陳建

【摘要】 目的：研究中醫(yī)辨證治療婦科月經(jīng)不調(diào)的臨床效果。方法：本次研究選取的研究對(duì)象為2015年9月1日-2016年8月31日在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的月經(jīng)不調(diào)患者，將60例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，每組30例。其中，一組患者實(shí)施西藥治療（對(duì)照組），另一組采用中醫(yī)辨證治療（觀察組）。對(duì)比兩組月經(jīng)不調(diào)患者的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組月經(jīng)不調(diào)患者的臨床總有效率（93.33%）及不良反應(yīng)發(fā)生率（13.33%）均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)婦科月經(jīng)不調(diào)患者采用中醫(yī)辨證治療安全有效，適合推廣應(yīng)用在臨床中。

【關(guān)鍵詞】 婦科； 月經(jīng)不調(diào)； 中醫(yī)； 辨證治療； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.031 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）36-0061-03

婦科中月經(jīng)不調(diào)屬于常見病癥，中醫(yī)將其歸納于“月經(jīng)先后無定期”“崩漏”“經(jīng)期延長(zhǎng)”等范疇，以經(jīng)期紊亂、月經(jīng)量異常等為主要表現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的心理健康和生活質(zhì)量造成較大的影響[1-3]。臨床上使用西藥治療月經(jīng)不調(diào)患者的效果較差，相關(guān)研究表明，中醫(yī)在治療月經(jīng)不調(diào)方面具有較好的效果。本文旨在探討中醫(yī)辨證治療婦科月經(jīng)不調(diào)的臨床效果，以西藥治療為對(duì)照，從筆者所在醫(yī)院2015年9月1日-2016年8月31日收治的月經(jīng)不調(diào)患者中抽取60例作為對(duì)象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院收治的月經(jīng)不調(diào)患者60例（2015年9月1日-2016年8月31日）計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。排除存在凝血障礙、器質(zhì)性疾病等情況的患者。60例患者均知情本次研究?jī)?nèi)容并自愿簽署了知情同意書。觀察組：年齡21～39歲，平均（26.54±2.17）歲，病程1～3年，平均（1.52±0.41）年，月經(jīng)周期16～20 d，平均（18.15±0.76）d，月經(jīng)量90～200 ml，平均（145.96±20.48）ml；未婚19例，已婚11例。對(duì)照組：年齡22～40歲，平均（26.62±2.22）歲，病程1～2年，平均（1.48±0.39）年，月經(jīng)周期17～21 d，平均（18.08±0.72）d，月經(jīng)量95～208 ml，平均（146.12±20.54）ml；未婚20例，已婚10例。兩組月經(jīng)不調(diào)患者基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)月經(jīng)不調(diào)患者實(shí)施西藥治療（對(duì)照組），根據(jù)患者的實(shí)際病情予以適當(dāng)?shù)拇萍に睾驮屑に?，同時(shí)進(jìn)行克羅米芬促排卵法。

為月經(jīng)不調(diào)患者實(shí)施中醫(yī)辨證治療（觀察組），按照患者的具體病情實(shí)施辨證治療。（1）肝血虧虛型：當(dāng)患者出現(xiàn)心悸、脈細(xì)、面色蒼白、頭暈、腹痛等癥狀時(shí)，采用中藥方劑大補(bǔ)元煎，具體藥物包括杜仲、炙甘草、人參、當(dāng)歸及枸杞各9 g，茱萸和熟地各14 g，山藥23 g。（2）血寒凝滯型：若患者出現(xiàn)小腹冷痛、脈沉緊、四肢畏寒及月經(jīng)色暗有血塊等情況，則使用中藥方劑溫經(jīng)湯治療，方中包括肉桂4 g，川芎5 g，白芍、丹皮、甘草、牛膝、莪術(shù)、人參及當(dāng)歸各9 g。（3）肝氣郁滯型：主要癥狀表現(xiàn)為乳房脹痛、胸腹脹痛及舌苔薄白、月經(jīng)量少。對(duì)出現(xiàn)此種癥狀的月經(jīng)不調(diào)患者使用逍遙散治療，藥方中含有白芍、白術(shù)、制香附、首烏、丹皮、茯苓、丹皮、甘草各9 g。（4）腎氣不足型：以面色蒼白、小腹冷痛、乏力、色淡且經(jīng)期長(zhǎng)為主要癥狀，予以固陰煎治療，固陰煎方中包含人參、山茱萸、五味子、炙甘草及熟地等中藥材，劑量均為9 g。（5）腎陽虧虛型：主要癥狀表現(xiàn)為腰膝酸軟且夜尿多、色紅量少。予以患者歸腎丸治療，方中包括當(dāng)歸和枸杞各9 g，山藥、茯苓、菟絲子、杜仲、山萸肉及熟地各14 g，山藥19 g。（6）采用蒼附導(dǎo)痰丸治療痰濕阻滯型月經(jīng)不調(diào)患者，選用生姜3片，甘草5 g，蒼術(shù)、半夏、枳殼、陳皮、香附、神曲、膽星各9 g。6種方劑均水煎取汁，1劑分兩次溫服，連續(xù)治療一周，共計(jì)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組月經(jīng)不調(diào)患者的月經(jīng)周期、月經(jīng)量及臨床癥狀改善情況，以此評(píng)定臨床治療效果。統(tǒng)計(jì)兩組月經(jīng)不調(diào)患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在治療后月經(jīng)周期和月經(jīng)量恢復(fù)正常以及癥狀基本消失。有效：在經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀、月經(jīng)量以及月經(jīng)周期均有較大改善。無效：患者在治療后，臨床癥狀和月經(jīng)情況均未發(fā)生變化。臨床總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較

