王紅閣

(鄭州市婦幼保健院 產(chǎn)科 河南 鄭州 450000)

胎盤早剝是婦產(chǎn)科常見疾病，輕型胎盤早剝主要表現(xiàn)為陰道流血，且出血量較多，常為暗紅色，貧血體征不顯著；重型胎盤早剝表現(xiàn)為突發(fā)性、持續(xù)性腹痛和(或)腰痛、腰酸，積血越多疼痛越劇烈，嚴重影響妊娠結局[1-2]。優(yōu)質(zhì)護理干預主要以患者為中心，強化護理系統(tǒng)，落實護理責任，提升整體護理水平，可有效降低新生兒死亡率，改善母嬰結局[3]。本研究選取106例胎盤早剝患者，探討優(yōu)質(zhì)護理干預對患者妊娠結局的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2016年6月鄭州市婦幼保健院收治的106例胎盤早剝患者，根據(jù)入院時間順序分為兩組，各53例。對照組患者年齡為23～48歲，平均(35.68±5.54)歲，孕周28～43周，平均(34.69±2.51)周，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；觀察組患者年齡21～47歲，平均(35.23±5.01)歲，孕周29～44周，平均(35.14±2.03)周，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。兩組患者產(chǎn)次、年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，且本研究經(jīng)鄭州市婦幼保健院倫理委員會審核通過。

1.2護理方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護理干預，發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報，采取對應措施處理，向患者講解疾病相關知識、日常注意事項、危害性等，囑其發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。

1.2.2觀察組 于常規(guī)護理基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理干預。①病情觀察：觀察患者腹痛程度以及是否有陰道流血等胎盤早剝表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。②建立靜脈通道：對急性內(nèi)出血患者建立靜脈通道，密切監(jiān)測胎兒生命指征，根據(jù)情況采取輸血、輸液、吸氧等措施，做好搶救準備，包括用品、設備。③預防并發(fā)癥：結合靜脈通道與病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時給予對癥處理；觀察患者注射部位、黏膜、皮膚等處是否有出血；持續(xù)觀察患者病情發(fā)展，聚血盆放置于患者臀下，詳細掌握患者子宮底輪廓及質(zhì)地，觀察出血量、血液顏色以及是否出現(xiàn)凝固。④心理干預：以患者為中心，重視其心理變化，針對不同患者心理狀態(tài)給予相應疏導，減輕患者面對疾病時產(chǎn)生的恐懼、焦慮等心理，提高治療依從性。

1.3觀察指標應用鄭州市婦幼保健院自制護理滿意度調(diào)查量表評估兩組患者護理滿意度，總分100分，<70分為不滿意；70～90分為滿意；>90分為非常滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。對比兩組不良妊娠結局(失血性休克、大出血、胎兒窘迫、新生兒窒息)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析通過SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1護理滿意度觀察組5例不滿意，20例滿意，28例非常滿意；對照組15例不滿意，16例滿意，22例非常滿意。觀察組護理滿意度90.57%(48/53)高于對照組71.70%(38/53)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.163，P<0.05)。

2.2妊娠結局觀察組失血性休克、新生兒窒息、胎兒窘迫、大出血發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

胎盤早剝孕婦常出現(xiàn)尿血、嘔血、凝血功能障礙等，嚴重者甚至會致胎兒缺氧死亡。胎盤早剝患者因缺乏對疾病認知，于術中易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，影響醫(yī)療操作及治療效果[4]。適當、高效的心理疏導及護理干預可緩解患者及其家屬焦慮、緊張等情緒，減少不良母嬰結局，促進手術順利進行[5]。

表1 兩組患者不良妊娠結局比較[n(%)]

常規(guī)護理干預雖能提高患者疾病認知度，可在一定程度上促進患者治療配合度的提高，但針對性不強，無法滿足患者更高的護理需求。隨社會進步及經(jīng)濟發(fā)展，婦產(chǎn)科護理質(zhì)量要求不斷提高。本研究給予優(yōu)質(zhì)護理干預，重視患者自身需求，以人為本，逐漸完成護理服務要求，具有針對性、系統(tǒng)性、全面性等特點，可促進護理工作順利開展，避免錯過急救最佳時機。通過對患者病情嚴密觀察，病情發(fā)生變化則及時予以處理，保證母嬰生命安全；通過建立靜脈通道，監(jiān)測胎兒生命指征，準備搶救措施，促進手術順利進行；密切觀察結合有效溝通，掌握患者病情及心理變化，采取對癥治療，穩(wěn)定患者心理狀況，減少并發(fā)癥，提高手術成功率。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)，觀察組失血性休克、胎兒窘迫、大出血及新生兒窒息發(fā)生率均較對照組降低(P均<0.05)，提示優(yōu)質(zhì)護理干預可改善高胎盤早剝患者妊娠結局，提高護理滿意度。

綜上所述，對胎盤早剝患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預，效果較佳，能提高護理滿意度，且有利于妊娠結局的改善。

[1] 鄧曉鵬.胎盤早剝發(fā)病因素的臨床分析[J].醫(yī)學與哲學,2015,36(6):51-53.

[2] 李旭紅,王晶,尚麗新.影響胎盤早剝?nèi)焉锝Y局的相關因素探討及其早期識別與處理[J].武警醫(yī)學,2016,27(12):1202-1205.

[3] 黎國梅,彭彩紅,劉冰,等.綜合優(yōu)質(zhì)護理干預對初治肺結核患者康復情況的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(11):1759-1760.

[4] 左媛,姚瑋,王獻花,等.中重度胎盤早剝患者16例病情觀察與護理[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(4):485-487.

[5] 柳怡,湯本才.兇險性前置胎盤規(guī)范化管理臨床研究[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2016,43(5):424-425,428.