劉群

(羅山縣中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 信陽(yáng) 464200)

支氣管哮喘是一種慢性疾病，是由于多種細(xì)胞共同作用導(dǎo)致的氣道炎癥反應(yīng)，其臨床癥狀多表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、胸悶等，影響患者的日常生活及工作[1]。該病的治療主要采用抗炎、解痙、抗過(guò)敏等藥物，最常用的是β受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素[2]。布地奈德具有較好的抗炎效果，而沙丁胺醇則可有效舒張氣道。本研究旨在觀察布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2017年1月于羅山縣中醫(yī)院治療的72例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組中男24例，女12例；年齡25～67歲，平均(45.72±10.17)歲；病程2～6 a，平均(3.82±0.86)a。觀察組中男25例，女11例；年齡25～70歲，平均(45.87±10.21)歲；病程2～7 a，平均(4.01±0.90)a。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)羅山縣中醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《支氣管哮喘防治指南(2016年版)》[3]中關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿加入本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肺功能障礙者；對(duì)本研究用藥存在過(guò)敏者；不配合本研究者；妊娠或哺乳期女性。

1.3治療方法給予所有患者解痙、化痰、止咳等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上接受布地奈德(湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103795)治療，2 ml布地奈德+2.5 ml生理鹽水霧化吸入，10 min/次，3次/d。觀察組接受布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇(蘇州弘森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022486)治療，2 ml布地奈德+1 ml沙丁胺醇+2.5 ml生理鹽水霧化吸入，10 min/次，3次/d。兩組治療周期均為2周。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)于治療前、治療2周后取患者空腹靜脈血離心處理，取上清液，備用。①療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀明顯改善，心率及肺部聽(tīng)診正常為顯效；患者臨床癥狀明顯改善，心率正常，肺部聽(tīng)診基本恢復(fù)正常為有效；未達(dá)到上述水平或患者病情加重為無(wú)效[4]。②采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者血清中轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(TGF-β1)和C反應(yīng)蛋白(CRP)水平。③肺功能：使用FGC-A+肺功能測(cè)試儀(安徽電子科學(xué)研究所提供)檢測(cè)患者的1 s用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/FVC。④觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1臨床療效觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2TGF-β1、CRP水平以及肺功能治療后，兩組TGF-β1、CRP水平降低，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC水平上升，且觀察組TGF-β1、CRP水平低于對(duì)照組，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后TGF-β1、CRP水平及肺功能比較

注：與治療前比較，bP<0.05；與對(duì)照組比較，cP<0.05。

2.3不良反應(yīng)兩組未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，輕微不良反應(yīng)自行緩解。

3 討論

支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，迄今為止尚未有關(guān)于其發(fā)病機(jī)制的統(tǒng)一認(rèn)知，治療多以控制氣道反應(yīng)，減少發(fā)作為主。相關(guān)研究表明，支氣管哮喘的發(fā)病與肺功能受損及氣道高反應(yīng)有關(guān)，C反應(yīng)蛋白在其中發(fā)揮了重要的作用，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)，CRP在血清中的含量會(huì)明顯上升[5]。TGF-β1由多種活化細(xì)胞產(chǎn)生，可調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)分化，在發(fā)病過(guò)程中起著重要作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，兩組TGF-β1、CRP水平降低，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC水平上升，且觀察組TGF-β1、CRP水平低于對(duì)照組，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果說(shuō)明聯(lián)合用藥較單獨(dú)用藥具有更好的治療效果，可有效改善患者的氣道炎癥反應(yīng)以及肺功能。布地奈德是類(lèi)固醇激素的一種，經(jīng)霧化吸入后可快速起效，能有效抑制炎癥反應(yīng)[6]。沙丁胺醇是短效β受體激動(dòng)劑，可選擇性結(jié)合β2受體，抑制過(guò)敏性物質(zhì)釋放，防止痙攣發(fā)生，舒張氣道，保證通氣。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘效果顯著，可改善肺功能并降低氣道炎癥反應(yīng)，安全性高。

[1] 李喆,莫琳芳,任成山.支氣管哮喘藥物治療現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2014,7(5):78-80.

[2] 許建國(guó).支氣管哮喘藥物的治療現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(16):2887-2889.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(2016年版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2016,39(9):675-697.

[4] 侯齊霞,許學(xué)峰.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘34例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(11):51-53.

[5] 陳青青.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘的臨床療效[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(2):267-269.

[6] 劉麗芬.霧化吸入布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發(fā)作對(duì)HMGB1的影響及治療效果評(píng)價(jià)[J].臨床肺科雜志,2016,21(5):805-808.