在經(jīng)過治療后，觀察組月經(jīng)不調(diào)患者的臨床總有效率同對(duì)照組數(shù)據(jù)相差較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的比較

觀察組月經(jīng)不調(diào)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

人工流產(chǎn)、宮外孕、生殖道感染、器質(zhì)內(nèi)生殖器官病變、腫瘤等因素會(huì)導(dǎo)致婦女月經(jīng)失調(diào)，同時(shí)生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)情況的發(fā)生[5-6]。中醫(yī)認(rèn)為婦女在正常經(jīng)期前后由于氣血充盈容易使外邪入侵，使經(jīng)血在下腹部瘀阻，進(jìn)而引發(fā)腹部疼痛[7]。臨床治療月經(jīng)不調(diào)時(shí)應(yīng)以調(diào)整氣血、祛瘀補(bǔ)血為主。

西醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)的藥物種類多，但長(zhǎng)期使用西藥治療會(huì)影響患者的內(nèi)分泌，使患者需要長(zhǎng)期用藥調(diào)節(jié)，在影響患者身體健康的同時(shí)增加患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。endprint

中醫(yī)辨證治療月經(jīng)不調(diào)患者可通過辨證分型，在掌握患者禁忌證的情況下按照患者的病因病機(jī)及所屬類型實(shí)施對(duì)癥治療，從體質(zhì)上使患者的臨床癥狀得到較大改變[8]。中醫(yī)將月經(jīng)不調(diào)分為肝血虧虛型、血寒凝滯型、肝氣郁滯型、腎氣不足型、腎陽虧虛型及痰濕阻滯型六種類型，從虛實(shí)、寒熱方面選擇藥方，方劑中的黨參、茯苓、人參、甘草及黃芪等藥材具有益氣調(diào)經(jīng)、健脾活血等效果[9]；熟地、首烏、川芎、當(dāng)歸及白芍等中藥材可補(bǔ)血消腫；生姜和枸杞能夠暖胃補(bǔ)血；陳皮、茯苓能夠起到健脾化痰、和胃燥濕之功效[10]；柴胡、牛膝、香附能疏肝通經(jīng)、活血理氣；白芍和枳殼具有清熱行滯、理氣滋陰的作用。中醫(yī)辨證治療可靈活掌握月經(jīng)不調(diào)患者的實(shí)際病情，予以對(duì)應(yīng)的治療，能夠使患者的疼痛感減輕以及氣虛血弱癥狀得到改善，有利于患者免疫能力的提高和情志的改善[11]。同西藥治療相比，中醫(yī)辨證治療可標(biāo)本兼治，且不良反應(yīng)輕微，具有較多的優(yōu)勢(shì)。在臨床治療月經(jīng)不調(diào)時(shí)需注意對(duì)病因進(jìn)行仔細(xì)辨證，確定適合的中醫(yī)辨證方法，有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)和氣血虛弱等情況，促進(jìn)患者的生活質(zhì)量得到改善[12-13]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，采用中醫(yī)辨證治療的觀察組月經(jīng)不調(diào)患者臨床總有效率與實(shí)施西藥治療的對(duì)照組患者相比更高（P<0.05）；兩組月經(jīng)不調(diào)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，明顯是觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生情況更少（P<0.05）。

總而言之，中醫(yī)辨證治療適合推廣應(yīng)用在月經(jīng)不調(diào)的治療中，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2017-08-12）endprint