管建英

(安陽(yáng)市婦幼保健院 河南 安陽(yáng) 455000)

老年性陰道炎屬婦科常見(jiàn)疾病，主要因老年女性卵巢功能降低，導(dǎo)致抵抗力下降，病菌易感染從而引發(fā)炎癥。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，且外陰瘙癢有灼熱感，檢查可見(jiàn)陰道上皮萎縮、菲薄、陰道黏膜有小出血點(diǎn)，嚴(yán)重可見(jiàn)淺表性潰瘍[1]。若未得到及時(shí)有效治療，陰道黏膜結(jié)締組織纖維化失去彈性，危害患者身體健康。目前臨床治療以補(bǔ)充雌性激素，提高患者陰道抵抗力為原則，雖取得一定療效但治療后易復(fù)發(fā)[2]。本研究選取安陽(yáng)市婦幼保健院收治的96例老年性陰道炎患者，對(duì)比研究替勃龍片聯(lián)合替硝唑泡騰片的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取安陽(yáng)市婦幼保健院2015年3月至2017年2月收治的96例老年性陰道炎患者，依照治療方案分為對(duì)照組(n=48)和觀察組(n=48)。對(duì)照組患者年齡62～74歲，平均(67.76±2.41)歲；絕經(jīng)3～18 a，平均(7.58±2.06)a。觀察組患者年齡61～73歲，平均(65.12±2.03)歲；絕經(jīng)3～19 a，平均(7.71±2.21)a。兩組患者年齡、絕經(jīng)年限比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對(duì)照組接受替勃龍片(華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020198)治療，0.25 g/次，1次/d。觀察組接受替勃龍片聯(lián)合替硝唑泡騰片(江蘇中天藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057532)治療，替勃龍片用法用量同對(duì)照組，患者每晚清潔陰部后，將替硝唑泡騰片放入陰道深部，1片/次，1次/晚，連續(xù)用藥7 d，停藥1 d。兩組均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)①比較兩組療效，鏡檢兩組陰道分泌物清潔度，痊愈：清潔度1～2度，陰道分泌物正常，外陰瘙癢等癥狀消失；有效：清潔度3～4度，陰道分泌物接近正常，外陰瘙癢等癥狀明顯改善；無(wú)效：未到達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②兩組治療前后均用陰道健康狀況評(píng)分和陰道炎癥狀況評(píng)分評(píng)估患者癥狀。陰道健康狀況，共10分，評(píng)分越低，提示患者健康狀態(tài)越差；陰道炎癥狀況，共6分，評(píng)分越高，提示患者炎癥消除越差；③復(fù)發(fā)率評(píng)估。治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行3、6個(gè)月隨訪，記錄復(fù)發(fā)例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2陰道健康狀況及炎癥狀況評(píng)分治療前,兩組陰道健康狀況評(píng)分、陰道炎癥狀況評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組陰道健康狀況評(píng)分大于對(duì)照組，陰道炎癥狀況評(píng)分小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后陰道健康狀況及炎癥狀況評(píng)分比較分)

注：與同組治療前比較，bP<0.05;與治療后對(duì)照組比較，cP<0.05。

2.3復(fù)發(fā)率隨訪3個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)5例，對(duì)照組復(fù)發(fā)15例，隨訪6個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)11例，對(duì)照組復(fù)發(fā)24例。觀察組3、6個(gè)月復(fù)發(fā)率為10.42%(5/48)、22.92%(11/48)，對(duì)照組為31.25%(15/48)、50.00%(24/48)，觀察組3、6個(gè)月復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。

3 討論

老年性陰道炎多發(fā)于女性手術(shù)絕經(jīng)及自然絕經(jīng)后，卵巢功能衰退，雌激素水平降低，患者陰道萎縮，導(dǎo)致黏連，同時(shí)陰道pH值升高，導(dǎo)致細(xì)菌增生，因此，應(yīng)予以患者有效的藥物治療，以改善預(yù)后[3]。

替勃龍片是一種天然雌二醇，常用于治療雌性激素缺乏癥?？诜罂稍谌梭w不同位置產(chǎn)生代謝反應(yīng)，形成三種代謝產(chǎn)物，發(fā)揮不同活性作用，其中3β-OH-替勃龍及3α-OH-替勃龍具有雌性激素活性，能促進(jìn)陰道黏膜生成表層及間質(zhì)細(xì)胞，促使黏膜年輕化[4]。同時(shí)替勃龍能促進(jìn)黏膜上皮細(xì)胞增殖、成熟，使黏膜增厚從而升高細(xì)胞糖原、降低pH值，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)及繁殖。替硝唑泡騰片是一種5-硝基咪唑類衍生物，對(duì)大多數(shù)厭氧菌及滴蟲(chóng)有抑制或殺滅作用。本品治療老年性陰道炎，通過(guò)陰道給藥，能快速作用于病灶，全身吸收較少，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。替硝唑泡騰在病菌DNA代謝中發(fā)揮作用，可破壞病菌模板，從而抑制病菌生長(zhǎng)、繁殖，降低預(yù)后復(fù)發(fā)。李蘭[5]研究發(fā)現(xiàn)替勃龍片聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎能明顯抑制陰道萎縮，改善患者臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，陰道健康狀況評(píng)分高于對(duì)照組，陰道炎癥狀況評(píng)分小于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P均<0.05)，說(shuō)明替勃龍片聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎效果顯著，能改善患者癥狀，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 楊超,叢林.不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(3):695-696.

[2] 付敏.替勃龍片聯(lián)合雙唑泰泡騰片治療老年性陰道炎療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2017,32(5):852-855.

[3] 邢玉鑒,宋堃玲,代霽虹.雌激素軟膏聯(lián)合苦參凝膠對(duì)老年性陰道炎患者陰道微生態(tài)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(17):4770-4771.

[4] 凃靜,張世應(yīng).替勃龍片治療老年性陰道炎療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房,2016,27(30):4249-4252.

[5] 李蘭.替勃龍片聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎患者的療效和安全性分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(7):69-71.