陳亞蓉+黃艷+謝曉娜

【摘要】 目的：探究電話隨訪在出院后精神病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本文對2014年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院就診出院的224例患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對照組和試驗(yàn)組，各112例；對照組在患者出院后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者在出院后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行電話隨訪；對比分析兩組患者遵醫(yī)囑行為和生活質(zhì)量。結(jié)果：（1）試驗(yàn)組發(fā)放了105份調(diào)查問卷表，脫落率為6.25%；對照組發(fā)放了73份調(diào)查問卷表，脫落率為34.82%；對照組的脫落率顯著高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）試驗(yàn)組患者遵醫(yī)囑行為、復(fù)診規(guī)律性、作息規(guī)律、睡眠質(zhì)量及情緒均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過電話隨訪指導(dǎo)，把健康宣教理念和護(hù)理服務(wù)延伸至患者家庭，為患者在家康復(fù)期間遇到的實(shí)際問題提供服務(wù)，對于提升患者遵醫(yī)行為獲得了較好的效果。

【關(guān)鍵詞】 電話隨訪； 出院； 精神病患者； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.053 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0102-02

【Abstract】 Objective：To investigate the application value of telephone follow-up in post-discharge psychiatric care.Method：A total of 224 patients discharged from the hospital from January 2014 to June 2016 were divided into two groups，the control group and the experimental group.The control group carried out routine care after the patient was released from the hospital，and the patients were followed up by telephone six months after discharge.The two groups of patients were analyzed for the behavior and quality of life.Result：（1）the experimental group issued 105 questionnaires，and the shedding rate was 6.25%.The control group issued 73 questionnaires，with a loss rate of 34.82%.The control groups shedding rate was significantly higher than the control group（P<0.05）.

（2）behavior in accordance with the doctors advice，visit regularly，work and rest routine，sleep quality and emotional were significantly better than the control group patients（P<0.05）.Conclusion：Through telephone follow-up guidance，extend concept of health education and nursing services to patients families，according to the medical behavior，to improve patients for patient rehabilitation，practical problems encountered during the period of service in the home，and has good effect.

【Key words】 Telephone follow-up； Discharge； Psychopaths； Application effect

First-authors address：The Third Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China

電話隨訪是對出院患者提供相關(guān)服務(wù)，這種服務(wù)屬于延伸式、開放式的教育方式[1]。精神病患者在出院后雖然臨床癥狀得到緩解，但患者仍需在家庭成員的監(jiān)督照顧下進(jìn)行長期的治療和護(hù)理[2]。精神病患者屬于特殊疾病群體，患者在家難以長期配合治療，這導(dǎo)致患者病情的控制時(shí)間較短，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較大；另外，患者病發(fā)時(shí)，患者家屬也缺乏科學(xué)的應(yīng)對措施，不能為患者提供更好的照顧[3-4]。為分析電話隨訪在出院后精神病患者護(hù)理中的應(yīng)用，本文以2014年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院就診出院的224例患者作為研究對象進(jìn)行研究，現(xiàn)將其歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將224例患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對照組和試驗(yàn)組，各有112例患者。對照組中，男54例，女58例，平均年齡（52.6±6.8）歲；受教育程度：20例小學(xué)及以下，63例中學(xué)，29例中學(xué)以上；疾病類型：28例腦血管病引發(fā)精神障礙，24例阿爾茨海默病，24例分裂癥，22例情感障礙，14例其他疾病類型。試驗(yàn)組中，男51例，女61例，平均年齡（52.1±6.4）歲；受教育程度：21例小學(xué)及以下，61例中學(xué)，30例中學(xué)以上；疾病類型：27例腦血管病引發(fā)精神障礙，25例阿爾茨海默病，22例分裂癥，23例情感障礙，15例其他疾病類型。兩組患者性別、平均年齡、受教育程度、精神病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對照組患者在患者出院后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者在出院后進(jìn)行電話隨訪，具體方法如下：（1）隨訪時(shí)間：在患者出院后的第1個(gè)月，2周隨訪1次，第2個(gè)月，每個(gè)月隨訪1次；共隨訪6個(gè)月，共隨訪7次；在患者及其家屬需要時(shí)，隨時(shí)進(jìn)行電話咨詢。隨訪時(shí)間19：00-21：30，共計(jì)5～20 min。（2）隨訪成員：電話隨訪小組成員共有3人構(gòu)成，由科室內(nèi)選拔產(chǎn)生，要求小組成員責(zé)任心較強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)知識扎實(shí)，小組成員具有著較強(qiáng)的語言表達(dá)能力和溝通能力。（3）隨訪內(nèi)容：電話隨訪中向患者了解身體康復(fù)狀況，生活狀況，是否遵醫(yī)囑，睡眠及飲食等情況，并實(shí)施針對性指導(dǎo)；耐心回答患者及其家屬相關(guān)提問；對于患者存在嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)者，給予一定心理疏導(dǎo)；并對患者生活質(zhì)量給予適當(dāng)評估；并對患者及其家屬提出針對性的護(hù)理管理措施。（4）隨訪流程與管理：①設(shè)立記錄本。詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、診斷狀況、出院時(shí)間、聯(lián)系方式、家庭地址、回訪日期等基本資料。②在對患者進(jìn)行隨訪前，先查閱患者相關(guān)資料記錄，并分析患者出院時(shí)具有的問題，對于多次隨訪患者在隨訪時(shí)要分析上次隨訪時(shí)出現(xiàn)的問題，并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。③護(hù)士在進(jìn)行隨訪時(shí)，特殊患者應(yīng)做好相應(yīng)記錄，并把有關(guān)內(nèi)容與其他護(hù)理人員進(jìn)行溝通，并告知護(hù)士長，并由護(hù)士長根據(jù)患者狀況做好對應(yīng)處理，并由隨訪護(hù)士在3 d內(nèi)向家屬進(jìn)行相關(guān)意見回復(fù)。

