亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        右美托咪啶在重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用

        2018-01-24 08:53:51馬丹珍
        河南醫(yī)學(xué)研究 2017年24期
        關(guān)鍵詞:咪達(dá)唑侖咪定蘇醒

        馬丹珍

        (南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 473000)

        ICU患者病情較重,多伴有不同程度疼痛,機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈,易產(chǎn)生焦躁抑郁情緒,影響治療效果。且ICU患者多采用機(jī)械通氣,治療時(shí)對(duì)抗性較強(qiáng),降低機(jī)械通氣效果。使用有效藥物給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,可快速改善患者心理狀況,降低氧消耗量,保證機(jī)械通氣效果。芬太尼是人工合成麻醉劑,鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng),但其屬于阿片受體激動(dòng)劑,有一定成癮性,不良反應(yīng)發(fā)生率較高,需聯(lián)合其他鎮(zhèn)痛藥物減少芬太尼用量,在保證鎮(zhèn)靜效果的基礎(chǔ)上降低不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。咪達(dá)唑侖具有苯二氮類藥理活性,具有鎮(zhèn)靜催眠效果。而右美托咪定是α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑,臨床多用于ICU患者[2]。因此本研究選取86例ICU行機(jī)械通氣患者通過(guò)分組對(duì)比,探討右美托咪啶在ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果及安全性。

        1 資料與方法

        1.1一般資料選取2015年1月至2017年1月南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院收治的86例ICU患者,均需行機(jī)械通氣,采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組,各43例。對(duì)照組男22例,女21例;年齡為35~56歲,平均(47.31±5.14)歲。觀察組男23例,女20例;年齡為36~58歲,平均(46.86±4.94)歲。兩組性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有對(duì)比性。

        1.2納入標(biāo)準(zhǔn)均需行機(jī)械通氣;未接受其他鎮(zhèn)靜藥物治療;均知情本研究并自愿簽署知情同意書。

        1.3排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本研究藥物過(guò)敏者;肝腎等臟器功能衰竭者;合并顱腦外傷者。

        1.4治療方法均持續(xù)泵入芬太尼[江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113509,規(guī)格10 ml:0.5 mg(以芬太尼計(jì))]。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上持續(xù)泵入咪達(dá)唑侖[宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20067040,規(guī)格2 ml:2 mg(以咪達(dá)唑侖計(jì))],0.1 mg/(kg·h)。觀察組在泵入芬太尼基礎(chǔ)上持續(xù)泵入右美托咪定[江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248,規(guī)格2 ml:200 μg(以右美托咪定計(jì))],0.5 μg/(kg·h)。

        1.5觀察指標(biāo)①采用Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分法評(píng)估對(duì)比兩組鎮(zhèn)靜效果。輕度躁動(dòng)為1分;鎮(zhèn)靜為2~4分;過(guò)度鎮(zhèn)靜為5~6分。②對(duì)比兩組達(dá)到滿意鎮(zhèn)靜時(shí)間、藥后蘇醒時(shí)間、芬太尼用量。③統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率,包括呼吸抑制、譫妄、惡心、口干。

        2 結(jié)果

        2.1Ramsay評(píng)分觀察組輕度躁動(dòng)2例、過(guò)度鎮(zhèn)靜1例、鎮(zhèn)靜40例,鎮(zhèn)靜率為93.02%(40/43);對(duì)照組輕度躁動(dòng)2例、過(guò)度鎮(zhèn)靜3例、鎮(zhèn)靜38例,鎮(zhèn)靜率為88.37%(38/43)。兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.551,P>0.05)。

        2.2達(dá)到滿意鎮(zhèn)靜時(shí)間、藥后蘇醒時(shí)間與芬太尼用量觀察組達(dá)到滿意鎮(zhèn)靜時(shí)間、藥后蘇醒時(shí)間均短于對(duì)照組,芬太尼用量少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組達(dá)到滿意鎮(zhèn)靜時(shí)間、藥后蘇醒時(shí)間均芬太尼用量比較

        2.3不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.914,P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

        注:與對(duì)照組比較,aP<0.05。

        3 討論

        鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療是ICU患者的基本治療措施,可緩解患者焦慮狀況,減輕應(yīng)激反應(yīng),提高患者舒適感,有利于實(shí)施其他對(duì)癥治療。但傳統(tǒng)阿片類鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高,探索藥物聯(lián)合使用方法,減少芬太尼使用量具有重要價(jià)值[3]。

