周明慧

(商丘市中心血站 體釆科 河南 商丘 476000)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展及醫(yī)院輸血管理質(zhì)量的不斷提高，國(guó)內(nèi)已有諸多采供血機(jī)構(gòu)及醫(yī)院目前已實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化輸血信息化管理，輸血是整個(gè)醫(yī)學(xué)體系中不可或缺的一項(xiàng)重要救治手段，然而因輸血使用的血制品成分較復(fù)雜，臨床上為患者實(shí)施輸血治療時(shí)常有不良反應(yīng)發(fā)生。為減少輸血帶來的諸多不良反應(yīng)的發(fā)生，有必要建立一套專門為輸血設(shè)計(jì)的管理系統(tǒng)[1]。目前我國(guó)各醫(yī)院中輸血治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)、處理等管理效果不一，尚無統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及共識(shí)，必須形成一套有效的信息管理系統(tǒng)以對(duì)問題進(jìn)行有效的解決[2]。本研究就信息管理系統(tǒng)防控輸血不良反應(yīng)的價(jià)值進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取商丘市中心血站2015年6月至2017年2月接受輸血治療的50例患者作為觀察組，選取2013年6月至2015年5月接受輸血治療的50例患者作為對(duì)照組。觀察組中男28例，女22例；年齡24～70歲，平均(54.17±7.56)歲。對(duì)照組中男29例，女21例；年齡23～70歲，平均(54.24±6.67)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。有可比性。

1.2管理方法對(duì)照組輸血治療未采用相應(yīng)的信息管理系統(tǒng)，觀察組采用信息管理系統(tǒng)進(jìn)行輸血管理，具體方法如下。①設(shè)計(jì)輸血不良反應(yīng)防控系統(tǒng)。a.軟硬件平臺(tái)：信息系統(tǒng)主要包括無線網(wǎng)絡(luò)、主服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)、網(wǎng)絡(luò)終端、輸血不良反應(yīng)防控5個(gè)部分；b.系統(tǒng)功能模塊：設(shè)計(jì)與臨床實(shí)際需求符合的系統(tǒng)模塊；c.保證信息數(shù)據(jù)的連接完善及安全的數(shù)據(jù)交換。模塊功能及操作：輸血不良反應(yīng)防控系統(tǒng)管理應(yīng)包括登記不良反應(yīng)、不良反應(yīng)評(píng)估及預(yù)警。②記錄并處理不良反應(yīng)、查詢分布信息及系統(tǒng)維護(hù)。a.登記不良反應(yīng)：將患者具體輸血信息登記，操作人使用智能終端錄入信息，完成數(shù)據(jù)共享及儲(chǔ)存；b.不良反應(yīng)評(píng)估與預(yù)警：包括患者信息，可能發(fā)生的不良反應(yīng)，可能出現(xiàn)的經(jīng)血液傳播疾病，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后完善輸血措施，做到早預(yù)防，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，輸血同意書簽訂后才可輸血治療；c.記錄并處理不良反應(yīng)：一旦患者發(fā)生不良反應(yīng)，護(hù)理人員及時(shí)記錄，經(jīng)系統(tǒng)終端反映給主治醫(yī)生，并由醫(yī)生對(duì)具體情況進(jìn)行處理；d.查詢發(fā)布信息：利用軟件界面對(duì)流程施以透明管理，對(duì)患者情況實(shí)時(shí)更新；e.維護(hù)系統(tǒng)模塊：包括對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的打包遷移及數(shù)據(jù)修改等，及時(shí)對(duì)系統(tǒng)完善升級(jí)管理，對(duì)不合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，將結(jié)果進(jìn)行公示。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)記錄并比較兩組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)主要包括皮膚瘙癢、支氣管痙攣、低血壓、呼吸困難、發(fā)熱等。采用商丘市中心血站輸血滿意度問卷調(diào)查患者輸血滿意度，問卷滿分為100分，分值≥95分為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng)觀察組輸血不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2滿意度對(duì)照組輸血治療滿意度為84.00%(42/50)，觀察組輸血治療滿意度為100.00%(50/50)。觀察組輸血滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

輸血不良反應(yīng)是指在輸血期間及輸血實(shí)施后，輸血者發(fā)生了無法用自身疾病進(jìn)行解釋的新的臨床癥狀。根據(jù)發(fā)病機(jī)制可將輸血不良反應(yīng)分為非溶血性輸血反應(yīng)、溶血性輸血反應(yīng)及其他輸血不良反應(yīng)，其中以非溶血性輸血反應(yīng)較為常見，主要包括發(fā)熱、過敏反應(yīng)(皮膚瘙癢、低血壓、支氣管痙攣等)，為減少患者醫(yī)院輸血治療過程中非溶血性不良反應(yīng)的發(fā)生，需根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)計(jì)一套信息管理系統(tǒng)，對(duì)輸血治療不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格防控，以增加輸血治療的安全性[3-4]。

本研究對(duì)觀察組使用完善的信息管理系統(tǒng)進(jìn)行輸血不良反應(yīng)的防控，對(duì)照組未采取任何防控信息管理措施，結(jié)果顯示，觀察組輸血不良反應(yīng)發(fā)生率、投訴事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，患者輸血治療滿意率高于對(duì)照組，說明醫(yī)院建立并完善輸血治療信息管理系統(tǒng)可對(duì)輸血不良反應(yīng)有效防控，增加輸血治療的安全性，減少醫(yī)療投訴事件的發(fā)生，提高醫(yī)院的整體管理質(zhì)量。信息管理系統(tǒng)的建立是根據(jù)現(xiàn)代化信息技術(shù)開展的，根據(jù)現(xiàn)代化技術(shù)設(shè)計(jì)與醫(yī)院實(shí)際相符的輸血不良反應(yīng)防控系統(tǒng)，將患者的信息資料進(jìn)行嚴(yán)格錄入，幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者具體情況，對(duì)其輸血不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況制定相應(yīng)的預(yù)警及防控措施，將一系列措施記錄于系統(tǒng)中，做到對(duì)不良反應(yīng)的及時(shí)預(yù)防與治療；同時(shí)，對(duì)系統(tǒng)中存在問題的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)及考核，將培訓(xùn)及考核項(xiàng)目在系統(tǒng)中公示，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)輸血不良反應(yīng)防控的責(zé)任心；最后根據(jù)信息管理系統(tǒng)的不足之處實(shí)施改進(jìn)應(yīng)用于下一個(gè)管理中，以利于保證信息管理系統(tǒng)的有效性[5-6]。

綜上所述，醫(yī)院輸血治療中采用信息管理系統(tǒng)利于減少患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生，輸血安全性提高，投訴事件減少，且輸血治療滿意度顯著提高。

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