王娜

(鄭州市第九人民醫(yī)院 普外科 河南 鄭州 450000)

結腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤疾病，主要發(fā)生于直腸與乙狀結腸交界處[1]。目前臨床多以開腹手術治療為主，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與成熟，腹腔鏡被廣泛應用于結腸癌手術治療中[2]。但腹腔鏡治療需要使用人工氣腹，易引發(fā)患者術后胃腸功能紊，影響患者預后[3]。因此，對結腸癌腹腔鏡手術患者實施有效的護理干預具有重要意義。本研究旨在觀察體位康復訓練在結腸癌腹腔鏡手術患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年9月至2016年10月在鄭州市第九人民醫(yī)院進行結腸癌腹腔鏡手術的86例患者為研究對象，將其按隨機數表法分為對照組與觀察組，各43例。所有患者均同意參與本研究并簽署知情同意書。對照組中男26例，女17例；年齡24～76歲，平均(44.25±9.83)歲；病程2個月～3 a，平均(1.46±0.75)a。觀察組中男24例，女19例；年齡25～78歲，平均(45.69±8.25)歲；病程1個月～3 a，平均(1.78±0.67)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法給予對照組常規(guī)護理，包括健康教育、預防并發(fā)癥及導管護理等。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施體位康復訓練，具體如下：①早期體位康復訓練。術后正確指導患者進行關節(jié)屈伸、肢體活動、抬腿等基礎訓練，待患者術后病情相對穩(wěn)定時，協(xié)助患者下床進行步行訓練，初期訓練量應適中，避免患者疲勞，影響身體的正?？祻?。②體位按摩護理。按摩主要部位包括背部、腹部、穴位及四肢關節(jié)等。指導患者取仰臥位，進行腹部按摩，按摩過程中依照順時針方向按摩腹部3 min，力量應保持適中；穴位按摩一般在患者術后6 h進行，對患者三陰交穴、足三里穴、中脘穴使用拇指進行按壓，按壓力度緩慢增加，待患者出現(xiàn)明顯的脹、酸、麻、痛等感覺后繼續(xù)按壓10 s后即停止穴位按摩；背部按摩，患者術后第1天即可給予背部輕按摩處理，以幫助患者緩解長期被壓迫的酸麻感，同時也有利于血液循環(huán)。③術后體位護理。術后第1天指導患者取仰臥位，保持平臥或頭高腳低的姿勢，使用軟枕將臀部墊起，30 min/次，2次/d。④主動翻身。術后待患者意識清醒后，告知患者使用雙手按壓腹部創(chuàng)傷處，進行左右緩慢翻身訓練，每天完成翻身5～6次即可，不宜過量，并在患者訓練后注意觀察腹部有無出血及撕裂現(xiàn)象。于術后3 d對患者腹脹及腸胃功能進行評價。

1.3觀察指標比較兩組腸胃功能恢復時間，包括腸鳴音恢復時間、排氣時間、胃腸蠕動開始時間。比較兩組術后腹脹情況，未發(fā)生腹脹為0級；腹部出現(xiàn)輕微脹氣為1級；腹部微微隆起，輕扣呈鼓音為2級；腹部隆起較明顯，腹脹劇烈患者無法承受為3級。

2 結果

2.1腸胃功能對照組腸鳴音恢復時間、排氣時間、胃腸蠕動開始時間長于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者腸胃功能恢復時間比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2腹脹情況對照組腹脹程度高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后腹脹情況比較[n(%)]

注：與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

腹腔鏡在臨床結腸癌手術治療中取得良好的效果，因手術中注射的麻醉藥、人工氣腹構建及手術過程中胃腸的牽拉，易導致患者胃腸功能降低[4]。護理中應實施有效的康復訓練以幫助患者更快的恢復腸胃功能[5]。

本研究結果顯示，對照組腸鳴音恢復時間、排氣時間、胃腸蠕動開始時間長于觀察組，腹脹程度高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。該結果表明給予結腸癌腹腔鏡手術患者體位康復訓練效果顯著，可有效改善患者腹部脹氣情況，縮短胃腸功能恢復時間。其原因為通過早期功能恢復訓練有效促進患者身體各項生理機能的恢復，為后期的康復治療奠定基礎；術后按摩護理有效促進患者機體的新陳代謝，以更好的促進患者術后胃腸蠕動，對三陰交穴、足三里穴、中脘穴進行按摩以更好的促進血液循環(huán)，幫助患者通氣；在患者術后采用頭高腳底的體位，可有利于幫助患者排出腹部脹氣[6]。

綜上所述，體位康復訓練可有效改善結腸癌腹腔鏡手術患者術后腸胃功能，減少術后腹脹情況，縮短腸胃功能恢復時間，利于患者術后生活質量的提高。

[1] 林建華,黃忠華,李蘭新.腹腔鏡手術治療梗阻性左半結腸癌的臨床療效[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2017,20(4):299-300,319.

[2] 邢俊杰,張辰新,楊曉虹,等.腹部無切口經直腸取出標本的腹腔鏡乙狀結腸癌根治術與傳統(tǒng)腹腔鏡手術近期效果比較[J].中華胃腸外科雜志,2017,20(6):665-670.

[3] 黃莉,史婭平.體位和活動指導對婦科腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的影響[J].昆明醫(yī)科大學學報,2017,38(1):145-148.

[4] 袁三英,韓愛華,劉靜梅,等.體位康復訓練對腹腔鏡結腸癌患者術后胃腸功能與并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2017,14(19):174-177.

[5] 蔣明,蔣忠,馬正良,等.不同體位對腹腔鏡直腸癌根治術眼內壓的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(20):2485-2486.

[6] 方健.腹腔鏡結腸癌手術患者快速康復外科護理的應用及效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):125-128.