1.3 評估指標(biāo)

采用筆者所在醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表，對兩組患者在出院時(shí)及出院6個(gè)月后進(jìn)行電話詢問問卷調(diào)查。問卷調(diào)查主要內(nèi)容為遵醫(yī)囑行為、復(fù)診狀況及生存質(zhì)量等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查

兩組患者在出院時(shí)共發(fā)放了224份調(diào)查問卷表，各112份。在出院6個(gè)月的隨訪中，共發(fā)放了178份調(diào)查問卷表，試驗(yàn)組有105份，脫落率為6.25%（7/112），對照組有73份，脫落率為34.82%（39/112），對照組的脫落率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者遵醫(yī)囑行為和生活質(zhì)量對比

在患者出院6個(gè)月的隨訪中，試驗(yàn)組患者遵醫(yī)囑行為、復(fù)診規(guī)律性、作息規(guī)律、睡眠質(zhì)量及情緒均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床研究表明，對患者出院后6個(gè)月進(jìn)行隨訪，試驗(yàn)組患者的脫落率顯著低于對照組（P<0.05），這表明電話隨訪指導(dǎo)途徑效果顯著優(yōu)于常規(guī)出院指導(dǎo)。精神病患者在發(fā)病期間其社會(huì)功能會(huì)有所下降，即便經(jīng)住院康復(fù)治療后，其社會(huì)功能也無法恢復(fù)至病前水平，從個(gè)人發(fā)展和價(jià)值角度來說，精神病患者會(huì)給社會(huì)和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，通常患者家屬不愿意公開接受健康服務(wù)信息[5-6]。利用電話隨訪，這不僅保護(hù)了患者家屬的隱私，還讓患者及其家屬放心獲得各種疾病信息以及護(hù)理時(shí)需要關(guān)注的注意事項(xiàng)，這能夠顯著提高患者及家屬對精神疾病有關(guān)知識的學(xué)習(xí)。另外，通過電話隨訪指導(dǎo)，可以及時(shí)獲取患者近期狀態(tài)，在轉(zhuǎn)達(dá)病房問候時(shí)，可以有效對問題進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)并提出解決方案，這有助于確保對患者的持續(xù)關(guān)心，提高患者和家屬對醫(yī)院指導(dǎo)的信任，有助于問題的不斷改進(jìn)[7-8]。

本文研究表明，試驗(yàn)組經(jīng)電話隨訪指導(dǎo)后，患者在遵醫(yī)囑行為、復(fù)診規(guī)律性、作息規(guī)律、睡眠質(zhì)量及情緒上均顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。家屬在照顧患者時(shí)，由于限制于知識水平和專業(yè)技能，無法真正實(shí)現(xiàn)在家科學(xué)護(hù)理患者，所以在患者出現(xiàn)相應(yīng)的問題時(shí)，常難以解決，容易誘發(fā)患者不遵醫(yī)囑行為，甚至發(fā)生與家人間的沖突[9]。而電話隨訪指導(dǎo)通過利用專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)知識為患者及其家屬解決相關(guān)問題，并為患者病情提供不斷改進(jìn)的策略，讓患者的病情更加的趨于穩(wěn)定，有效保障了患者的生活質(zhì)量[10-12]。

電話隨訪指導(dǎo)雖然在物力、人力、時(shí)間等方面的投入高于常規(guī)指導(dǎo)，但患者經(jīng)過電話隨訪指導(dǎo)后，在患者與醫(yī)院之間構(gòu)建了一座橋梁，開辟了一條醫(yī)療信息服務(wù)的快速通道，可以及時(shí)了解患者及家屬的需要，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院可根據(jù)患者和家屬的實(shí)際狀況，為患者提供針對性服務(wù)，讓醫(yī)院的服務(wù)向著更優(yōu)質(zhì)的方向發(fā)展，這是改善服務(wù)態(tài)度和提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的有效途徑。

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（收稿日期：2017-08-11）endprint