葉志強+吳輝

【摘要】 目的：探討抗敏湯聯(lián)合腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹的臨床效果。方法：此次試驗對象為2015年1月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的慢性蕁麻疹患者80例，依照就診時間差異將80例患者隨機分為研究組和對照組進行探討，對照組患者使用西藥鹽酸西替利嗪聯(lián)合氯雷他定片治療，試驗組患者使用中藥抗敏湯加味聯(lián)合腧穴自血療法治療，比較兩組患者最終療效及后期疾病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：最終療效比較，研究組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；后期疾病復(fù)發(fā)率比較，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用中藥抗敏湯加味聯(lián)合腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹效果顯著，能有效降低后期疾病復(fù)發(fā)率，不良反應(yīng)少，具有推廣實踐價值。

【關(guān)鍵詞】 抗敏湯； 腧穴自血療法； 慢性蕁麻疹； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.090 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0175-02

慢性蕁麻疹是一種臨床較為常見的皮膚疾病，該疾病的誘發(fā)因素較為復(fù)雜，生物因素、物理因素、藥物、飲食、精神、感染、代謝、內(nèi)分泌等都有可能引發(fā)該疾病[1]，患者主要臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色的水腫型斑塊、風(fēng)團、紅斑，風(fēng)團時隱時現(xiàn)，消退后不留痕跡，伴瘙癢、嚴重時有刺痛感，病程超過6周則為慢性蕁麻疹，慢性蕁麻疹易診難治，想要治愈較為困難，部分患者病程甚至持續(xù)數(shù)十年，對其身心健康和生活質(zhì)量造成極大影響[2]。目前臨床多使用各種西藥治療該疾病，效果往往欠佳，且易復(fù)發(fā)。本次筆者所在醫(yī)院采用中藥抗敏湯加味聯(lián)合腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的80例慢性蕁麻疹患者作為對象，按照用藥差異分為觀察組和對照組，各40例。對照組：男22例，女18例。研究組：男21例，女19例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：此次研究所有患者均符合文獻[3]國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中慢性蕁麻疹相關(guān)診斷指標(biāo)。（1）具有突發(fā)性，出現(xiàn)大小、形狀差異明顯的水腫型斑塊，有明顯界限；（2）癥狀時退時發(fā)，劇烈瘙癢，退后患處無痕跡；（3）部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀；（4）皮膚劃痕試驗檢測結(jié)果呈陽性。（5）皮疹經(jīng)過三個月以上不愈或反復(fù)間斷發(fā)作者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴重惡性腫瘤疾病患者；（2）有嚴重自身免疫系統(tǒng)疾病及嚴重器官衰竭患者；（3）未簽署知情同意書的患者；（4）對此次試驗使用藥物過敏患者。（5）孕婦及哺乳期婦女；（6）體質(zhì)壯實胃腸濕熱者。

1.2 方法

對照組患者使用鹽酸西替利嗪片（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980014）聯(lián)合氯雷他定片（上海先靈葆雅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970410）治療，鹽酸西替利嗪片口服10 mg/次，1次/d；氯雷他定片口服，10 mg/次，1次/d。研究組患者使用抗敏湯加味聯(lián)合腧穴自血療法治療，抗敏湯方劑組成：熟地黃24 g、當(dāng)歸10 g、白芍15 g、生黃芪24 g、荊芥10 g、防風(fēng)10 g、白蒺藜15 g、紫草10 g、旱蓮草10 g、茜草10 g、金銀花10 g、甘草6 g；瘙癢明顯加白鮮皮10 g、徐長卿10 g；有風(fēng)寒表證加麻黃6 g、桂枝9 g；風(fēng)熱蘊膚者熟地黃改生地黃，加薄荷6 g、菊花15 g；脾胃虛寒或畏寒肢冷加制附片8 g（武火先煎30 min）、白術(shù)10 g、桂枝9 g、干姜6 g；水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。腧穴自血療法：取穴雙側(cè)足三里、血海、曲池，抽取患者肘靜脈血5 ml，即刻注射以上穴位，每穴注射0.5～1 ml血，每周注射兩次，所有患者療程為28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

以文獻[3]《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中慢性蕁麻疹療效標(biāo)準(zhǔn)作為觀察指標(biāo)，療程結(jié)束后依據(jù)患者瘙癢程度、風(fēng)團數(shù)目和大小進行療效判定。治愈：風(fēng)團消退，臨床體征消失，不再發(fā)作者。好轉(zhuǎn)：風(fēng)團消退30%或消退后復(fù)發(fā)間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕者。未愈：風(fēng)團及瘙癢無明顯改善者，或消退不足30%?；颊咧委熃Y(jié)束后，定期進行隨訪調(diào)查，凡患者瘙癢程度、風(fēng)團數(shù)目和大小較治療結(jié)束時又有加劇達30%以上則為復(fù)發(fā)，記錄患者疾病復(fù)發(fā)率。分別在治療結(jié)束2周、4周、8周后對所有患者進行隨訪調(diào)查，觀察患者疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組患者治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 后期復(fù)發(fā)率比較

停藥2周、4周、8周后對所有患者進行隨訪調(diào)查，研究組患者疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)比較

