值均為合格值。

2.2 電導率

電導率是對導體內導電能力的測量，將透析液作為測量的導體，通過對存在電導度的傳感器的運用，對導體中離子濃度進行檢測。根據檢測技術對電導率的要求，可將溫度設置為36?C左右，流量設置在500mL/min直至運行趨于穩(wěn)定[2]。

2.3 溫度

血液透析機溫度過高（＞42?C）時，會出現急性溶血、蛋白質變性等現象，嚴重時也會威脅患者的生命安全；而溫度過低（＜35?C）時，由于透析液溫度過低導致血管收縮，患者出現寒戰(zhàn)等臨床反應。根據臨床檢測技術對于溫度參數的要求，血液透析機的溫度設置范圍最佳為35?C～37?C之內[3]。

2.4 pH值

透析液進入患者身體后，胃激素會將透析液的酸堿度通過水解、消化過程中，蛋白質與鹽酸混合物的作用等方面均具有重要作用[4]。

2.5 漏血監(jiān)測

漏血監(jiān)測主要是通過對透析液管路內透光強度進行測量，通過光電傳感器對血液中的無血程度進行測量，當光電傳感器的檢測量靈敏度在0.25～0.35mL血紅素/1L透析液[5]。

3.血液透析機監(jiān)護警報系統(tǒng)技術參數

3.1 血泵流量

血泵流量是利用血泵為血液體外循環(huán)提供動力，在泵頭的轉動下帶動滾輪擠壓泵管，將動脈血流推動向透析器的血流量。血泵是推動血液外循環(huán)，對血液透析治療進行有效維持的重要技術參數，一般而言，血泵部分存在轉速檢測功能，對患者的血流情況進行監(jiān)測，由血泵轉動對血流量控制范圍在10～600mL/min，血流量設置為200～300mL/min，血流量與超濾量具有密切關聯，若血流量在300mL/min時，超濾量一般設置為100mL/min，二者比率為1/3，比率的設定多與血流黏度、毒素的清除率存在密切關系，若流量過大時對于毒素的排出會造成不良影響的同時，也會使患者產生不適感[6]。而流量較小時，易出現血凝反應，透析時間過長時對于患者的身體與心理也會造成嚴重不良影響，基于此，每次透析時間應控制在4h/次。

3.2 肝素泵流速

臨床應用肝素泵過程中患者易出現自發(fā)性出血、血小板減少等并發(fā)癥，基于此，在透析過程中需要對肝素的使用量進行合理有效控制，同時根據醫(yī)用標準對肝素泵流速進行控制。在臨床透析過程中對于肝素的用量原則為，以不發(fā)生管路與透析器凝血的最小肝素使用量作為透析用量[7]。

4.質量控制檢測結果處理

針對血液透析機主要性能參數的質量控制檢測結果，給予對血液透析機進行有效干預具有重要臨床應用價值。當血液透析機管路及其附近出現腐蝕現象時，可通過對管路的及時更換，使導體的精準流速得到有效保障。

5.討論

綜上所述，血液透析機的結構、工作原理的了解與掌握，對血液透析機性能的主要參數進行控制，對檢測結果進行處理進行分析探討，病患想要實現高質量透析治療，醫(yī)院設備科需要對血液透析機的主要性能參數進行定期檢測，同時在檢測過程中對于導體的流向也要加以注意，由于不同機型之間存在較大差異，故檢測數據一致性得不到保障?；诖?，對于血液透析機主要性能參數的質量控制檢測具有重要臨床應用價值。

[1]劉曉雯,王敏,葛毅,等.血液透析機主要性能參數的質量控制檢測[J].中國醫(yī)療設備,2013,28(9):62-63.

[2]郜洲彬.淺析血液透析機主要性能參數的質量控制檢測[J].科技展望,2016,26(19):152.

[3]何樹成,李朝波,王春梅,等.血液透析機質量控制數據分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(10):119-120.

[4]朱興喜,王星星,于春華,等.血液透析機質量控制檢測技術參數規(guī)范的探討[J].中國醫(yī)學裝備,2011,8(6):14-18.

[5]王子洪,唐偉,楊常清,等.血液透析機計量校準檢測技術研究與進展分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(9):81-83.

[6]唐立源,朱興喜.血液透析機的主要參數設定和檢測方法[J].中國醫(yī)療設備,2011,26(12):63-65,41.

[7]武振虎.血液透析機質控檢測方法及問題探討[J].中國醫(yī)療設備,2015,30(3):121-123.