江敏儀

【摘要】 目的 研究產(chǎn)后1 h早接觸早吸吮對(duì)母乳喂養(yǎng)率的影響。方法 1218例分娩孕產(chǎn)婦， 采取分層隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組， 各609例。觀察組產(chǎn)后1 h進(jìn)行早接觸早吸吮， 對(duì)照組產(chǎn)后未進(jìn)行早接觸早吸吮， 對(duì)比兩組母乳喂養(yǎng)情況及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組母乳喂養(yǎng)率為65.85%， 對(duì)照組母乳喂養(yǎng)率為20.85%， 觀察組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組奶粉喂養(yǎng)率為26.44%， 對(duì)照組奶粉喂養(yǎng)率為70.44%， 觀察組孕產(chǎn)婦奶粉喂養(yǎng)率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組孕產(chǎn)婦母乳奶粉混合喂養(yǎng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為13.46%， 低于對(duì)照組的49.26%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后1 h早接觸早吸吮可同時(shí)對(duì)新生兒和產(chǎn)婦產(chǎn)生積極影響， 明顯提高母乳喂養(yǎng)率， 減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生， 對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)有利， 具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后；早接觸；早吸吮；母乳喂養(yǎng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.079

Study on the effect of early contact and early sucking in postpartum 1 h on breastfeeding rate JIANG Min-yi. Guangzhou Huadu District Huashan Town Health Center， Guangzhou 510880， China

【Abstract】 Objective To study the effect of early contact and early sucking in postpartum 1 h on breastfeeding rate. Methods A total of 1218 pregnant women were divided by stratified random method into observation group and control group， with 609 cases in each group. The observation group received early contact and early sucking in postpartum 1 h， and the control group received no early contact and early sucking. Comparison were made on breastfeeding status and occurrence of complications between two groups. Results The observation group had breastfeeding rate as 65.85%， while the control group had breastfeeding rate as 20.85%. The observation group had higher breastfeeding rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had milk feeding rate as 26.44%， while the control group had milk feeding rate as 70.44%. The observation group had lower milk feeding rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in breast and milk feeding rate （P>0.05）. The observation group had lower incidence of neonatal complications as 13.46% than 49.26% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Early contact and early sucking in postpartum 1 h can also have a positive impact on newborns and puerpera. It can significantly improve breastfeeding rate， reduce neonatal complications， and is beneficial to the healthy growth of newborns. It contains high clinical value.

【Key words】 Postpartum； Early contact； Early sucking； Breastfeeding

產(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi)母兒生理和心理上變化均較大， 一般在出生后一段時(shí)間內(nèi)， 新生兒有較強(qiáng)的吸吮興奮， 而對(duì)于母親而言， 經(jīng)歷產(chǎn)痛， 身心疲憊， 但懷有對(duì)新生兒的憧憬， 擔(dān)憂以及其他情緒， 多種情緒交織， 生理和心理處于較為復(fù)雜的狀態(tài)[1， 2]。此時(shí)產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥或者因?yàn)榫C合性原因哺乳困難， 則僅可采取人工奶粉喂養(yǎng)， 因此進(jìn)行早撫觸早吸吮是幫助母親調(diào)整狀態(tài)， 幫助新生兒建立吸吮反射， 提高母乳喂養(yǎng)率的方法， 本研究對(duì)產(chǎn)后1 h早接觸早吸吮對(duì)母乳喂養(yǎng)率以及新生兒并發(fā)癥的影響進(jìn)行觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月在本院進(jìn)行分娩的孕產(chǎn)婦1218例， 采取分層隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組， 各609例。觀察組孕產(chǎn)婦年齡22～35歲， 平均年齡（24.8±3.9）歲；孕周38～41周， 平均孕周（39.2±0.8）周；新生兒體重2500～4000 g， 平均新生兒體重（3600±372）g。對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡21～35歲， 平均年齡（24.4±3.8）歲；孕周38～41周， 平均孕周（39.5±0.8）周；新生兒體重2700～4000 g， 平均新生兒體重（3750±381）g。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組產(chǎn)后1 h進(jìn)行早接觸早吸吮。產(chǎn)后1 h時(shí)將新生兒裸體側(cè)臥位姿勢(shì)抱到產(chǎn)婦胸部， 盡量將新生兒頭部接近產(chǎn)婦乳頭， 保證新生兒可以吸吮兩側(cè)的乳頭， 保持10 min/側(cè)。保證產(chǎn)房?jī)?nèi)溫度適宜， 安靜舒適， 若氣溫過(guò)低可用暖巾包裹著新生兒， 指導(dǎo)產(chǎn)婦在正確的哺乳姿勢(shì)下母乳喂養(yǎng)及撫觸， 增加母嬰彼此間的皮膚接觸， 保證24 h內(nèi)母嬰在一起相處， 增加母嬰相處時(shí)間， 指導(dǎo)產(chǎn)婦定時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)， 24 h內(nèi)應(yīng)母乳喂養(yǎng)6次， 喂養(yǎng)時(shí)間20 min/次。

