陳掌珠+唐斌+洪菊應(yīng)

【摘要】 目的：分析細(xì)節(jié)管理措施在肝膽外科管道護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：將2015年7月-2017年1月80例肝膽外科患者作研究對(duì)象并隨機(jī)分組。常規(guī)管理組按護(hù)理常規(guī)措施進(jìn)行管道護(hù)理管理，細(xì)節(jié)管理組應(yīng)用細(xì)節(jié)管理措施進(jìn)行管道護(hù)理管理。比較兩組管道護(hù)理管理滿意度；管道護(hù)理管理過(guò)程責(zé)任意識(shí)評(píng)分、患者健康知識(shí)掌握評(píng)分、住院時(shí)間；干預(yù)前后患者焦慮情緒；管道隱患事件發(fā)生率。結(jié)果：細(xì)節(jié)管理組管道護(hù)理管理滿意度高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；細(xì)節(jié)管理組管道護(hù)理管理過(guò)程責(zé)任意識(shí)評(píng)分、患者健康知識(shí)掌握評(píng)分、住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組焦慮情緒相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后細(xì)節(jié)管理組焦慮情緒優(yōu)于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)節(jié)管理組管道隱患事件發(fā)生率低于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)管理措施在肝膽外科管道護(hù)理管理中的應(yīng)用效果確切，可有效提升護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，提高患者健康知識(shí)掌握度，減少管道隱患發(fā)生，減輕患者焦慮情緒，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)管理措施； 肝膽外科管道護(hù)理管理； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）35-0107-03

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of detail management in Department of hepatobiliary surgery nursing management.Method：From July 2015 to January 2017，80 patients in Department of hepatobiliary surgery were randomly divided into two groups.Routine management group in the pipeline nursing management in accordance with the conventional nursing measures，the details management group in the management of the details of management measures.The satisfaction of nursing management，the score of nursing care management process，the score of health knowledge，the time of hospitalization，the anxiety of patients before and after the intervention，and the incidence rate of hidden dangers in the pipeline in two groups were compared.Result：The satisfaction of nursing management in the details management group was higher than that of the routine management group，the difference was significant，the details management group of pipeline nursing management process responsibility score，patients health knowledge score，hospitalization time were better than those of the routine management group（P<0.05），the two groups before the intervention of anxiety was similar（P>0.05），after the nursing，the details management group anxiety was better than that of the conventional management group（P<0.05）.The details management group of pipeline hidden trouble rate was lower than the routine management group（P<0.05）.Conclusion：The application effect of detail management measures in the Department of hepatobiliary surgery nursing management in the pipeline is effective，can effectively enhance the sense of responsibility of nursing staff，improve patients' health knowledge，to reduce pipeline hazards，reduce the anxiety of patients，shorten the hospitalization time.

【Key words】 Detail management measures； Department of hepatobiliary surgery nursing management； Application effect

First-authors address：The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，Chinaendprint

肝膽外科管道留置較多，各種管道交錯(cuò)復(fù)雜，增加了護(hù)理管理難度，需采取有效的護(hù)理管理方法，規(guī)范肝膽外科管道護(hù)理工作，減少管道隱患的發(fā)生。本研究分析了細(xì)節(jié)管理措施在肝膽外科管道護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月-2017年1月80例肝膽外科患者作研究對(duì)象并隨機(jī)分組，各40例。細(xì)節(jié)管理組男30例，女10例；年齡21～76歲，平均（36.28±2.66）歲。常規(guī)管理組男28例，女12例；年齡21～77歲，平均（36.13±2.91）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)管理組應(yīng)用常規(guī)管理措施進(jìn)行管道護(hù)理管理。細(xì)節(jié)管理組應(yīng)用細(xì)節(jié)管理措施進(jìn)行管道護(hù)理管理：（1）健康教育的規(guī)范。對(duì)患者進(jìn)行管道名稱、留置管道的目的、引流液正常情況下的量和性狀、防引流管意外拔除等，采取講解、圖片展示、演示的方式進(jìn)行健康教育；宣教后發(fā)放健康手冊(cè)，方便患者和家屬查閱；讓患者復(fù)述宣教內(nèi)容；護(hù)士在檢查引流管時(shí)再次進(jìn)行宣教[1]。（2）管道標(biāo)識(shí)規(guī)范。制定管道標(biāo)識(shí)統(tǒng)一規(guī)范，采用防水、帶粘膠的標(biāo)簽紙，標(biāo)識(shí)內(nèi)容包括管道名稱、置管時(shí)間、相關(guān)備注和簽名等。分別在管道末端4～5 cm及引流袋上進(jìn)行粘貼。各種管道標(biāo)簽采用不同顏色，如胃管用綠色，腹腔引流管用藍(lán)色，尿管用黃色，深靜脈引流管用紅色，膽道引流管用棕黃色等[2]。（3）管道固定。除外醫(yī)師的縫線固定，在管道出皮膚7～10 cm處用剪成“工”字形的3M加壓膠帶進(jìn)行高臺(tái)固定。各引流袋按其連接的引流管從頭側(cè)向腳側(cè)順序依次掛于床沿掛鉤上，留一定長(zhǎng)度供患者翻身。指導(dǎo)患者下床活動(dòng)前記錄引流量后清空引流液，以防止因引流液的重量影響管道的固定[3]。（4）管道巡視。在管道留置過(guò)程加強(qiáng)巡視，觀察是否牢固固定管道，注意觀察引流管是否通暢，引流管周圍皮膚有無(wú)滲液和滲血?；颊呦麓不顒?dòng)前后均檢查引流管固定情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常[4]。（5）管道交接。每班均進(jìn)行床旁交接。由接班護(hù)士認(rèn)真查看每條管道。細(xì)化管道交接內(nèi)容，包括管道名稱、數(shù)量、通暢、引流液情況[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組管道護(hù)理管理滿意度（分為滿意、比較滿意、不滿意，滿意度是滿意率和比較滿意率的總和）；管道護(hù)理管理過(guò)程責(zé)任意識(shí)評(píng)分、患者健康知識(shí)掌握評(píng)分（滿分是100分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理人員管道護(hù)理管理過(guò)程責(zé)任意識(shí)評(píng)分、患者健康知識(shí)掌握評(píng)分越高）；住院時(shí)間；干預(yù)前后患者焦慮情緒[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管道護(hù)理管理滿意度比較

