宋家樂+任源+桂中玉+曾榛

摘 要 探索團(tuán)隊教學(xué)法（Team-based learning， TBL）在地方醫(yī)科院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果。將桂林醫(yī)學(xué)院2012級預(yù)防醫(yī)學(xué)本科班80名學(xué)生均分為A組（對照組）和B組（實驗組）。傳統(tǒng)講義式教學(xué)法（Lecture-based learning， LBL）用于A組教學(xué)，B組采用TBL法。通過對調(diào)查問卷和綜合評定成績進(jìn)行統(tǒng)計分析來評估TBL教學(xué)效果。TBL教學(xué)法能提高學(xué)生的綜合評定成績。學(xué)生對TBL教學(xué)法的教學(xué)效果滿意度也高于傳統(tǒng)法。結(jié)果提示，TBL法比LBL法更適用于“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”的理論教學(xué)。

關(guān)鍵詞 團(tuán)隊教學(xué)法 講義式教學(xué)法 營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué) 教學(xué)方法

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2017.11.039

Abstract The Effect of Team-based Learning （TBL） on the teaching of Nutrition and Food Hygiene in Preventive Medicine Specialty in Local Medical Colleges. Guilin Medical College of 2012 level of preventive medicine undergraduate class 80 students were divided into group A （control group） and group B （experimental group）. Traditional Lecture-based learning （LBL） was used in group A teaching， and group B was treated with TBL. The TBL teaching effect was evaluated by statistical analysis of the questionnaire and comprehensive evaluation results. TBL teaching method can improve students' comprehensive evaluation results. Students' satisfaction with TBL teaching method is also higher than traditional law. The results suggest that TBL method is more suitable for the theory teaching of "nutrition and food hygiene" than LBL method.

Keywords TBL； LBL； Nutrition and Food Hygiene； teaching methods

基于團(tuán)隊的教學(xué)法（Team-based learning， TBL）是一種強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主，教師指導(dǎo)為輔，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)的以團(tuán)隊為基礎(chǔ)培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。[1]我國一些醫(yī)科院校近年來將TBL模式引入到教學(xué)過程中并取得了滿意的效果。[2-5]營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中的一門包含營養(yǎng)學(xué)和食品衛(wèi)生學(xué)兩部分內(nèi)容，具有較強(qiáng)實踐應(yīng)用性的系統(tǒng)主干課程。該科目具有內(nèi)容繁多、學(xué)時長、知識點交叉程度高、涉及多學(xué)科融合等特點。我校該科目的教學(xué)依舊使用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法，學(xué)生負(fù)擔(dān)重且學(xué)習(xí)效果不好。因此，通過更新教學(xué)理念，尋找新的教學(xué)模式來提高教學(xué)效果顯得尤為必要。本研究擬通過實施TBL法嘗試對《營養(yǎng)與衛(wèi)生學(xué)》進(jìn)行教學(xué)改革。

1 對象和方法

1.1 對象

將桂林醫(yī)學(xué)院2012級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（共80人）平均分為傳統(tǒng)授課式教學(xué)法（LBL）A班（對照組40人），實施TBL教學(xué)法的B班（實驗組，40人）。由同一位老師分別按照LBL和TBL的要求和特點就相同內(nèi)容進(jìn)行授課，保證授課時長一致。課程結(jié)束后所有同學(xué)填寫問卷并參加最終考試。

1.2 教學(xué)方法

（1）教學(xué)內(nèi)容的選取。采用人民衛(wèi)生出版社《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》（第七版）為主教材。選取其中第五章《特殊人群的營養(yǎng)》作為授課章節(jié)，教學(xué)時間為120分鐘。

（2）LBL教學(xué)法。授課教師制作PPT講義，使用LBL法就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。

（3）TBL教學(xué)法。任課教師首先按照以往學(xué)習(xí)成績的優(yōu)、良、中、差，兼顧學(xué)生性別、個性特點、興趣愛好、認(rèn)知能力及互補(bǔ)性等方面差異對學(xué)生進(jìn)行分組（8人/組，共5組）。平衡每組間學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，以利于各小組之間的公平競爭。任課教師提前一周將教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)要點、案例題及相關(guān)參考資料通過每組選定的組長（須具備較好的組織和領(lǐng)導(dǎo)能力）向小組成員進(jìn)行傳達(dá)。組長負(fù)責(zé)分配任務(wù)和制定學(xué)習(xí)計劃，組織小組成員就案例進(jìn)行資料檢索和文獻(xiàn)查閱、分析討論和PPT制作等課前預(yù)習(xí)工作。在教學(xué)過程中，由每組指派一名同學(xué)擔(dān)任“主講人”，就學(xué)習(xí)內(nèi)容的重點、難點進(jìn)行講述，同時結(jié)合案例來引導(dǎo)同學(xué)對所學(xué)知識進(jìn)行鞏固和拓展。在這個過程中，小組其他成員可適時進(jìn)行補(bǔ)充說明，其他組成員也可加入討論。教師根據(jù)疑難點引導(dǎo)學(xué)生朝正確方向進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)生最后填寫問卷，互評優(yōu)缺并制定下一步學(xué)習(xí)計劃。教師評價各組學(xué)生表現(xiàn)，并對本次課程進(jìn)行評述、答疑、總結(jié)。

