林琛琛

【摘要】 目的：探究血脂檢驗(yàn)在糖尿病患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，為當(dāng)前臨床疾病診斷工作提供參考意見(jiàn)。方法：將2016年5月-2017年

5月在筆者所在醫(yī)院體檢中心體檢的45例健康者作為對(duì)照組，將45例確診的糖尿病患者作為觀察組。兩組研究對(duì)象均在筆者所在醫(yī)院檢驗(yàn)科抽血進(jìn)行血脂檢驗(yàn)，比較兩組研究對(duì)象的TC、TG、HDL-C、LDL-C檢測(cè)水平及其異常率。結(jié)果：觀察組TC（5.52±1.36）mmol/L、TG（2.93±1.21）mmol/L、

LDL-C（3.43±0.96）mmol/L，均明顯高于對(duì)照組的（3.72±1.13）、（1.49±1.04）、（2.54±0.81）mmol/L，HDL-C（1.38±0.43）mmol/L，低于對(duì)照組的（1.96±0.45）mmol/L，觀察組血脂異常率64.44%，高于對(duì)照組的13.33%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血脂檢驗(yàn)在糖尿病患者的臨床診斷中是較為準(zhǔn)確客觀的界定依據(jù)，同時(shí)對(duì)于患者心血管情況具有一定的警示作用，在臨床診斷中切實(shí)可行，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??； 血糖； 血脂檢驗(yàn)； 診斷； 預(yù)后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）36-0081-03

當(dāng)前糖尿病已經(jīng)成為人們生活中的常見(jiàn)疾病，該類疾病具有多發(fā)性且與人們的飲食、生活習(xí)慣等息息相關(guān)，因此該病也引起了人們的警惕。糖尿病除了血糖升高引發(fā)一系列癥狀外，還會(huì)累及患者心、肝、腎等器官[1-2]。糖尿病不僅需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，還要注意控制自身的飲食習(xí)慣。因此，準(zhǔn)確、迅速地進(jìn)行臨床診斷是判斷患者病情發(fā)展?fàn)顩r的關(guān)鍵，也是制定治療方案的主要依據(jù)。本文通過(guò)對(duì)健康體檢者、糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)結(jié)果的比較分析，探究血脂檢驗(yàn)在糖尿病患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院體檢中心進(jìn)行體檢的45例健康體檢者作為對(duì)照組，將同期在筆者所在醫(yī)院確診為糖尿病的45例患者作為觀察組進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)照組研究對(duì)象體檢結(jié)果均為健康體質(zhì)，觀察組患者空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平>7.0 mmol/L，被確診為糖尿病患者；兩組研究對(duì)象均知曉研究?jī)?nèi)容并自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心、肝、肺等功能不全者；抽煙、喝酒者；治療依從性差者等。研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意開展。其中，對(duì)照組男25例、女20例；年齡34～72歲，平均（46.49±2.45）歲；體重43～73 kg，平均（54.63±2.21）kg。觀察組男27例、女18例；年齡32～73歲、平均（46.28±2.71）歲；體重44～75 kg，平均（56.44±2.12）kg。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、體重等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均按照醫(yī)囑在一周內(nèi)保持正常生活作息規(guī)律，檢查前2～3 d均禁止進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)、飲酒及食用油脂性過(guò)高和刺激性食物；檢查時(shí)，須保持空腹12 h的狀態(tài)下抽取檢測(cè)者靜脈血4 ml，放于淡黃色蓋子的有分離膠的真空采血管里；對(duì)采集的血樣進(jìn)行編號(hào)，放在37 ℃的水浴箱中15 min后，進(jìn)行離心；分離完成后吸取血清約300 μl，使用全自動(dòng)生化分析儀并按照標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)。在本次研究中，注意應(yīng)避免出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，檢驗(yàn)工作由具有豐富臨床檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)師來(lái)完成。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)診斷指標(biāo)對(duì)兩組研究對(duì)象的血脂異常情況進(jìn)行判斷，具體如下：TC值>5.72 mmol/L、TG值>1.7 mmol/L、HDL-C<1.29 mmol/L、LDL-C值>3.12 mmol/L則為血脂異常。按照以上標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象的血脂異常例數(shù)，比較兩組研究對(duì)象的4項(xiàng)血脂水平及血脂異常率，血脂異常率=血脂異常例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血脂檢查結(jié)果對(duì)比

觀察組TC、TG、LDL-C均高于對(duì)照組，HDL-C低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組研究對(duì)象血脂異常情況比較