        咪達(dá)唑侖是常用催眠鎮(zhèn)靜藥物,可松弛肌肉,緩解驚厥癥狀,起效較快,不良反應(yīng)少,對(duì)患者睡眠無(wú)明顯影響。但咪達(dá)唑侖藥效不持久,ICU患者需多次服用,增加了機(jī)體內(nèi)藥物累積量,導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率升高。鄧蓉等[4]研究表明,咪達(dá)唑侖靜注后可使患者產(chǎn)生短暫失憶,術(shù)中使用可使患者遺忘手術(shù)過(guò)程,減輕心理壓力,但I(xiàn)CU患者使用過(guò)多則影響患者記憶功能。而右美托咪定α2腎上腺素受體親和力較強(qiáng),刺激α1受體較弱,鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)。有研究表明,地佐辛等阿片類藥物聯(lián)合右美托咪定使用可降低不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。推測(cè)其原因,右美托咪定主要鎮(zhèn)痛點(diǎn)為脊髓,通過(guò)抑制α2腎上腺素阻止疼痛信號(hào)傳導(dǎo),進(jìn)而緩解疼痛。該藥減少突觸前膜釋放P物質(zhì),亦可發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,呼吸抑制作用較小,代謝較徹底,體內(nèi)累積量小。但右美托咪定單獨(dú)使用鎮(zhèn)痛效果較弱,聯(lián)合芬太尼使用可減少芬太尼使用量,既保證鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果,又減輕不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示,兩組鎮(zhèn)靜效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組達(dá)到滿意鎮(zhèn)靜時(shí)間、藥后蘇醒時(shí)間、芬太尼用量、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),提示ICU患者采用右美托咪定復(fù)合芬太尼鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果顯著,可減少芬太尼使用量,縮短達(dá)到滿意鎮(zhèn)靜時(shí)間及藥后蘇醒時(shí)間,安全性高。

        綜上,ICU患者采用右美托咪定復(fù)合芬太尼鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,可減少芬太尼使用量,縮短達(dá)到滿意鎮(zhèn)靜時(shí)間及藥后蘇醒時(shí)間,效果顯著,安全性較高,值得推廣。

        [1] 周菁,田坤,吳奎,等.呼吸重癥監(jiān)護(hù)室搶救性氣管插管不同鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法的比較研究[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2014,13(3):254-258.

        [2] 朱妍,伍力學(xué),林兆奮.右美托咪啶在不同年齡機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用效果[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2015,40(9):758-762.

        [3] 王曉旋,劉昳聰,趙秀娟,等.右美托咪啶在重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用[J].中國(guó)新藥雜志,2017,26(10):1144-1147.

        [4] 鄧蓉,胡守震,蹤念峰.右美托咪定和咪達(dá)唑侖用于重癥監(jiān)護(hù)室患者鎮(zhèn)靜的對(duì)比研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(2):194-195.

        [5] 肖廣莉.地佐辛+舒芬太尼復(fù)合不同劑量右美托咪啶在經(jīng)腹子宮切除術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2015,29(5):394-397.

        猜你喜歡
        咪達(dá)唑侖咪定蘇醒
        植物人也能蘇醒
        奧秘(2022年3期)2022-04-08 13:48:29
        鹽酸多奈呱齊聯(lián)合咪達(dá)唑侖治療老年性癡呆伴睡眠障礙的臨床療效觀察
        咪達(dá)唑侖聯(lián)合舒芬太尼無(wú)痛清醒鎮(zhèn)靜在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)中的應(yīng)用
        綠野仙蹤
        女報(bào)(2019年2期)2019-09-10 07:32:50
        會(huì)搬家的蘇醒樹(shù)
        向春困Say No,春季“蘇醒”小技巧
        Coco薇(2016年4期)2016-04-06 08:53:38
        咪達(dá)唑侖治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床探析
        右美托咪定的臨床研究進(jìn)展
        右美托咪定在重型顱腦損傷中的應(yīng)用研究
        右美托咪定聯(lián)合咪唑安定鎮(zhèn)靜在第三磨牙拔除術(shù)中的應(yīng)用
        国产av一区二区亚洲精品| 丝袜美女污污免费观看的网站| 欧美人与动牲交片免费播放| 亚洲乱码av中文一区二区第八页 | 男女主共患难日久生情的古言| 人妻中文字幕无码系列| 亚洲人成网站免费播放| av大片在线无码永久免费网址| 杨幂一区二区系列在线| 美女露内裤扒开腿让男人桶无遮挡| 色窝窝免费播放视频在线| 国产乱人伦AⅤ在线麻豆A| 亚洲女同免费在线观看| 黄桃av无码免费一区二区三区| 久久人人爽人人爽人人av东京热 | 亚洲av成人无码网天堂| 欧美性受xxxx狂喷水| 东北老熟女被弄的嗷嗷叫高潮| 又粗又硬又大又爽免费视频播放| 人人妻人人添人人爽日韩欧美| 亚洲国产免费公开在线视频| 亚洲97成人在线视频| 中文无码日韩欧| 熟妇无码AV| 久久精品国产亚洲av网在| 亚洲人av毛片一区二区| 少妇又色又爽又高潮在线看| 爱性久久久久久久久| 特级黄色毛片视频| 国产精品又黄又爽又色| 日本三级吃奶头添泬| av蓝导航精品导航| 五月天婷婷一区二区三区久久| 国产白色视频在线观看| 午夜毛片不卡免费观看视频| 精品国产av无码一道| 中文字幕视频一区二区| 亚洲无av在线中文字幕| 中文字幕精品久久久久人妻红杏1| 国产高清在线精品一区αpp| 一本色道久久综合亚洲精品不|