1. 2. 2 對(duì)照組產(chǎn)后未進(jìn)行早接觸早吸吮， 對(duì)新生兒呼吸道進(jìn)行清理， 剪斷臍帶， 進(jìn)行消毒包扎， 擦干凈血跡及胎脂， 對(duì)新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分， 注射乙肝疫苗， 同時(shí)給予維生素K1注射， 產(chǎn)后3 h給予母乳喂養(yǎng)， 吸吮時(shí)間控制在5 min左右。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組喂養(yǎng)方式， 包括母乳喂養(yǎng)、奶粉喂養(yǎng)、母乳奶粉混合喂養(yǎng)。記錄兩組新生兒并發(fā)癥（濕疹、腹瀉、黃疸、嘔吐）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組喂養(yǎng)方式比較 觀察組母乳喂養(yǎng)率為65.85%， 對(duì)照組母乳喂養(yǎng)率為20.85%， 觀察組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組奶粉喂養(yǎng)率為26.44%， 對(duì)照組奶粉喂養(yǎng)率為70.44%， 觀察組孕產(chǎn)婦奶粉喂養(yǎng)率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組孕產(chǎn)婦母乳奶粉混合喂養(yǎng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組新生兒并發(fā)癥情況比較 觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為13.46%， 低于對(duì)照組的49.26%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

圍生期護(hù)理是產(chǎn)科重要的研究課題， 在新生兒娩出后， 正確的處理可帶來(lái)有利的結(jié)果。當(dāng)今社會(huì)飛速發(fā)展， 對(duì)分娩后護(hù)理的要求越來(lái)越高[3]。有研究顯示[4]， 分娩后早撫觸早吸吮對(duì)母兒均有利， 是一種新興的產(chǎn)后護(hù)理方法， 因此對(duì)其可能產(chǎn)生的積極作用進(jìn)行觀察對(duì)臨床護(hù)理方法的選擇有利。

產(chǎn)后1 h早接觸早吸吮是指在新生兒處理完畢， 母親休息一段時(shí)間后， 約1 h左右將新生兒與母親接觸， 讓新生兒吸吮母親乳頭[5]。這是近年流行的一種圍生期護(hù)理方法， 其可對(duì)母親和新生兒均產(chǎn)生有利影響。首先， 對(duì)于母親而言， 產(chǎn)后由產(chǎn)痛以及疲憊帶來(lái)的負(fù)面情緒尚未消散， 并且加之產(chǎn)后不可避免的緊張與焦慮情緒和對(duì)新生兒的期待交織， 容易因此形成產(chǎn)后抑郁， 帶來(lái)負(fù)面影響， 雖然此時(shí)休息可獲得較好的體力恢復(fù)， 但根據(jù)臨床情況， 相當(dāng)一部分的母親有立即接觸新生兒的意愿， 因此早接觸可帶來(lái)心理上的慰藉， 減輕負(fù)面情緒帶來(lái)的影響[6]。并且新生兒的吸吮對(duì)乳頭產(chǎn)生的良性刺激， 可加速母乳分泌， 增加母乳喂養(yǎng)率[7]。對(duì)于新生兒而言， 早接觸可借助母親體溫保暖， 并且使幼小的生命處于相對(duì)安寧、舒適的環(huán)境中， 產(chǎn)后1 h內(nèi)新生兒吸吮也最為興奮， 早期建立吸吮反射對(duì)新生兒掌握正確的吸吮姿勢(shì)有利， 有助于新生兒的成功哺育[8]。并且產(chǎn)后1 h早吸吮可獲得高價(jià)值的初乳， 據(jù)研究[9]， 初乳中富含的多種白細(xì)胞以及免疫蛋白可增加?jì)雰旱拿庖吣芰Γ?降低感染的發(fā)生率。本研究結(jié)果中顯示， 觀察組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組， 說(shuō)明了1 h內(nèi)早接觸早吸吮有助于培養(yǎng)母子感情， 刺激母親哺乳熱情， 建立良性吸吮反射， 因此提高了母乳喂養(yǎng)率， 而母乳喂養(yǎng)在多方報(bào)道[10]中， 較人工奶粉更有優(yōu)勢(shì)， 對(duì)新生兒免疫、成長(zhǎng)方面均有積極影響。本研究結(jié)果也顯示， 觀察組母乳喂養(yǎng)率為65.85%， 對(duì)照組母乳喂養(yǎng)率為20.85%， 觀察組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組奶粉喂養(yǎng)率為26.44%， 對(duì)照組奶粉喂養(yǎng)率為70.44%， 觀察組孕產(chǎn)婦奶粉喂養(yǎng)率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組孕產(chǎn)婦母乳奶粉混合喂養(yǎng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為13.46%， 低于對(duì)照組的49.26%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 產(chǎn)后1 h早接觸早吸吮是根據(jù)母兒的實(shí)際需求以及分娩后的實(shí)際狀態(tài)所歸納出的一種產(chǎn)后優(yōu)秀干預(yù)措施， 其對(duì)提高新生兒母乳喂養(yǎng)率有著明顯的作用， 并且可因此提高新生兒免疫力， 從而預(yù)防一系列的新生兒并發(fā)癥， 對(duì)母兒均有利， 具有較高的臨床價(jià)值。

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[收稿日期：2017-10-12]endprint