王羿

【摘要】 目的 研究舒適護(hù)理在多發(fā)肋骨骨折并氣胸中的臨床應(yīng)用療效。方法 96例多發(fā)肋骨骨折并氣胸患者， 按照入院順序分為對(duì)照組與研究組， 各48例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式， 研究組采用舒適護(hù)理模式， 比較兩組患者自我效能評(píng)分與護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 研究組自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制

感、自信心評(píng)分分別為（3.21±0.48）、（3.14±0.39）、（3.17±0.46）、（3.21±0.31）分， 均高于對(duì)照組的（1.51±0.58）、（1.39±0.61）、（1.48±0.49）、（1.81±0.38）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿(mǎn)意度93.75%明顯高于對(duì)照組的68.75%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)多發(fā)肋骨骨折并氣胸的患者運(yùn)用舒適護(hù)理能夠提高患者的自我效能評(píng)分， 改善護(hù)理滿(mǎn)意度， 值得推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；多發(fā)肋骨骨折并氣胸；臨床應(yīng)用；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.081

Observation on clinical application effect of comfortable nursing in multiple ribs fracture complicated with pneumothorax WANG Yi. Shenyang 242 Hospital， Shenyang 110034， China

【Abstract】 Objective To study the clinical application efficacy of comfortable nursing in multiple ribs fracture complicated with pneumothorax. Methods A total of 96 patients with multiple ribs fracture complicated with pneumothorax were divided by admission order into control group and research group， with 48 cases in each group. The control group received conventional nursing mode， and the research group received comfort nursing mode. Comparison were made on self-efficacy score and nursing satisfaction between two groups. Results The research group had self cognition， treatment environment， sense of illness control and self-confidence score as （3.21±0.48）， （3.14±0.39）， （3.17±0.46） and （3.21±0.31） points， which were all higher than （1.51±0.58）， （1.39±0.61）， （1.48±0.49） and （1.81±0.38） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously higher nursing satisfaction as 93.75% than 68.75% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing for patients with multiple ribs fracture complicated with pneumothorax can improve self-efficacy score and nursing satisfaction， and is worthy of promotion and application.

【Key words】 Comfortable nursing； Multiple ribs fracture complicated with pneumothorax； Clinical application； Efficacy

臨床上肋骨骨折通常因?yàn)橥鈦?lái)暴擊所致， 常骨折于受打擊部位， 骨折端向內(nèi)折斷， 導(dǎo)致胸內(nèi)臟器造成一定損傷[1]。由于骨折后肋骨前后端均失去支撐， 導(dǎo)致胸廓出現(xiàn)軟化， 呼吸運(yùn)動(dòng)非正?；?患者吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增高， 引起縱膈發(fā)生擺動(dòng)， 影響患者正常呼吸功能， 危害生命安全。有研究提示舒適護(hù)理能夠顯著改善患者臨床療效[2]， 減輕患者疼痛， 因此本院研究舒適護(hù)理在多發(fā)性肋骨骨折并氣胸患者中的應(yīng)用， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月本院收治的多發(fā)性肋骨骨折并氣胸患者96例， 按照入院順序分為對(duì)照組與研究組， 各48例。所有患者均通過(guò)常規(guī)檢查診斷為多發(fā)性肋骨骨折并氣胸， 無(wú)其他影響手術(shù)效果內(nèi)科疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者， 具有言語(yǔ)以及神智障礙患者， 有嚴(yán)重心、腦、腎等原發(fā)疾病不能手術(shù)患者。對(duì)照組男24例， 女24例；年齡29～63歲， 平均年齡（45.8±5.7）歲；外來(lái)暴力所致11例， 間接暴力所致15例， 開(kāi)放性骨折22例。研究組男28例， 女20例；年齡30～65歲， 平均年齡（46.2±6.3）歲；外來(lái)暴力所致16例， 間接暴力15例， 開(kāi)放性骨折17例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。包括對(duì)患者講解疾病基本知識(shí)， 針對(duì)患者心理、飲食等進(jìn)行護(hù)理， 日常清潔病房， 對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 按時(shí)給藥， 出院前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)生活指導(dǎo)。

