魏春生

四川省廣元市昭化區(qū)婦幼計(jì)生服務(wù)中心中醫(yī)內(nèi)科，四川廣元 628021

在醫(yī)學(xué)病癥中，脾胃虛寒型是比較常見(jiàn)的一種病癥，即是胃疼又稱胃脘痛，出現(xiàn)疼痛的部位是在上腹胃脘部與心窩靠近的部位，并伴隨有噯氣與吐酸的癥狀，引起噯氣、吐酸癥狀主要是因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律、不節(jié)制、不注意等引起的，再加上外界生活的高壓力，飲食不均衡，極易導(dǎo)致胃病[1]。該次選取2015年1月—2017年1月該院收治的脾胃虛寒型胃脘痛患者60例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的脾胃虛寒型胃脘痛患者60例作為此次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和參照組，每組患者30例。研究組中，男性患者有16例，女性患者有14例，年齡在 20～65 歲之間，平均年齡為（43.91±5.54）歲，病程為 0.5～25 年，平均病程為（13.52±5.41）年；參照組中，男性患者有13例，女性患者有17例，年齡在20～67 歲之間，平均年齡為（44.01±5.15）歲，病程為0.5～24 年，平均病程為（13.57±5.49）年。兩組患者的病情均符合中醫(yī)對(duì)脾胃虛寒型胃脘痛患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)參照組患者施予奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑治療，要求患者口服的生物利用度為35%，在1～3 h內(nèi)患者血藥濃度升至最高峰，反復(fù)使用此藥可降低胃內(nèi)氫離子的濃度，將生物利用度增高60%。奧美拉唑在患者體內(nèi)代謝后，其產(chǎn)物還是具有活性的，但是它卻不易透過(guò)壁細(xì)胞膜，故而藥物的選擇性和特異性也就增加了，其中，有80%的代謝產(chǎn)物是隨著尿液排出體外的，剩余的部分則隨著糞便排出體外[2]。對(duì)參照組患兒施予3個(gè)療程。對(duì)研究組患者施予參附黃蒲湯治療[3]，中醫(yī)處方為：制附片5～15 g、烏賊骨15 g、延胡索15 g、炒山藥 15 g、炒大黃15 g、蒲公英 30 g、炒白術(shù) 15 g、黨參 31 g、甘草 11 g、陳皮 10 g、神曲 12 g、廣木香 10 g、炒香附12 g。要求患者用適量水煎服，1劑/d，1劑分兩次煎服，1個(gè)療程有10劑，需要治療3個(gè)療程。最后觀察、比較兩組患者的在治療后的治療效果。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不同意參加此次研究分析的患者；②對(duì)治療中的使用某種藥物過(guò)敏；③不能接受中藥煎熬后的味道的患者。

1.3.2 治療效果判定 對(duì)兩組患者均施予為期3個(gè)療程后，觀察兩組患者的治療效果。患者的臨床癥狀、胃脘痛完全消失，檢查結(jié)果顯示正常即為痊愈；患者胃脘痛癥狀有所改善，發(fā)病次數(shù)有了明顯的減少，檢查結(jié)果顯示改善即為有效；患者的臨床癥狀和胃脘痛沒(méi)有得到控制，甚至還引發(fā)了其他癥狀或是嚴(yán)重，檢查結(jié)果沒(méi)有顯示改善或是顯示病情加重即為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]來(lái)表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療后，研究組患者出現(xiàn)頭昏頭痛有1例，惡心有1例，腹瀉便秘0例，皮疹0例，肌肉痛0例，不良反應(yīng)總例數(shù)為2例，發(fā)生率為6.67%；參照組患者出現(xiàn)頭昏頭痛有1例，惡心有2例，腹瀉便秘2例，皮疹1例，肌肉痛2例，不良反應(yīng)總例數(shù)為8例，發(fā)生率為26.67%。兩組患者的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.32，P=0.04）。

2.2 比較兩組患者的治療有效率

患者治療3個(gè)療程后，研究組患者治療有效率為96.67%較參照組患者治療有效率的80.00%高。數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體分析見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的治療有效率[n（%）]

3 討論

胃痛又稱胃脘痛，該疾病主要是由于脾氣虛癥引發(fā)的，或是進(jìn)食生冷食物過(guò)多，或是腎陽(yáng)虛、火不生土導(dǎo)致的，其臨床的主要癥狀為腹脹腹痛、口起清水、大便溏薄且清稀、四肢不溫，或是有四肢困重感，周身浮腫、小便不利，亦或白帶增多且質(zhì)稀，小腹墜脹、腰腹酸沉、脈象沉遲無(wú)力等[4]。要求患者在日常飲食中，盡量不食性寒、涼之物；不飲涼茶，例如綠茶，可適當(dāng)選擇一些發(fā)酵或是發(fā)酵的茶，例如紅茶、烏龍等，不飲碳酸飲料；進(jìn)食選擇溫性或是中性的食物；注重飲食規(guī)律，多飲用熱水，多吃面食，在飲食后切忌做劇烈運(yùn)動(dòng)。參附黃蒲湯[5]有化瘀生新、溫中健脾的功效，處方藥中的陳皮、炒白術(shù)、神曲、黨參、炒山藥、廣木香以及制附片等藥材為參附黃蒲湯發(fā)揮溫中健脾的功效具有促進(jìn)作用，同時(shí)這幾味藥材中的陳皮、炒香附、廣木香等能相互協(xié)調(diào)作用，使得通利三焦之氣與疏肝行氣能充分發(fā)揮其功效，有效改善胃腸內(nèi)的氣滯。蒲公英能有效治療瘡癰，可以消腫解毒、散結(jié)消癰。炒大黃具有化瘀活血、止血的功效。延胡索可以活血生新、行氣止痛。炒大黃、延胡索以及蒲公英相輔相成，可以有效促進(jìn)胃潰瘍附近的氣血通暢、生新祛腐，促使?jié)儌诳焖儆?。若患者的胃脘痛疼痛感加重，可以適當(dāng)增加延胡索的劑量。生甘草能有效緩解患者的疼痛感、中和藥性，比如生甘草與蒲公英一同使用能中和制附片辛熱燥烈的藥性。烏賊骨具有制酸止痛的功效，炒白術(shù)可以有效防治胃潰瘍。

該次研究中，研究組患者施予參附黃蒲湯治療，參照組患者施以?shī)W美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：3個(gè)療程后，研究組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%較參照組的26.67%低；研究組患者治療有效率為96.67%較參照組患者治療有效率的80.00%高。

綜上所述，對(duì)患有脾胃虛寒型胃脘痛患者施予參附黃蒲湯治療，治療效果顯著，且安全性高，值得推廣使用。

[1]丁慶剛,高金良.脾胃虛寒型胃脘痛的中醫(yī)辨治[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(20):158-159.

[2]李愛(ài)蘭.奧美拉唑的藥學(xué)藥理及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,41(10):98-99.

[3]張眉岸.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛臨床分析[J].中國(guó)處方藥,2014,52(1):53-54.

[4]伍建新,甘海蘋(píng),吳紅彥，等.中醫(yī)藥辨證分型治療胃脘痛研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,13(8):84-85.

[5]吳亦工.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃痛臨床分析[J].光明中醫(yī),2015,74(12):2598-2600.