細(xì)節(jié)管理組管道護(hù)理管理滿意度高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后焦慮情緒比較

干預(yù)前兩組焦慮情緒相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后細(xì)節(jié)管理組焦慮情緒優(yōu)于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組管道護(hù)理管理過(guò)程責(zé)任意識(shí)評(píng)分、患者健康知識(shí)掌握評(píng)分、住院時(shí)間比較

細(xì)節(jié)管理組管道護(hù)理管理過(guò)程責(zé)任意識(shí)評(píng)分、患者健康知識(shí)掌握評(píng)分、住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組管道隱患事件發(fā)生率比較

細(xì)節(jié)管理組管道隱患事件發(fā)生率低于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

肝膽外科管道護(hù)理管理中存在較多的隱患，隨著時(shí)代發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理管理要求逐漸升高，如何通過(guò)優(yōu)化肝膽外科管道護(hù)理管理工作，強(qiáng)化護(hù)士細(xì)節(jié)管理意識(shí)，以規(guī)避管道隱患，確保患者治療效果，已經(jīng)成為肝膽外科護(hù)理的重點(diǎn)工作之一[7-9]。

管道護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理措施，在宣教、管道固定、規(guī)范標(biāo)識(shí)、交接等方面注意細(xì)節(jié)處理。采用多形式多渠道、重復(fù)進(jìn)行宣教，有利于患者掌握相關(guān)知識(shí)，并自覺進(jìn)行管道的自我護(hù)理。管道采用雙重固定，有效緩解外力對(duì)管道的牽拉；引流管出皮膚處與皮膚平面成一定的角度，高臺(tái)固定使管道自然弧形彎曲，可防止管道折扁而影響引流[10-11]。不同顏色的管道標(biāo)識(shí)符合目視化管理，在引流袋上也貼上標(biāo)識(shí)，有利于護(hù)士對(duì)引流液的觀察而無(wú)須掀開患者的被子查看管道的名稱。在患者下床活動(dòng)前后、交接班等多個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)檢查管道，可防范或及時(shí)發(fā)現(xiàn)管道異常，減少意外拔管率。通過(guò)細(xì)節(jié)管理，可提升護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理意識(shí)，為患者提供動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性護(hù)理，可規(guī)范肝膽外科管道護(hù)理程序，并規(guī)范管道標(biāo)識(shí)粘貼位置，對(duì)管道固定方法進(jìn)行改良，完善管道交接工作，強(qiáng)化管道巡視工作，有效降低管道隱患的發(fā)生。同時(shí)，管道護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理措施還可有效提高患者對(duì)管道管理知識(shí)的了解，通過(guò)悉心照顧和管理，可獲得患者和家屬的認(rèn)可和配合，提高護(hù)理滿意度[12-15]。

本研究中，常規(guī)管理組應(yīng)用常規(guī)管理措施進(jìn)行管道護(hù)理管理，細(xì)節(jié)管理組應(yīng)用細(xì)節(jié)管理措施進(jìn)行管道護(hù)理管理。結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)管理組管道護(hù)理管理滿意度高于常規(guī)管理組；細(xì)節(jié)管理組管道護(hù)理管理過(guò)程責(zé)任意識(shí)評(píng)分、患者健康知識(shí)掌握評(píng)分、住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)管理組；護(hù)理后細(xì)節(jié)管理組焦慮情緒優(yōu)于常規(guī)管理組。細(xì)節(jié)管理組管道隱患事件發(fā)生率低于常規(guī)管理組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理措施在肝膽外科管道護(hù)理管理中的應(yīng)用效果確切，可有效提升護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，提高患者健康知識(shí)掌握度，減少管道隱患發(fā)生，減輕患者焦慮情緒，縮短住院時(shí)間。

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（收稿日期：2017-08-08）endprint