1. 2. 2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理模式， 具體如下。①術(shù)前指導(dǎo)， 向患者講解疾病基本知識(shí)， 使患者情緒穩(wěn)定， 加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)， 提高手術(shù)成功率。②對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行合理建設(shè)， 為患者提供安全舒適的居住環(huán)境。合理調(diào)整病房溫度及濕度， 早晨對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)， 根據(jù)患者喜好適當(dāng)擺放簡(jiǎn)單裝飾物。③心理溝通， 對(duì)有嚴(yán)重情況的患者， 加強(qiáng)心理溝通， 舒緩緩和心理問(wèn)題， 為患者制定心理教育輔導(dǎo)。④加強(qiáng)護(hù)士的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)， 增強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)， 通過(guò)實(shí)踐和理論結(jié)合學(xué)習(xí)。⑤術(shù)后護(hù)理， 術(shù)后為患者尋找舒適的體位， 對(duì)難以移動(dòng)的患者， 加強(qiáng)患者身體清潔， 減少壓瘡。⑥護(hù)理人員應(yīng)為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃， 多蔬菜水果， 忌刺激辛辣食物， 多補(bǔ)充患者營(yíng)養(yǎng)。⑦術(shù)后宣教， 囑患者定期來(lái)院檢查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)自我效能感量表記錄兩組患者自我效能評(píng)分， 分別對(duì)兩組患者的自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心進(jìn)行評(píng)價(jià)， 按1～4分評(píng)分， 分值越高表示自我效能感越強(qiáng)[3]。通過(guò)本院自制問(wèn)卷調(diào)查表記錄患者的護(hù)理滿(mǎn)意度， 分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意， 總分100分， 滿(mǎn)意：>80分， 一般：60～80分， 不滿(mǎn)意：<60分， 滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者自我效能評(píng)分比較 研究組自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評(píng)分分別為（3.21±0.48）、（3.14±0.39）、（3.17±0.46）、（3.21±0.31）分， 均高于對(duì)照組的（1.51±0.58）、（1.39±0.61）、（1.48±0.49）、（1.81±0.38）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 研究組護(hù)理滿(mǎn)意度93.75%明顯高于對(duì)照組的68.75%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

舒適護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式， 與常規(guī)護(hù)理模式相比， 其更加重視患者的舒適感受[4-8]。近年來(lái)車(chē)禍的發(fā)生率明顯上升， 意外創(chuàng)傷更容易引起多發(fā)性肋骨骨折合并氣胸。患者通常病情急、發(fā)展迅速， 治療手段常為手術(shù)治療， 術(shù)前及術(shù)后護(hù)理能夠影響手術(shù)進(jìn)程與臨床療效。

骨折期恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)， 患者需要一套整體嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理模式。本文結(jié)果顯示， 研究組自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評(píng)分分別為（3.21±0.48）、（3.14±0.39）、（3.17±0.46）、（3.21±0.31）分， 均高于對(duì)照組的（1.51±0.58）、（1.39±0.61）、（1.48±0.49）、（1.81±0.38）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)對(duì)患者術(shù)前術(shù)后心理指導(dǎo)， 能夠使患者擁有良好情緒， 增加手術(shù)成功率與臨床療效， 減輕患者痛苦[9， 10]。術(shù)前通過(guò)對(duì)患者講解， 加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度， 能夠增加患者的信心， 改善患者的不良情緒， 提高治療配合度。術(shù)后增加對(duì)患者的心理輔導(dǎo)， 明確注意事項(xiàng)， 能夠減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 提高臨床療效。本文結(jié)果顯示， 研究組護(hù)理滿(mǎn)意度93.75%明顯高于對(duì)照組的68.75%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因與使用舒適護(hù)理有關(guān)。通過(guò)舒適護(hù)理以患者為中心， 從患者角度出發(fā)， 為患者提供舒適良好的康復(fù)環(huán)境， 能夠改善患者不良情緒， 為患者樹(shù)立治療信心。通過(guò)改善患者飲食， 增加營(yíng)養(yǎng)的攝入， 能夠提高基本身體素質(zhì)。為患者定期清潔身體， 幫助患者翻身， 能夠減少患者臥位的局部皮膚組織壓力。

綜上所述， 舒適護(hù)理在多發(fā)性肋骨骨折合并氣胸患者的運(yùn)用中， 能夠有效提高患者自我效能評(píng)分， 改善護(hù)理滿(mǎn)意度， 值得臨床推廣和運(yùn)用。

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[收稿日期：2017-10-24]endprint