兩組研究對(duì)象均出現(xiàn)不同程度的血脂異常情況。其中，對(duì)照組研究對(duì)象的血脂異常例數(shù)為6例，血脂異常率為13.33%；而觀察組研究對(duì)象的血脂異常例數(shù)則為29例，血脂異常率為64.44%，觀察組血脂異常率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=24.73，P<0.001）。

3 討論

由于人們平時(shí)飲用過(guò)多高脂、高糖食物，加上缺乏必要的運(yùn)動(dòng)鍛煉，極易引發(fā)血脂、血糖過(guò)高等現(xiàn)象，若患者高血糖、高血脂得不到及時(shí)、有效的控制，長(zhǎng)期發(fā)展將累及患者的心腦血管及肝、腎、肺等多個(gè)器官，進(jìn)而威脅患者的生命安全。目前，糖尿病發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，成為當(dāng)今社會(huì)普遍關(guān)注的危害健康的疾病之一。但糖尿病作為一種慢性疾病，患病初期并無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，一旦癥狀顯現(xiàn)，病情就已發(fā)展至較為嚴(yán)重的時(shí)期[3-4]。因此臨床糖尿病篩查、診斷對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在疾病，從而將病魔扼殺在搖籃里具有重要意義。隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)和醫(yī)?；菝裾叩膶?shí)施，臨床上可以通過(guò)血脂、血糖檢測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。臨床醫(yī)生對(duì)于糖尿病患者的治療是建立在科學(xué)、準(zhǔn)確的診斷結(jié)果上的，因此，準(zhǔn)確、科學(xué)的診斷對(duì)于糖尿病患者而言是提高自身預(yù)后的關(guān)鍵。在常規(guī)診斷中，血糖是衡量患者血液中含糖量多少的指標(biāo)，血糖檢查是糖尿病的常規(guī)檢查方法[5-7]。血糖是檢驗(yàn)糖尿病的一項(xiàng)基本指標(biāo)，而血脂則是另一項(xiàng)表現(xiàn)患者疾病嚴(yán)重程度及發(fā)展趨勢(shì)的重要指標(biāo)。endprint

除了血糖的異常之外，糖尿病患者也伴隨著血脂異常。隨著對(duì)糖尿病研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)血糖、血脂之間存在必然的聯(lián)系，糖尿病患者發(fā)病主要原因在于患者糖代謝的異常，因此血糖成為糖尿病長(zhǎng)期以來(lái)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。通常情況下患者不僅伴有糖代謝紊亂的情況，脂質(zhì)代謝也會(huì)相應(yīng)紊亂，二者之間存在密不可分的關(guān)系。當(dāng)人體中的胰島素分泌異常時(shí)，血液中的三羧酸循環(huán)會(huì)出現(xiàn)減弱情況，進(jìn)而在血液中的乙酰輔酶A會(huì)大量聚集在一起[8-9]。此外，患者胰島素的異常也會(huì)影響人體的肝臟功能。血清中的低密度和高密度脂蛋白都有其重要任務(wù)，低密度脂蛋白將膽固醇從肝臟運(yùn)送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍走^(guò)量時(shí)，其攜帶的膽固醇會(huì)積存在動(dòng)脈壁上，長(zhǎng)期易引起動(dòng)脈硬化，進(jìn)而引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如糖尿病合并冠心病等，從而增加糖尿病治療的難度[10-11]。對(duì)于糖尿病患者而言，也增加自身的治療成本，因此對(duì)于糖尿病患者而言，除了要治療自身的糖尿病之外，還要預(yù)防并發(fā)病癥的發(fā)生。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血糖和血脂檢查可對(duì)患者的疾病發(fā)展做出一定的預(yù)測(cè)，幫助醫(yī)生了解患者的心血管情況等，從而制定科學(xué)的治療方案。通過(guò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血脂檢查，可了解患者心血管、肝臟等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防因糖尿病帶來(lái)的并發(fā)疾病。在一定程度上血脂檢驗(yàn)的應(yīng)用提高了當(dāng)前糖尿病的臨床診療水平，保障了對(duì)糖尿病的治療更加有效。

本研究中，觀察組的TC、TG、LDL-C均明顯高于對(duì)照組，HDL-C低于對(duì)照組，血脂異常率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示健康體檢者的血脂水平較低，糖尿病患者的血脂水平普遍較高。該研究結(jié)果與黃河等[12-13]的研究結(jié)果基本一致，說(shuō)明該結(jié)論具有普遍性，可靠性較高。同時(shí)也說(shuō)明在糖尿病的臨床診斷中，血脂檢驗(yàn)是可行的、科學(xué)的，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，血脂檢驗(yàn)在糖尿病患者的臨床診斷中切實(shí)可行，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-11）endprint