張惠朱+陳麗明+席雅君

【摘要】 目的：分析個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于腸梗阻患者臨床護(hù)理中的效果。方法：選取2015年9月-2016年9月筆者所在科室接收的84例腸梗阻患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組組各42例，對(duì)照組單純行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，比較兩組臨床護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀(guān)察組臨床護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（95.24% vs 78.57%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（4.76% vs 21.43%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（97.62% vs 80.95%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腸梗阻患者臨床護(hù)理中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可提高療效，減少并發(fā)癥，護(hù)理滿(mǎn)意度理想，推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理； 腸梗阻； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）35-0091-02

腸梗阻是一種由于腸蠕動(dòng)功能障礙、腸內(nèi)容物不能正常通過(guò)而引起的急腹癥。腸梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、排便與排氣停止、腹痛等癥狀，腸梗阻起病急且病情嚴(yán)重，需及時(shí)采取治療，在治療過(guò)程中對(duì)患者采取有效的護(hù)理對(duì)改善預(yù)后、促進(jìn)患者恢復(fù)具有重要意義[1-3]。常規(guī)護(hù)理方法只是在臨床護(hù)理規(guī)范指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單機(jī)械的指導(dǎo)、叮囑，而對(duì)患者心理及情緒變化、疾病有關(guān)知識(shí)掌握程度等這些方面則未給予相應(yīng)的干預(yù)，護(hù)理效果不佳。本文研究對(duì)筆者所在醫(yī)院2015年9月-2016年9月筆者所在科室接收的42例腸梗阻患者聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年9月-2016年9月筆者所在科室接收的84例腸梗阻患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組，每組納入病例42例。對(duì)照組男27例，女15例；年齡23～72歲，平均（43.12±2.26）歲；病程4～70 h，平均（23.50±4.22）h。觀(guān)察組男26例，女16例；年齡23～71歲，平均（43.20±2.23）歲；病程4～68 h，平均（23.55±4.25）h。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有生命體征監(jiān)測(cè)（脈搏、血壓、體溫及呼吸等）、病情變化觀(guān)察、輸液觀(guān)察、用藥指導(dǎo)等，待患者病情好轉(zhuǎn)梗阻解除后則給予飲食指導(dǎo)，同時(shí)保持胃腸減壓的暢通，注意觀(guān)察吸出物的性質(zhì)以及吸出量。（2）觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，內(nèi)容如下：①病情評(píng)估，患者入院后立即為其進(jìn)行各項(xiàng)有關(guān)檢查，對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估，結(jié)合臨床診斷資料制定個(gè)性化護(hù)理方案；②知識(shí)宣教，為患者發(fā)生健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，根據(jù)患者理解能力采用通俗、簡(jiǎn)單的語(yǔ)言向其介紹發(fā)病原因、治療方式、治療流程以及各項(xiàng)注意事項(xiàng)等有關(guān)知識(shí)，使患者進(jìn)一步了解疾病以及治療方法，消除患者緊張情緒，提升其治療的配合性；③心理疏導(dǎo)，積極主動(dòng)同患者交流，引導(dǎo)其說(shuō)出自己的顧慮，了解其心理狀態(tài)，針對(duì)其具體情況展開(kāi)個(gè)性化心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)面的情緒，例如患者因擔(dān)心治療效果而不安、緊張，則進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)患者的疑慮，然后為其做詳細(xì)的解釋?zhuān)瑫r(shí)向患者介紹主治醫(yī)生的履歷、介紹該疾病成功案例，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，從而緩解其緊張不安的情緒；④飲食與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，在禁食和胃腸減壓時(shí)期給予患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持，待患者腸胃功能改善后再逐漸過(guò)渡到流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物；集合患者身體恢復(fù)情況以及患者年齡、飲食喜好等為其制定合理的飲食搭配計(jì)劃，飲食以高營(yíng)養(yǎng)、清淡和易消化為宜，忌食用含脹氣因子的食物（牛奶、豆制品等）、辛辣刺激性食物以及油炸食物；叮囑患者規(guī)律、合理、適量飲食，少食多餐；⑤胃腸減壓護(hù)理，在行胃腸減壓置管的過(guò)程中要注意動(dòng)作準(zhǔn)確且輕柔，胃管前端用石蠟油潤(rùn)滑，根據(jù)患者吞咽工作規(guī)律緩慢進(jìn)管，胃管下行至咽喉部（14～16 cm）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，同時(shí)迅速將胃管插入，確保一次插管成功；保持胃腸減壓引流通暢，注意觀(guān)察吸出液的性質(zhì)及量；⑥加強(qiáng)舒適護(hù)理：保持住院環(huán)境的安靜、整潔、舒適，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣質(zhì)量，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度保持在合適范圍，每天協(xié)助患者進(jìn)行15～20 min熱水泡腳；每天的治療與護(hù)理操作盡量安排在比較集中的時(shí)間段，減少的患者休息的影響；⑦出院指導(dǎo)，患者出院前一天，對(duì)患者進(jìn)行出院宣教，叮囑其遵醫(yī)囑用藥、堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉以及其他注意事項(xiàng)，并向患者介紹隨訪(fǎng)計(jì)劃，爭(zhēng)取患者配合。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度。臨床護(hù)理效果分為3個(gè)等級(jí)，患者嘔吐、惡心以及腹痛等癥狀消除，排氣與排便恢復(fù)正常，可進(jìn)食半流質(zhì)食物為痊愈；嘔吐、惡心以及腹痛的癥狀部分緩解，排氣與排便恢復(fù)正常，可進(jìn)食流質(zhì)食物為好轉(zhuǎn)；有關(guān)癥狀無(wú)改善或加重為無(wú)效；痊愈率+好轉(zhuǎn)率=總有效率[4]。護(hù)理滿(mǎn)意度經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查收集數(shù)據(jù)，內(nèi)容主要包括環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、睡眠等，滿(mǎn)分100分，≥90分為非常滿(mǎn)意，80～89分為滿(mǎn)意，60～79分為一般，<60分為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率+非常滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理效果比較

