翟乃興

【摘要】 目的 分析對(duì)老年慢性腦血管功能不全患者給予尼麥角林治療的臨床療效。方法 86例老年慢性腦血管功能不全患者作為研究對(duì)象， 采用擲幣法將患者分為參照組和治療組， 各43例。參照組給予常規(guī)對(duì)癥治療， 治療組在參照組基礎(chǔ)上給予尼麥角林治療， 觀察并記錄兩組患者治療前后簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分、腦血管功能指標(biāo)變化以及治療效果。結(jié)果 治療后， 治療組中顯效22例

（51.16%）、有效19例（44.19%）、無(wú)效2例（4.65%）， 治療總有效率為95.35%；參照組中顯效19例（44.19%）、有效16例（37.21%）、無(wú)效8例（18.60%）， 治療總有效率為81.40%；治療組患者治療總有效率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 治療組、參照組MMSE評(píng)分分別為（20.9±1.2）、（21.2±1.1）分，

兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 治療組、參照組MMSE評(píng)分分別為（25.6±1.5）、（23.1±1.3）分， 兩組MMSE評(píng)分較治療前均明顯改善， 且治療組優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 治療組腦血管功能指標(biāo)優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年慢性腦血管功能不全患者給予尼麥角林治療能有效緩解患者臨床癥狀， 改善患者大腦血管血流情況， 療效安全可靠， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 尼麥角林；慢性腦血管功能不全；老年；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.051

近年來， 隨著社會(huì)老齡化發(fā)展、人們生活、飲食習(xí)慣的改變， 老年慢性腦血管疾病發(fā)病人數(shù)持續(xù)增多， 引起臨床上高度重視。慢性腦血管功能不全是一組因局部腦血管病變引起腦組織長(zhǎng)期缺血、缺氧， 致使患者產(chǎn)生持續(xù)性認(rèn)知功能、腦神經(jīng)障礙的一種神經(jīng)疾病， 好發(fā)于老年人群[1， 2]。該病具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)， 患者主訴為頭痛、頭暈、語(yǔ)言障礙、注意力不集中、休克， 易引發(fā)腦疝、腎功能衰竭等并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響患者正常生活、工作， 降低患者生活質(zhì)量， 威脅患者生命安全[3]。本文就對(duì)老年慢性腦血管功能不全患者給予尼麥角林治療的臨床療效進(jìn)行探討， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2017年8月收治的86例老年慢性腦血管功能不全患者， 采用擲幣法將患者分為治療組與參照組， 各43例。治療組中男23例， 女20例；年齡62～80歲， 平均年齡（67.2±4.2）歲；病程2.0～6.0年， 平均病程（3.2±1.4）年。參照組中男25例， 女18例；年齡61～

78歲， 平均年齡（66.8±4.6）歲；病程1.5～7.0年， 平均病程（3.5±1.8）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 參照組根據(jù)患者原發(fā)疾病給予補(bǔ)氧、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥、降壓等常規(guī)對(duì)癥治療， 連續(xù)治療3個(gè)月。治療組在參照組治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予尼麥角林治療。于早晚給予10 mg尼麥角林口服， 2次/d， 連續(xù)治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察治療前后MMSE評(píng)分、腦血管功能指標(biāo)[搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）、收縮期峰流速（Vs）、舒張期末流速（Vd）指標(biāo)變化情況]及治療效果。MMSE評(píng)分主要反映患者認(rèn)知功能、智力狀態(tài)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者頭痛、眩暈、注意力不集中等臨床癥狀基本消失， 經(jīng)影像學(xué)檢查血腦血流狀況恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀明顯減輕， 存在輕度智力、認(rèn)知障礙， 經(jīng)影像學(xué)檢查血腦血流狀況有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)明顯改善， 經(jīng)影像學(xué)檢查腦部血流情況無(wú)明顯變化。總有效率=顯效率+

