劉作春，陸梅 ，張世宇

1.山東省青島市膠州市鋪集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，山東青島 266326；2.山東省青島市膠州市心理康復醫(yī)院防治科，山東青島 266300；3.山東省青島市膠州市心理康復醫(yī)院外科，山東青島 266300

由于中小學生不注意用眼衛(wèi)生和學校預防近視的措施不夠到位等各種原因，導致近幾年來中小學生的近視率的增長趨勢越來越快，近視學生的人數(shù)數(shù)量越來越多。近視已經(jīng)逐漸發(fā)展為社會重要的公共衛(wèi)生問題。用眼衛(wèi)生這個公眾話題，其內(nèi)涵也早已不再包括基本的讀寫姿勢、視近工作、眼保健操、戶外活動、近視間歇性的眼放松行為以及飲食睡眠等各種日常生活基本習慣。因此，在中小學生近視防治工作中，有關視力保健方面的宣傳教育也越來越得到廣大人民重視。該研究是在相關文獻資料的基礎上編制適合中小學生視力保健的問卷，然后根據(jù)相關數(shù)據(jù)[1]對其進行效度評價和分析，從而分析出適合我國中小學生視力行為提供相關測評工具，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照我國省份地域分布，分別采取北京、山西、陜西、河北、黑龍江、山東、安徽、遼寧8個省份自治區(qū)。然后每個省份中抽取相關城市、農(nóng)村小學和初中等幾所重點普通中小學幾所，每個學校中抽取的人數(shù)50名。通過專家咨詢以及溫習相關溫馨資料的方式，從而初步構(gòu)建出一項60條項目專業(yè)問卷。將這份具有專業(yè)性質(zhì)的專業(yè)問卷作為我國8個省市的2 000名中小學生進行問卷調(diào)查的模板，并使用t檢驗獨立樣本，運用統(tǒng)計學軟件對中小學生視力保健行為進行項目型分析和信效度治療評價[2]。

1.2 問卷的編制

參照“兒童視力保健相關行為評定量表”作為查閱中小學視力保健行為作為此次的相關文獻。然后分析放松行為、飲食習慣、用眼距離、閱讀環(huán)境選擇、讀寫姿勢、眼保健操等各種原因造成中小學生近視的各種原因。經(jīng)過各種專家研討和預測分析，對我國中小學生視力保健行為提出評定問卷的維度。并根據(jù)不同地區(qū)的風俗來修改問卷內(nèi)容的表達和語義，形成各式各樣內(nèi)容的初始問卷。每份問卷都包含10個維度，分別從放松行為、飲食習慣、用眼衛(wèi)生、唯獨環(huán)境選擇、讀寫姿勢、眼保健操、照明光線、持續(xù)用眼、戶外活動和握筆姿勢。

1.3 信度和效度的檢驗標準

通過查閱文獻設計出考查的問卷，問卷的分半信度和同質(zhì)信度都對此進行相關信譽度評價：指標的方式有同質(zhì)信度、分半信度、分半系數(shù)等，結(jié)構(gòu)效度則主要用探索性因子的分析、驗證性因子分析以及相關分析進行評定。

1.4 統(tǒng)計方法

該次問卷調(diào)查的編制和信效度評價分析，主要統(tǒng)計方式包括2種獨立樣本，應用EpiData3.1作為軟件錄入數(shù)據(jù)并進行相關的校驗。

2 結(jié)果

2.1 問卷信度評價

3種系數(shù)問卷調(diào)查的分半系數(shù)和Cronbach系數(shù)分別為0.983和0.732，小學四到六年級的學生總問卷分半系數(shù)以及Cronbach系數(shù)分別為0.921和0.834，初中三年級的學生問卷分半系數(shù)和Cronbach系數(shù)則為0.932和0.823，具體情況見表1所示。

2.2 問卷反應度的評價和分析

選取一、三、六年級學生進行關于反應度的調(diào)查分析，結(jié)果中的問卷得分調(diào)查和高分項目選項數(shù)都比三年級高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。初一年級的總分系數(shù)都比初三年級的要高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。多數(shù)維度則在兩個年級間的差異有統(tǒng)計學意義。說明3份試卷都具有較好的反應度。

3 討論

該次試驗按照不同的文化背景和學生的生活習慣，編制出符合不同學生的問卷編制，從而為中小學生視力保健行為特點和行為干預效果的信度和效度進行有效的分析和評價，以此作為中小學生視力保健行為的工具，可為將來開展中小學生近視預防控制工作提供必要的幫助。根據(jù)大量的研究表明，該文所提出的眼放松行為、飲食習慣、用眼距離、閱讀環(huán)境選擇、讀寫姿勢、眼保健操、照明光線、持續(xù)用眼、戶外活動以及握筆姿勢10個維度作為該次問卷的主要構(gòu)成部分[3]。

表1 中小學生視力保健行為評定問卷各維度及總卷信度指標

該次問卷調(diào)查不僅需要有代表性的數(shù)據(jù)來源、科學嚴謹?shù)脑O計和實施過程，更需要較長的應用評價以及不斷完善的發(fā)展品質(zhì)。所以該次問卷的順利工作也只是近視預防工作的一個進步。

[1]中國學生體質(zhì)與健康研究組.2010年中國學生體質(zhì)與健康調(diào)研報告[M].北京：高等教育出版社，2012(231):77.

[2]石一寧，方嚴，王云.20歲以下學生高度近視眼底改變自然病程轉(zhuǎn)歸的觀察[J].臨床眼科雜志，2010，18(1):1-6.

[3]高國朋，譚暉，張秀軍，等.中小學生視力保健行為評定問卷編制及其信效度評價[J].中國學校衛(wèi)生，2013（12）：34-35.