1.3 教學(xué)效果評估

教學(xué)效果評估從課程綜合評定成績和問卷調(diào)查滿意度兩個方面進(jìn)行。實驗組和對照組的課程綜合評定成績都由平時成績（30%）和期末考試成績（70%）組成?？荚嚱Y(jié)束后，通過發(fā)放調(diào)查問卷對全體學(xué)生就LBL和TBL教學(xué)法分別在是否提高自主學(xué)習(xí)能力、實際問題的解決能力、知識的靈活運用能力和團(tuán)隊協(xié)作能力等進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放80份問卷，回收率100%。endprint

1.4 數(shù)據(jù)分析

對回收問卷和期末考試成績數(shù)據(jù)都進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)之間用均數(shù)€北曜疾？€眘） 表示，計量資料兩組間比較采用 t 檢驗，計數(shù)資料兩組間比較采用檢驗。檢驗水準(zhǔn) =0.05，P<0.05為具有統(tǒng)計差異性。

2 結(jié)果

2.1 課程綜合評定成績

如表1所示，使用TBL教學(xué)法的實驗組學(xué)生期末綜合評定成績（86.03€？.48）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用傳統(tǒng)LBL法的對照組同學(xué)（69.43€？.46）。經(jīng)統(tǒng)計分析后顯示，兩組學(xué)生的綜合評定成績之間均在較為明顯的差異性（P<0.01）（見表1）。

2.2 教學(xué)效果滿意度比較

如表2所示，實驗組學(xué)生對使用TBL法進(jìn)行課程教學(xué)顯示出有較高的總體滿意度（85.0%）。而在使用傳統(tǒng)LBL法教學(xué)的對照組中，學(xué)生對LBL法的整體教學(xué)滿意度則較低（32.5%）。經(jīng)統(tǒng)計分析后顯示，兩組學(xué)生對教學(xué)滿意度之間均在較為明顯的差異性（P<0.01）（見表2）。

3 討論

目前，國內(nèi)很多醫(yī)科院校已將TBL教學(xué)法融入實際教學(xué)中。而TBL的教育核心理念是以“學(xué)生為中心”，強(qiáng)調(diào)其自身在分析、解決問題和實際動手能力的養(yǎng)成。因此，在選擇授課內(nèi)容時候要充分對課程體系和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)性優(yōu)化調(diào)整。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是一門應(yīng)用性非常強(qiáng)的學(xué)科，需要圍繞某一個主題準(zhǔn)備授課內(nèi)容；并要注意學(xué)科內(nèi)與學(xué)科間，特別是與臨床學(xué)科知識的相互交融與整合。在實際教學(xué)過程中，TBL對教師的綜合能力也有較高要求。教師首先要具備較強(qiáng)的“現(xiàn)場掌控能力”和足夠的教學(xué)技巧來充分調(diào)動學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性，使他們能主動參與到小組討論中。避免學(xué)生由于自身不自信等原因而不愿參加小組學(xué)習(xí)，而造成大量“旁觀者”的出現(xiàn)。而授課教師自身也需要有豐富的多學(xué)科知識儲備以便能夠及時的解決學(xué)生在TBL過程中所遇到的問題，并能夠正確把控學(xué)生的學(xué)習(xí)方向。醫(yī)科院校預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生平時的課程學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，相當(dāng)部分的學(xué)生對花費大量的課外時間進(jìn)行TBL的課外學(xué)習(xí)持抵觸態(tài)度，并常應(yīng)付實際的TBL教學(xué)。因此，教師須在實施TBL教學(xué)前與學(xué)生進(jìn)行充分的溝通和交流，以幫助其明確學(xué)習(xí)目的。相比較傳統(tǒng)LBL法，TBL法的教學(xué)效果非常明顯。特別是TBL法能提高學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作力，培養(yǎng)學(xué)生的競爭精神等方面能力。為使學(xué)生能更好地掌握營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識，必須要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，將TBL教學(xué)法融入到日常教學(xué)中。這有助于我校應(yīng)用性預(yù)防醫(yī)學(xué)本科人才教育理念的實施，同時也能為社會培養(yǎng)更多在疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生保健、健康促進(jìn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等方面發(fā)揮作用的高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才。

基金項目：2016年廣西壯族自治區(qū)教育廳頒布廣西高等教育教學(xué)改革工程項目“基于以學(xué)生為中心的混合式教學(xué)模式在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用探索研究（編號2016JGA292）”，“PBL、Sandwich、設(shè)計性實驗三種教學(xué)法在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中的綜合運用（編號2016JGB317）”；2017年桂林醫(yī)學(xué)院教改項目 “CBL-PBL 混合教學(xué)模式應(yīng)用于地方醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)中的探索研究”

參考文獻(xiàn)

[1] 葉瑤，鞏尊磊，邱佳慧，等. TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及進(jìn)展[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016.8（11）：16-18.

[2] 高凌云，李袁靜.TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)用中的思考與建議[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（3）：110-111.

[3] 馬俊旗，趙駿達(dá)，李燕.TBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科理論課教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（20）：5-6.

[4] 單穎，張佩.TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015.17（2）：130-131.

[5] 吳迪，王雯娟.TBL教學(xué)法在血液科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016.30（10）：2-4.endprint