李新玲

(新鄉(xiāng)市婦幼保健院 檢驗科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

新生兒急性感染性疾病是指在新生兒期由致病微生物引起的一種炎癥性疾病，病情進展迅速、惡性程度高、病死率高，需及早采取合理、有效干預措施。早期準確診斷及病情評估為臨床實施科學、有效治療的依據(jù)，該病發(fā)生時多表現(xiàn)為面色差、反應低下等，且患兒不哭、不動，并無明顯特異性，極易與新生兒腦病、新生兒遺傳代謝病等疾病混淆，導致誤診、誤治。病原學檢查為目前臨床評估診斷新生兒是否發(fā)生急性感染常用檢查手段，雖具有一定檢出率，但該方法耗時長，難以體現(xiàn)感染診斷的時效性，且存在假陽性及假陰性的問題，導致其臨床應用受限[1]。有學者指出血清C反應蛋白(serum c-reactive protein，CRP)等炎癥標志物的表達與急性感染性疾病的發(fā)生存在密切關(guān)系，可作為臨床評估判斷新生兒是否發(fā)生感染的依據(jù)[2]。本研究選取103例急性感染性疾病新生兒，通過分析研究，探討血清CRP、白細胞(white blood cell，WBC)水平聯(lián)合檢測對新生兒急性感染性疾病的診斷價值。

1 資料和方法

1.1一般資料選取新鄉(xiāng)市婦幼保健院2015年7月至2017年5月收治的103例急性感染性疾病新生兒作為觀察組，男63例，女40例，年齡為3～29 d，平均(13.88±3.60)d；另選取同期102例健康體檢新生兒作為對照組，男64例，女38例，年齡為4～28 d，平均(14.92±3.56)d。兩組年齡、性別等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，且本研究經(jīng)新鄉(xiāng)市婦幼保健院倫理委員會審核通過。

1.2檢測方法采集所有患者靜脈血2 ml，離心處理，采用貝克曼AU680全自動生化分析儀用免疫透射比濁發(fā)測定比較兩組血清CRP水平；采用邁瑞5800全自動血細胞分析儀測定WBC水平。血清CRP≥10 mg/L為陽性，<10 mg/L為陰性；WBC≥10×109/L為陽性，<10×109/L為陰性[3]。統(tǒng)計比較血清CRP、WBC單一檢測與聯(lián)合檢測診斷結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1血清CRP與WBC水平觀察組血清CRP及WBC水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清CRP及WBC水平比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2血清CRP及WBC單一診斷與聯(lián)合診斷結(jié)果血清CRP與WBC聯(lián)合檢測診斷準確率、敏感度、特異度均高于CRP、WBC單一檢測，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 血清CRP、WBC單一診斷與聯(lián)合診斷結(jié)果比較[n(%)]

注：與聯(lián)合檢測比較，bP<0.05。

3 討論

新生兒期為機體發(fā)育的特殊階段，該階段新生兒機體調(diào)節(jié)能力差、發(fā)育不成熟、免疫屏障較弱，極易發(fā)生感染。有學者指出于新生兒罹患急性感染性疾病早期接受抗生素干預，可降低其病死率，且越早治療效果越佳，在發(fā)病6 h內(nèi)若延遲使用抗生素可導致每小時病死率提升8%，對新生兒生命安全造成極大威脅[4]。故尋找敏感、有效的炎癥標志物，提高新生兒急性感染性疾病檢出率，對患兒病情控制及預后改善具有重要意義。

WBC是一種應用較為廣泛的炎癥標志物，在血液非特異性免疫系統(tǒng)中具有舉足輕重的地位，處于抵御病原微生物感染的第一線，正常情況下機體內(nèi)WBC水平不超過10×109/L，但當機體被細菌等致病微生物侵襲時，其水平會異常升高，可作為臨床監(jiān)測感染的有效指標之一[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組WBC水平高于對照組，提示罹患急性感染性疾病的新生兒WBC水平較健康新生兒高，可輔助醫(yī)生診斷評估新生兒是否發(fā)生急性感染。但WBC易受受檢者年齡、藥物治療及檢查時間影響，單依據(jù)該指標對新生兒是否發(fā)生急性感染進行評估，存在一定的誤診、漏診率，需結(jié)合其他炎癥標志物進行評估，以提高診斷準確率。CRP為急性時相反應蛋白的一種，含5個多肽鏈亞單位，由肝細胞合成，正常情況下機體內(nèi)每天合成1～10 mg的CRP；但當機體出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷、炎癥時，內(nèi)源性遞質(zhì)刺激肝細胞合成大量CRP，嚴重時機體每天可合成1 g CRP，迅速升高血清中CRP濃度，并于24 h內(nèi)達到峰值，是一種快捷且敏感的感染監(jiān)測指標。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組血清CRP水平高于對照組，且血清CRP與WBC聯(lián)合檢測診斷準確率、敏感度及特異度均高于各指標單一檢測，旨在說明血清CRP、WBC水平聯(lián)合檢測在新生兒急性感染性疾病中具有較高診斷效能，可作為臨床診治疾病的依據(jù)。

綜上，急性感染性疾病新生兒血清CRP、WBC水平均較健康者高，血清CRP聯(lián)合WBC檢測可提高診斷準確率、敏感度及特異度，值得臨床推廣應用。

[1] 李永紅.血清 C-反應蛋白(CRP)和前白蛋白(PA)變化在新生兒感染性疾病的應用價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(13):63-65.

[2] 何依綺,傅萬海,孟瓊,等.降鈣素原聯(lián)合C反應蛋白和白細胞檢測在新生兒感染性肺炎中的意義[J].廣東醫(yī)學,2014,35(11):1708-1710.

[3] 李建華,姜曉云.新生兒感染性肺炎中降鈣素原、超敏C反應蛋白和白細胞的表達及三者聯(lián)合檢測的診斷價值[J].中國婦幼保健,2015,30(30):5204-5205.

[4] 葉永玲.超敏C反應蛋白聯(lián)合外周血白細胞檢測在新生兒細菌感染性疾病中的價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2014,24(28):42-44.

[5] 陳雪筠,盧燕玲,黎惠章,等.PCT、CRP、WBC聯(lián)合檢測在新生兒感染性肺炎診斷及療效判斷中的價值研究[J].黑龍江醫(yī)學,2015,39(3):278-279.