有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 治療后， 治療組中顯效22例（51.16%）、有效19例（44.19%）、無(wú)效2例（4.65%）， 治療總有效率為95.35%；參照組中顯效19例（44.19%）、有效16例（37.21%）、無(wú)效8例（18.60%）， 治療總有效率為81.40%；治療組患者治療總有效率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后MMSE評(píng)分比較 治療前， 治療組、參照組MMSE評(píng)分分別為（20.9±1.2）、（21.2±1.1）分；治療后， 治療組、參照組MMSE評(píng)分分別為（25.6±1.5）、（23.1±1.3）分；

治療前， 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組MMSE評(píng)分較治療前均明顯改善， 且治療組優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組治療后腦血管功能指標(biāo)比較 治療后， 治療組Vd、Vs、PI、RI分別為（43.2±3.5）cm/s、（82.6±3.8）cm/s、（0.4±0.1）、（0.4±0.1）， 參照組Vd、Vs、PI、RI分別為（38.5±3.4）cm/s、（76.5±4.1）cm/s、（0.6±0.2）、（0.6±0.1）；治療后， 治療組Vd、Vs、PI、RI優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變、生活壓力的增大、社會(huì)老齡化的發(fā)展， 增加了心腦血管不良事件的發(fā)生率。該病發(fā)病病因眾多， 主要與神經(jīng)元缺失、代謝功能障礙、腦神經(jīng)損傷、神經(jīng)遞質(zhì)改變、蛋白質(zhì)合成異常等因素相關(guān)[4-8]。老年人群是該類疾病的高發(fā)人群， 老年人群機(jī)體功能衰退， 抵抗力差， 且多存在高血壓、高血糖、高血脂等原發(fā)疾病， 如治療不及時(shí)患者易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能、認(rèn)知功能障礙， 甚至誘發(fā)腦卒中疾病， 危及患者生命[9， 10]。臨床上多采用降壓、抗凝血等對(duì)癥治療， 由于其治療時(shí)間長(zhǎng)、藥量大、副作用多， 效果不明顯， 且長(zhǎng)期使用易引起患者心、腎功能衰竭， 不利于患者恢復(fù)。本次對(duì)治療組老年慢性腦血管功能不全患者給予常規(guī)對(duì)癥治療、尼麥角林聯(lián)合治療， 療效突出。結(jié)果顯示治療后， 治療組中顯效22例（51.16%）、有效19例（44.19%）、無(wú)效2例（4.65%）， 治療總有效率為95.35%；參照組中顯效19例（44.19%）、有效16例（37.21%）、無(wú)效8例（18.60%）， 治療總有效率為81.40%；治療組患者治療總有效率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 治療組、參照組MMSE評(píng)分分別為（20.9±1.2）、（21.2±1.1）分；治療后， 治療組、參照組MMSE評(píng)分分別為（25.6±1.5）、（23.1±endprint

1.3）分；治療前， 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組MMSE評(píng)分較治療前均明顯改善， 且治療組優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 治療組腦血管功能指標(biāo)優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尼麥角林屬于半合成麥角堿衍生物， 能夠阻斷α腎上腺素受體， 減少血管阻力， 增加腦部供血， 滿足腦部組織所需含氧量。尼麥角林藥物能夠促進(jìn)腦細(xì)胞代謝功能， 對(duì)腺苷酸環(huán)化酶有抑制作用， 能充分利用葡萄糖、氧的作用， 有效緩解患者癥狀， 控制病情發(fā)展。尼麥角林能夠抑制腦血管動(dòng)脈擴(kuò)張， 增加腦部組織供血量， 促進(jìn)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的轉(zhuǎn)換， 增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)作用， 從而促進(jìn)腦部蛋白質(zhì)合成， 改善腦部功能。

綜上所述， 對(duì)老年慢性腦血管功能不全患者給予尼麥角林治療的療效明顯， 能有效緩解患者臨床癥狀， 改善患者大腦血管血流情況， 改善腦部功能， 安全性高， 值得老年慢性腦血管功能不全患者選用。

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[收稿日期：2017-11-20]endprint