賴小卿+鄧小蕓

【摘要】 目的：研究抗生素聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的療效。方法：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法對(duì)2016年3月-2017年2月60例慢性盆腔炎患者分組?？股亟M采用抗生素單一治療方案，藥物選擇甲硝唑+左氧氟沙星；中西醫(yī)聯(lián)合組采用抗生素聯(lián)合康婦消炎栓治療方案。就兩組患者白帶分泌異常、盆腔B超積液、下腹墜脹性疼痛及腰骶酸痛消失時(shí)間和慢性盆腔炎轉(zhuǎn)歸率、藥物治療副作用發(fā)生率進(jìn)行比較；并對(duì)比兩組患者治療前后IL-6、IL-8、C反應(yīng)蛋白、血漿黏稠水平、紅細(xì)胞聚集指數(shù)。結(jié)果：中西醫(yī)聯(lián)合組慢性盆腔炎轉(zhuǎn)歸率明顯高于抗生素組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重副作用發(fā)生（P>0.05）。中西醫(yī)聯(lián)合組患者白帶分泌異常、盆腔B超積液、下腹墜脹性疼痛及腰骶酸痛消失時(shí)間均明顯短于抗生素組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組IL-6、IL-8、C反應(yīng)蛋白、血漿黏稠水平、紅細(xì)胞聚集指數(shù)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后中西醫(yī)聯(lián)合組IL-6、IL-8、C反應(yīng)蛋白、血漿黏稠水平、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均低于抗生素組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：抗生素聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的療效肯定，可有效改善患者臨床癥狀，降低炎癥因子，降低血漿黏稠情況，改善紅細(xì)胞聚集，促使盆腔微循環(huán)改善，縮短療程，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 抗生素； 康婦消炎栓； 慢性盆腔炎； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）36-0067-02

慢性盆腔炎為女性上生殖道感染性疾病之一，其主要在中青年婦女中發(fā)生，發(fā)病率高，治療不及時(shí)可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，給患者帶來(lái)不良身心影響的同時(shí)也可能引發(fā)不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響家庭和諧和幸福[1]。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)2016年3月-2017年2月60例慢性盆腔炎患者分組，探討了抗生素聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)2016年3月-2017年2月60例慢性盆腔炎患者分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，肝腎功能正常，無(wú)藥物禁忌，可配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外肝腎功能異常、藥物禁忌、合并精神疾病、妊娠期或哺乳期女性?？股亟M30例，年齡23～51歲，平均（45.89±2.12）歲；發(fā)病時(shí)間4個(gè)月～3年，平均（2.62±0.67）年。中西醫(yī)聯(lián)合組30例，24～51歲，平均（45.56±2.45）歲；發(fā)病時(shí)間4個(gè)月～3年，平均（2.68±0.62）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

抗生素組采用抗生素單一治療方案，藥物選擇甲硝唑（廣東艾希德，甲硝唑氯化鈉注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字904H04244，規(guī)格100 ml/瓶）+左氧氟沙星（第一三共制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字32220H071，規(guī)格0.3 g/瓶），其中，左氧氟沙星每次0.3 g靜脈滴注，每天1次，甲硝唑靜脈給藥首次按體重15 mg/kg（70 kg成人為1 g），維持量按體重7.5 mg/kg，6～8 h靜脈滴注一次。均治療10 d。中西醫(yī)聯(lián)合組采用抗生素聯(lián)合康婦消炎栓[葵花藥業(yè)集團(tuán)（伊春）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z23022143，規(guī)格2 g]治療方案。囑咐患者排空大小便，套上指套，將康婦消炎栓置入肛門5 cm深度左右，每晚睡前用藥1次。治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組患者白帶分泌異常、盆腔B超積液、下腹墜脹性疼痛及腰骶酸痛消失時(shí)間和慢性盆腔炎轉(zhuǎn)歸率、藥物治療副作用發(fā)生率進(jìn)行比較；并對(duì)比兩組患者治療前后IL-6、IL-8、C反應(yīng)蛋白、血漿黏稠水平、紅細(xì)胞聚集指數(shù)。

顯效：白帶分泌異常、盆腔B超積液、下腹墜脹性疼痛、腰骶酸痛等癥狀消失，盆腔B超檢查正常，宮頸分泌物、血常規(guī)正常。有效：白帶分泌異常、盆腔B超積液、下腹墜脹性疼痛、腰骶酸痛等癥狀減輕，盆腔B超檢查改善，宮頸分泌物、血常規(guī)改善。無(wú)效：白帶分泌異常、盆腔B超積液、下腹墜脹性疼痛、腰骶酸痛等癥狀和上述各項(xiàng)檢查無(wú)明顯改善。慢性盆腔炎轉(zhuǎn)歸率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者白帶分泌異常、盆腔B超積液、下腹墜脹性疼痛、腰骶酸痛消失時(shí)間比較

中西醫(yī)聯(lián)合組患者白帶分泌異常、盆腔B超積液、下腹墜脹性疼痛、腰骶酸痛消失時(shí)間均明顯短于抗生素組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者慢性盆腔炎轉(zhuǎn)歸率比較

中西醫(yī)聯(lián)合組慢性盆腔炎轉(zhuǎn)歸率明顯高于抗生素組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者藥物治療副作用發(fā)生率比較

兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重副作用發(fā)生，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組干預(yù)前后IL-6、IL-8、C反應(yīng)蛋白、血漿黏稠水平、紅細(xì)胞聚集指數(shù)比較

干預(yù)前IL-6、IL-8、C反應(yīng)蛋白、血漿黏稠水平、紅細(xì)胞聚集指數(shù)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后中西醫(yī)聯(lián)合組IL-6、IL-8、C反應(yīng)蛋白、血漿黏稠水平、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均低于抗生素組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

抗生素是西醫(yī)上治療慢性盆腔炎的主要方法之一，多采取左氧氟沙星和甲硝唑等藥物。其中，左氧氟沙星為第三代喹諾酮藥物，可對(duì)細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶進(jìn)行抑制，發(fā)揮殺菌作用，殺菌作用強(qiáng)，抗菌譜廣，具有較高生物利用率，且和氧氟沙星比較不良反應(yīng)更少[3-4]。甲硝唑可對(duì)阿米巴原蟲氧化還原反應(yīng)進(jìn)行抑制，促使原蟲氮鏈斷裂，發(fā)揮抗厭氧菌、抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸合成等作用[3-5]。endprint

而康婦消炎栓是臨床常見(jiàn)的中成藥，以穿心蓮、苦參、蘆薈、豬膽粉、蒲公英、紫草、敗醬草等為主要成分，多種藥物可綜合發(fā)揮殺蟲止癢、清熱解毒、活血化瘀和散結(jié)利濕作用，栓劑用藥可直接塞肛，避免口服帶來(lái)的藥物消化和副作用，進(jìn)入后可利用直腸壁半透膜滲透性，直接對(duì)病灶發(fā)揮良好作用，改善局部血液循環(huán)和組織營(yíng)養(yǎng)，有助于加速炎癥吸收，促進(jìn)組織修復(fù)，加速患者康復(fù)速度?，F(xiàn)代藥理學(xué)顯示，苦參、豬膽粉等具備良好殺蟲抑菌的作用，對(duì)控制炎癥和感染有重要價(jià)值[6-8]。另外，上述活血化瘀等藥物可擴(kuò)張血管，促進(jìn)組織血液循環(huán)，有助于營(yíng)養(yǎng)狀況改善，并顯著改善淋巴回流，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)處于良好狀態(tài)，組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，有助于幫助盆腔炎癥吸收?？股芈?lián)合康婦消炎栓治療可發(fā)揮協(xié)同、增效作用[9-12]。

本研究中，抗生素組采用抗生素單一治療方案，藥物選擇甲硝唑+左氧氟沙星；中西醫(yī)聯(lián)合組采用抗生素聯(lián)合康婦消炎栓治療方案。結(jié)果顯示，中西醫(yī)聯(lián)合組慢性盆腔炎轉(zhuǎn)歸率明顯高于抗生素組（P<0.05）。兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重副作用發(fā)生（P>0.05）。中西醫(yī)聯(lián)合組患者白帶分泌異常、盆腔B超積液、下腹墜脹性疼痛、腰骶酸痛消失時(shí)間均明顯短于抗生素組（P<0.05）。干預(yù)前IL-6、IL-8、C反應(yīng)蛋白、血漿黏稠水平、紅細(xì)胞聚集指數(shù)相近（P>0.05）。干預(yù)后中西醫(yī)聯(lián)合組IL-6、IL-8、C反應(yīng)蛋白、血漿黏稠水平、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均低于抗生素組（P<0.05）。

綜上所述，抗生素聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的療效肯定，可有效改善患者臨床癥狀，降低炎癥因子，降低血漿黏稠情況，改善紅細(xì)胞聚集，促使盆腔微循環(huán)改善，縮短療程，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張秋云.康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（15）：237-238.

[2] Greydanus D E，Dodich C.Pelvic inflammatory disease in the adolescent：a poignant，perplexing，potentially preventable problem for patients and physicians[J].Current Opinion in Pediatrics，2015，27（1）：92-99.

[3]荊亞民.康婦消炎栓聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（8）：196-197.

[4] Kim H Y，Yang J I，Moon C S，et al.Comparison of severe pelvic inflammatory disease，pyosalpinx and tubo-ovarian abscess[J].The journal of obstetrics and gynaecology research，2015，41（5）：742-746.

[5] Lis R，Rowhani-Rahbar A，Manhart L E，et al.Mycoplasma genitalium Infection and Female Reproductive Tract Disease：A Meta-analysis[J].Clinical infectious diseases，2015，61（3）：418-426.

[6]宮紹陽(yáng).左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑輔助婦科治療儀治療慢性盆腔炎患者的臨床治療效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（6）：59-61.

[7]王荷蘭.左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑輔助婦科治療儀治療慢性盆腔炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（30）：136-137.

[8]趙素貞.左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療急性盆腔炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，23（15）：56-57.

[9]魏芮芳.康婦消炎栓聯(lián)合抗生素治療盆腔炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（16）：98-99.

[10]王家秀.左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑輔助婦科治療儀治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（22）：275.

[11]石玉萍，王愛(ài)香.康婦消炎栓聯(lián)合盆腔炎治療儀治療盆腔炎所致慢性疼痛的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（21）：73-74.

[12]高爽，陳秋玲.康婦消炎栓聯(lián)合微波及抗生素治療盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛臨床療效[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，48（5）：354-356.

（收稿日期：2017-08-14）endprint