林劍

[摘要] 目的 探討疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于疼痛科護(hù)理工作中的效果及對(duì)預(yù)后的影響，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。 方法方便選取該院2015年1月—2017年1月所收治疼痛科患者106例，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組。對(duì)照組53例，予以疼痛科常規(guī)護(hù)理；研究組53例，加用疼痛護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度評(píng)分、焦慮程度評(píng)分（SAS）；比較兩組出院時(shí)護(hù)理滿意度情況；并隨訪6個(gè)月，記錄兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)前，兩組疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組疼痛評(píng)分為（3.25±1.44）分，顯著低于對(duì)照組的（6.41±2.79）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組SAS評(píng)分為（24.35±7.14）分，顯著低于對(duì)照組的（30.22±8.81）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組加用疼痛護(hù)理干預(yù)后，非常滿意32例、一般滿意19例，護(hù)理滿意度為96.23%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的22例、20例及79.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨訪6個(gè)月，研究組生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率為90.57%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的69.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于疼痛科患者臨床護(hù)理工作中，可有效減輕患者疼痛程度、降低焦慮程度，拉近護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理滿意度，并且有利于生活質(zhì)量及預(yù)后質(zhì)量提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 疼痛護(hù)理；疼痛科；預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（b）-0138-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of pain care intervention on the nursing of pain department and its influence on prognosis， so as to provide reference for clinical nursing. Methods 106 cases of pain patients in this hospital from January 2015 to January 2017 were convenient selected and randomly divided into the study group and the control group. The control group （53 cases） received routine care. The study group （53 cases） received pain nursing intervention. The pain scores and anxiety scores （SAS） were compared between the two groups before and after the nursing intervention. The satisfaction degree of the two groups was compared between the two groups. The patients were followed up for 6 months， and the quality of life scores of the two groups were recorded. Results Before the intervention， the two groups had no significant difference in pain scores（P>0.05）； after the intervention， pain score of study group was （3.25±1.44）points， significantly lower than the control group of （6.41±2.79）points， with significant difference（P<0.05）. Before the intervention， the SAS scores of the two groups had no significant difference（P>0.05）； after the intervention， the SAS scores of the study group was（24.35±7.14） points， significantly lower than the control group of （30.22±8.81）points， with significant difference（P<0.05）. In the study group with pain care intervention， 32 cases were very satisfied， 19 cases of general satisfaction， nursing satisfaction rate was 96.23%， significantly better than the control group of 22 cases， 20 cases and 79.25%， with significant difference（P<0.05）. After a follow-up of 6 months， the quality of life in the study group was 90.57%， significantly higher than that in the control group of 69.81%， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Pain nursing intervention used for clinical nursing of patients with pain can effectively relieve the pain and reduce the degree of anxiety， build closer relationship between nurses and patients， improve nursing satisfaction， and are conducive to the quality of life and enhance the quality of prognosis， so it is worthy of clinical application.endprint

[Key words] Pain care； Pain department； Prognosis

疼痛科疾病以帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等最為多見(jiàn)，患者多遭受長(zhǎng)年慢性疼痛折磨，對(duì)生活質(zhì)量影響極大。相關(guān)研究指出[1]，長(zhǎng)期局部疼痛可導(dǎo)致機(jī)體功能失調(diào)、免疫力下降，嚴(yán)重者可危及生命健康。因此，如何幫助疼痛科患者減輕痛苦，提升預(yù)后質(zhì)量，已成為臨床熱點(diǎn)研究課題之一。該文通過(guò)方便選取該院2015年1月—2017年1月所收治疼痛科患者106例，以探討疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于疼痛科護(hù)理中的效果以及對(duì)預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治疼痛科患者106例，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組。研究組53例，男29例，女24例，平均年齡（43.14±12.25）歲；對(duì)照組53例，男31例，女22例，平均年齡（42.79±13.08）歲。兩組患者病例數(shù)、性別比例及年齡范圍等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均符合疼痛科常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)該研究知情并簽署知情同意書(shū)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并全身性慢性疾病或惡性疾病者；②合并精神障礙或認(rèn)知功能不全者；③配合度較差者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 僅予以常規(guī)護(hù)理，包括注意事項(xiàng)告知、定期查房及遵醫(yī)囑用藥等。

1.2.2 研究組 加用疼痛護(hù)理干預(yù)，具體如下：①治療前疼痛護(hù)理：疼痛科多需要進(jìn)行針灸、電療及微創(chuàng)手術(shù)等治療，在行相關(guān)治療前，應(yīng)完善相關(guān)材料及設(shè)備，并詳細(xì)解釋治療過(guò)程及目的，以舒緩患者情緒、減輕恐懼心理；同時(shí)，應(yīng)保持環(huán)境干凈、整潔，避免強(qiáng)光及噪音影響患者情緒，增加生理不適。②治療中疼痛護(hù)理：囑患者采取治療所需體位或舒適體位，整個(gè)治療過(guò)程應(yīng)注意動(dòng)作輕柔、快、準(zhǔn)、穩(wěn)，避免反復(fù)治療。③治療后疼痛護(hù)理：在完成治療后，應(yīng)及時(shí)告知患者治療成功，幫助患者快速安撫情緒；治療后行相關(guān)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔、態(tài)度親切，以減少患者應(yīng)激反應(yīng)，提升患者疼痛應(yīng)對(duì)能力。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)VAS評(píng)分法進(jìn)行疼痛程度評(píng)估，共分為0～10分，分值越高表示疼痛越劇烈。根據(jù)焦慮評(píng)價(jià)量表（SAS）進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，總分80分，分值越高表示焦慮越嚴(yán)重。自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、技能、環(huán)境及細(xì)膩度，每個(gè)項(xiàng)目25分，共計(jì)100分，80分及以上視為非常滿意，60～79分為一般滿意，59分及以下為不滿意。隨訪6個(gè)月，采用QOL生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估，包括食欲、精神、睡眠、疼痛等12個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目5分，共計(jì)60分，51分及以上為生活質(zhì)量?jī)?yōu)秀、41～50分為良好，40分及以下為較差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后疼痛情況比較