治療期間，研究組共有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例出現(xiàn)腹瀉，2例第一次穴位注射時出現(xiàn)暈針現(xiàn)象，均堅持完成試驗；對照組中有5例患者出現(xiàn)不同程度的腹脹、嗜睡等不良反應(yīng)，均能完成試驗。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

此次試驗研究組患者使用自擬抗敏湯聯(lián)合腧穴自血療法治療。蕁麻疹屬祖國醫(yī)學(xué)“癮疹”范疇，慢性者多因素體稟賦不耐，衛(wèi)外不固，或飲食失節(jié)、脾胃受損、無以化生氣血、致氣血虧虛、復(fù)感風(fēng)邪、內(nèi)不得疏泄、外不得透達郁于皮膚肌表所致；或久病耗傷氣血，陰血虧虛，血虛生風(fēng)化燥所致[4-5]。自擬抗敏湯中熟地黃補血滋陰，益精填髓；黃芪補氣養(yǎng)血、益衛(wèi)固表；當(dāng)歸補血活血、潤腸通便；白芍養(yǎng)血平肝、斂陰止汗；四藥合用為主以達益氣養(yǎng)血、滋陰潤燥止癢。荊芥、防風(fēng)辛微溫，常作為對藥配伍，具有發(fā)表散風(fēng)、透疹止癢之功；金銀花性寒，味甘，具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱之功效，與荊芥、防風(fēng)寒溫并用，再加平肝祛風(fēng)止癢之白蒺藜共奏祛風(fēng)解表、止癢之功效[6]。旱蓮草補肝腎陰、涼血止血；紫草涼血活血、解毒透疹；茜草涼血止血、化瘀通經(jīng)；三藥合用名為三草湯，具有活血涼血、解毒熄風(fēng)之功，可治一切過敏性疾患而不留邪。甘草補脾益氣、調(diào)和諸藥而為使；諸藥合用具有益氣養(yǎng)血、涼血活血、祛風(fēng)止癢之功效[7-8]。自血療法即從靜脈抽取患者自身血液，再注入患者皮下肌肉部位，是一種非特異性刺激療法，可產(chǎn)生一種非特異性脫敏作用，促進白細胞吞噬作用，達到調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境，降低機體的敏感性和增強機體免疫力[9]。中醫(yī)多采用辨證取穴來確定注射位置，本研究組取穴位為雙側(cè)足三里、曲池、血海，足三里穴是足陽明胃經(jīng)的下合穴，全身強壯要穴之一，具有調(diào)理脾胃、補中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功能，能調(diào)節(jié)改善機體免疫功能；曲池穴屬手陽明大腸經(jīng)之合穴，具有疏風(fēng)清熱、行氣活血之功效，可治療濕疹、蕁麻疹等皮膚疾??；血海穴屬足太陰脾經(jīng)，為治療血癥的要穴，具有活血化瘀、補血養(yǎng)血、引血歸經(jīng)之功，主治病癥有：經(jīng)血不調(diào)、風(fēng)疹、癮疹、濕疹、皮膚瘙癢、神經(jīng)性皮炎等；血液含多種微量元素及免疫因子，通過注入自體雙側(cè)足三里、血海、曲池穴位，刺激機體產(chǎn)生非特異性免疫反應(yīng)，降低機體敏感性，抑制變態(tài)反應(yīng)，三穴合用具有益氣活血、養(yǎng)血祛風(fēng)之功[10]?？姑魷?lián)合腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹可共同起到益氣養(yǎng)血、涼血活血、祛風(fēng)止癢之功效，從而達到治療和降低慢性蕁麻疹復(fù)發(fā)率的目的。需要注意的是體質(zhì)壯實、胃腸濕熱證者與自血療法作用機理和抗敏湯的功效都明顯不相符故排除在本研究之外。從此次試驗結(jié)果可以看出，研究組患者治療有效率明顯高于對照組，后期隨訪疾病復(fù)發(fā)率也明顯低于試驗組，證明抗敏湯聯(lián)合腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹確有較佳的效果。endprint

對照組患者使用西藥鹽酸西替利嗪聯(lián)合氯雷他定片治療，鹽酸西替利嗪和氯雷他定均是第二代H1受體拮抗劑，該類藥物對急性蕁麻疹的治療效果尚可[11]。慢性蕁麻疹病因復(fù)雜，治療較困難故臨床上多兩種抗組胺藥聯(lián)合使用，而鹽酸西替利嗪和氯雷他定聯(lián)用具有較好的抗組胺和抗過敏的雙重作用而達到緩解癥狀，但不能達到徹底治愈和控制慢性蕁麻疹的復(fù)發(fā)[12]。慢性蕁麻疹在日常生活中的預(yù)防也非常關(guān)鍵，有過敏史的患者盡量少去花草多的公園、湖邊等，以免出現(xiàn)花粉過敏。蕁麻疹患者要注意維持生活規(guī)律，飲食以清淡為主，服藥期間不能食用海鮮或辛辣刺激性食品。

綜上所述，使用中藥抗敏湯聯(lián)合腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹效果顯著，能有效降低后期疾病復(fù)發(fā)率，不良反應(yīng)少，具有推廣實踐價值。

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（收稿日期：2017-08-21）endprint