觀(guān)察組臨床護(hù)理總有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組的78.57%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀(guān)察組發(fā)生呼吸道感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，對(duì)照組發(fā)生泌尿系感染2例、口腔感染4例，呼吸道感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.43%，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率較低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.13，P<0.05）。endprint

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.62%，高于對(duì)照組的80.95%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腸梗阻是由于腸內(nèi)容物發(fā)生功能性或者物理性阻塞而引起的急腹癥。腸梗阻會(huì)引起局部血液循環(huán)功能障礙，繼而引發(fā)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛甚至休克等癥狀，該疾病起病急切病情嚴(yán)重，若是不能及時(shí)采取治療，可危及患者生命[5-7]。患者在治療的過(guò)程中容易因?yàn)椴⊥凑勰?、?dān)心治療效果等因素而產(chǎn)生煩躁、不安、焦慮等不良的心理，進(jìn)而影響治療效果，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)加重病情、增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，延遲患者的康復(fù)。常規(guī)護(hù)理方法主要是按照臨床護(hù)理規(guī)范流程對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單機(jī)械的指導(dǎo)、叮囑，對(duì)患者心理及情緒變化、疾病有關(guān)知識(shí)掌握程度等方面則未給予相應(yīng)的重視，因此護(hù)理效果不太理想。個(gè)性化護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心，在了解患者病例資料、評(píng)估患者病情、觀(guān)察患者情緒變化等基礎(chǔ)上為患者提供人性化、個(gè)性化的細(xì)致服務(wù)，使患者充分感受到人文關(guān)懷，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，繼而積極配合臨床治療護(hù)理工作[8-10]。本文研究中給予觀(guān)察組個(gè)人化護(hù)理服務(wù)，病情評(píng)估的目的是充分掌握患者具體情況，并制定具有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃；知識(shí)宣教的目的是提高患者對(duì)疾病病因及治療等有關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，打消患者的顧慮；心理疏導(dǎo)的目的是針對(duì)每位患者具體心理狀態(tài)采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)手段，使患者能夠保持良好的心態(tài)配合治療?？傊?，個(gè)性化護(hù)理就結(jié)合患者具體情況以及疾病治療注意事項(xiàng)等提供全方位且具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。

本次研究結(jié)果，觀(guān)察組臨床護(hù)理總有效率較對(duì)照組高（95.24%vs78.57%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（4.76%vs21.43%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組高（97.62%vs80.95%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。史彩霞等[11]在相關(guān)研究中，給予對(duì)照組（40例）常規(guī)方法護(hù)理，給予試驗(yàn)組（40例）個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果試驗(yàn)組治療效果評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.50%和22.50%，前者并發(fā)癥發(fā)生率較低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。吾吉提·海沙爾等[12]在相關(guān)研究中，對(duì)照組（30例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組（30例）實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果觀(guān)察組總有效率為93.30%，較對(duì)照組的86.70%高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組滿(mǎn)意度為96.70%，較對(duì)照組的80.00%高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述其他學(xué)者研究結(jié)果同本文研究均高度一致，研究結(jié)果顯示個(gè)性化護(hù)理方法在腸梗阻患者臨床護(hù)理中具良好的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)改善預(yù)后以及促進(jìn)患者康復(fù)均有積極的作用。

綜上所述，在腸梗阻患者臨床護(hù)理中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可提高療效，減少并發(fā)癥，護(hù)理滿(mǎn)意度理想，推薦應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-09）endprint