由表1可知，干預(yù)前，兩組疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組疼痛評(píng)分為（3.25±1.44）分，顯著低于對(duì)照組的（6.41±2.79）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 干預(yù)前后焦慮程度比較

由表2可知，干預(yù)前，兩組SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組SAS評(píng)分為（24.35±7.14）分，顯著低于對(duì)照組的（30.22±8.81）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度比較

由表3可知，研究組加用疼痛護(hù)理干預(yù)后，非常滿意32例、一般滿意19例，護(hù)理滿意度為96.23%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的22例、20例及79.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分比較

隨訪6個(gè)月，研究組生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率為90.57%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的69.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

疼痛是機(jī)體對(duì)組織損傷或潛在損傷的一種不愉快反應(yīng)，可引起患者生理、行為及情緒強(qiáng)烈反應(yīng)，直接影響疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。疼痛作為繼脈搏、體溫、呼吸、血壓之后的第五生命體征，其臨床危害性越來(lái)越受到臨床重視[4]。相關(guān)研究指出[5]，50%以上患者在常規(guī)止痛治療后仍存在一定程度疼痛困擾。在疼痛科患者中，疼痛多出現(xiàn)在機(jī)體組織損傷后或治療后恢復(fù)過(guò)程中，嚴(yán)重疼痛一方面會(huì)加劇生理不適，導(dǎo)致病情加重、治療難度提升，另一方面又會(huì)導(dǎo)致焦慮、緊張及食欲不振等心理問(wèn)題，直接影響康復(fù)進(jìn)程[6]。再加之，現(xiàn)今社會(huì)對(duì)健康要求越來(lái)越高，對(duì)疼痛忍受程度更差，一旦出現(xiàn)持續(xù)性疼痛無(wú)法緩解，會(huì)給患者心理帶來(lái)嚴(yán)重困擾，不利于臨床治療信心建立及后續(xù)治療進(jìn)行[7]。因此，針對(duì)疼痛科患者，在常護(hù)基礎(chǔ)上應(yīng)實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，以減少患者生理、心理不適，提高患者預(yù)后質(zhì)量。

馬紅[8]研究指出，疼痛護(hù)理干預(yù)有利于改善患者疼痛程度，實(shí)施疼痛護(hù)理患者VAS評(píng)分僅為（3.18±1.42）分、護(hù)理滿意度高達(dá)94%，臨床作用顯著。該研究中，通過(guò)治療前、中、后實(shí)施疼痛護(hù)理，以最大限度幫助患者減輕心理壓力、降低疼痛程度及焦慮程度、提升康復(fù)質(zhì)量，獲得較為滿意結(jié)果。該組研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組疼痛評(píng)分為（3.25±1.44）分，顯著低于對(duì)照組的（6.41±2.79）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明疼痛護(hù)理有利于減少降低疼痛程度，提升患者生理舒適度。另一組數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)前，兩組SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組SAS評(píng)分為（24.35±7.14）分，顯著低于對(duì)照組的（30.22±8.81）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，t=3.768）。說(shuō)明疼痛護(hù)理有利于減輕焦慮程度，有利于心理舒適性提升，建立良好治療信心及治療依從性。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組加用疼痛護(hù)理干預(yù)后，非常滿意32例、一般滿意19例，護(hù)理滿意度為96.23%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的22例、20例及79.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明采用疼痛護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)更滿意，更貼近患者實(shí)際需求。最后一組數(shù)據(jù)顯示，隨訪6個(gè)月，研究組生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率為90.57%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的69.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明疼痛護(hù)理干預(yù)有利于生活質(zhì)量提升，改善預(yù)后質(zhì)量。與上述研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于疼痛科患者臨床護(hù)理工作中，可有效減輕患者疼痛程度、降低焦慮程度，拉近護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理滿意度，并且有利于生活質(zhì)量及預(yù)后質(zhì)量提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳葉玲.康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者的疼痛改善及預(yù)后影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（11）：1058-1060.

[2] 楊榮彬.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（18）：198.

[3] 王絨和，徐翠玲，劉引俠，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科術(shù)后患者疼痛的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（14）：2765-2766.

[4] 鄒秀珍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，10（12）：78-81.

[5] 劉鑫.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科患者術(shù)后疼痛影響的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（3）：357-358.

[6] 劉瑞紅，郭志芳，王江平，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外術(shù)后患者疼痛的影響分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：145-146.

[7] 王艷，牛保英，靳艷平，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，17（12）：1706-1708.

[8] 馬紅.疼痛科患者疼痛護(hù)理干預(yù)及其影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（14）：293.

（收稿日期：2017-08-15）endprint