王曉

(南陽(yáng)南石醫(yī)院 兒科 河南 南陽(yáng) 473000)

黃疸為新生兒常見疾病，主要由膽紅素代謝障礙引起血清內(nèi)膽紅素水平升高，進(jìn)而引發(fā)皮膚、黏膜黃染。近年來(lái)，新生兒病理性黃疸發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，若不及時(shí)治療會(huì)造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重威脅患兒健康[1]。間歇藍(lán)光照射是新生兒黃疸常見物理療法，可將有毒未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性、無(wú)毒異構(gòu)體，經(jīng)腸道或尿道排出，降低患兒體內(nèi)血清膽紅素水平，有效預(yù)防黃疸患兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生[2]?；純耗挲g尚小，治療依從性差，且患兒家屬對(duì)疾病認(rèn)知度低，導(dǎo)致治療效果不佳，需制定一種有效的護(hù)理方案[3]。本研究選取96例病理性黃疸患兒，對(duì)比分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在新生兒病理性黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2016年6月南陽(yáng)南石醫(yī)院收治的96例病理性黃疸患兒，所有患者均接受間歇藍(lán)光照射治療。按隨機(jī)數(shù)表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組男27例，女21例，年齡為1～16 d，平均(8.87±3.46)d；觀察組男26例，女22例，年齡為2～17 d，平均(9.24±3.09)d。兩組患者年齡、性別一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)南陽(yáng)南石醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)患兒實(shí)施病情觀察及皮膚護(hù)理，對(duì)患兒家屬進(jìn)行疾病知識(shí)講解及心理疏導(dǎo)。

1.2.2觀察組 實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①對(duì)患兒家屬實(shí)施健康教育宣傳，詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，促使患兒家屬充分認(rèn)識(shí)治療的重要性，提高治療配合度。②詳細(xì)檢查患兒皮膚狀況，確定患兒皮膚無(wú)破損，再將患兒放入照射箱中。③患兒照射治療期間，每隔2 h為患兒變換1次體位，每隔3 h更換尿布1次，同時(shí)清洗患兒會(huì)陰部及周圍皮膚。若患兒出現(xiàn)哭鬧，應(yīng)及時(shí)停止治療，檢查哭鬧原因，及時(shí)給予患兒安撫，穩(wěn)定患兒情緒。④每2～3 h讓患兒母親進(jìn)行1次哺乳，哺乳過(guò)程將患兒頭部抬高，避免患兒吐奶。⑤治療后為患兒洗澡，若患兒有溶血癥狀，及時(shí)采用丙種球蛋白進(jìn)行治療。依次按照頭部、胸部、腹部、四肢及背部順序進(jìn)行撫摩，促進(jìn)患兒黃疸消退。

1.3觀察指標(biāo)①應(yīng)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，<70分為不滿意；70～90分為滿意；>90分為非常滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。②對(duì)比兩組治療前后血清總膽紅素水平。③對(duì)比兩組住院時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度觀察組家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較(n，%)

2.2血清總膽紅素水平治療前觀察組血清總膽紅素水平[(189.67±9.48)μmol/L]與對(duì)照組[(190.12±8.73)μmol/L]比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.809，P>0.05)；治療后觀察組血清總膽紅素水平[(114.28±8.15)μmol/L]低于對(duì)照組[(139.53±9.07)μmol/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.347，P<0.05)。

2.3住院時(shí)間觀察組住院時(shí)間[(7.25±2.13)d]短于對(duì)照組[(12.68±4.35)d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.767，P<0.05)。

3 討論

新生兒病理性黃疸的臨床表現(xiàn)黃疸出現(xiàn)早，血清膽紅素升高，黃疸進(jìn)展迅速，若不及時(shí)治療，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡[4]。傳統(tǒng)常采用維生素進(jìn)行防治，但效果并不明顯。由于患兒家屬常對(duì)疾病產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)性情緒，導(dǎo)致治療配合度低，影響治療效果，故給予患兒及其家屬有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義[5]。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可通過(guò)掌握不同患兒情況制定針對(duì)性護(hù)理方案，跟患兒家屬進(jìn)行有效溝通，向其講解疾病相關(guān)知識(shí)及治療注意事項(xiàng)，提高患兒安全感，有助于提升治療配合度。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后血清總膽紅素水平較治療前降低，且低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明給予病理性黃疸患兒針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可提高患兒家屬護(hù)理滿意度，降低患兒血清總膽紅素水平，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，對(duì)病理性黃疸患兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能降低患兒血清總膽紅素水平，縮短住院時(shí)間，提高患兒家屬護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1] 曾瑞舟,黃達(dá)元.新生兒黃疸240例早期干預(yù)療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2017,24(9):1394-1397.

[2] 張明麗.藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸對(duì)患兒血清膽紅素的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(1):79-82.

[3] 王寶雅.產(chǎn)后社區(qū)訪視提高母嬰健康水平的觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2017,43(4):297-299.

[4] 劉嵐,蔡紹皙.新生兒病理性黃疸及治療方法研究進(jìn)展[J].國(guó)際兒科學(xué)雜志,2015,33(4):429-431.

[5] 鄧可.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)新生兒黃疸藍(lán)光照射治療效果及安全性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):160-162.