蘭守麗

(平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 河南 平頂山 467000)

肺癌是常見(jiàn)惡性腫瘤之一，主要誘發(fā)因素有吸煙、接觸致癌工業(yè)產(chǎn)品及工業(yè)廢氣、放射性輻射、遺傳因素等。其中非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)約占所有肺癌的80%[1]。NSCLC初始癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等，多數(shù)患者因不了解初始癥狀具體情況而出現(xiàn)誤診，就診時(shí)已發(fā)展至晚期[2]。目前臨床多以化療方案控制晚期NSCLC患者病情，但易引發(fā)不良反應(yīng)。本研究旨在探討華蟾素注射液輔助紫杉醇與順鉑化療方案治療晚期NSCLC的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年2月至2016年10月平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院收治的96例晚期NSCLC患者，依照治療方案分為對(duì)照組(n=48)和觀察組(n=48)。觀察組男26例，女22例，年齡43～72歲，平均(59.73±6.02)歲；Ⅲ期23例，Ⅳ期25例；對(duì)照組男25例，女23例，年齡44～73歲，平均(60.27±5.79)歲；Ⅲ期24例，Ⅳ期24例。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診者；血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖指標(biāo)均正常者；簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1個(gè)月內(nèi)曾用抗腫瘤藥物者；有嚴(yán)重心腦血管疾病者。

1.3治療方法給予對(duì)照組紫杉醇(貴州漢方制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057375)與順鉑(通化茂祥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22022235)化療，于化療前12、6 h均口服地塞米松(浙江仙居仙樂(lè)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143372)20 mg，第1天靜滴紫杉醇175 mg/m2+500 ml生理鹽水，第1～3天靜滴順鉑25 mg/m2。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用華蟾素注射液(安徽華潤(rùn)金蟾藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z34020273)治療，20 ml靜滴華蟾素+250 ml質(zhì)量濃度為5%葡萄糖注射液，1次/d。4周為1個(gè)周期，休息2周后繼續(xù)下個(gè)周期，共治療2個(gè)周期。

1.4觀察指標(biāo)①比較兩組療效。完全緩解：腫瘤完全消失，時(shí)間>1個(gè)月；部分緩解：腫瘤體積縮小>50%，時(shí)間>1個(gè)月；穩(wěn)定：腫瘤體積縮小≤50%或增大≤25%；進(jìn)展：腫瘤體積增大>25%?？傆行?(完全緩解+部分緩解)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②采用卡氏量表(karnofsky performance status，KPS)對(duì)兩組治療前后生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高提示健康狀況越好。③對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組完全緩解9例、部分緩解12例、穩(wěn)定21例、進(jìn)展6例，對(duì)照組完全緩解3例、部分緩解8例、穩(wěn)定25例、進(jìn)展12例；觀察組治療總有效率43.75%(21/48)高于對(duì)照組22.92%(11/48)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.688，P<0.05)。

2.2KPS評(píng)分治療前，觀察組KPS評(píng)分[(55.23±4.51)分]與對(duì)照組[(56.01±4.23)分]比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.874，P<0.05)；治療后，觀察組KPS評(píng)分[(70.42±5.17)分]高于對(duì)照組[(65.47±4.19)分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.163，P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)觀察組血小板減少、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

肺癌發(fā)生于支氣管黏膜上皮，近些年來(lái)肺癌發(fā)病率顯著增高，嚴(yán)重威脅人們的身心健康。由于NSCLC早期無(wú)特異性表現(xiàn)，且診斷技術(shù)較欠缺，40%～50%的患者就診時(shí)已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，平衡膳食、及時(shí)止痛結(jié)合有效藥物治療能有效緩解病情，提高患者生活質(zhì)量[4]。

順鉑為細(xì)胞周期非特異性藥物，可將氯解離成為雙叉矛狀，與腫瘤細(xì)胞DNA上的核堿鳥(niǎo)嘌呤、腺嘌呤及胞嘧啶形成DNA單鏈內(nèi)兩點(diǎn)交叉聯(lián)結(jié)，也可形成雙鏈間交叉聯(lián)結(jié)，能抑制腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制，并損害細(xì)胞膜，從而達(dá)到抗腫瘤效果。紫杉醇是一種天然抗癌藥物，可通過(guò)抑制微管蛋白形成，使有絲分裂停留在M期、G期，從而阻止腫瘤細(xì)胞增殖。順鉑與紫杉醇對(duì)生長(zhǎng)活躍期細(xì)胞均有抑制作用，除腫瘤細(xì)胞外，亦會(huì)影響骨髓造血細(xì)胞、口腔黏膜細(xì)胞，產(chǎn)生不良反應(yīng)[5]。華蟾素主要成分為吲哚類(lèi)生物堿、蟾毒靈、甾稀類(lèi)，具有消炎止痛、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)作用。吲哚類(lèi)生物堿能有效收縮血管，調(diào)節(jié)機(jī)體睡眠、痛覺(jué)，選擇性抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)；蟾毒靈具有消腫止痛功效；甾稀類(lèi)有助于強(qiáng)心抗癌、提高患者免疫力[6]。三者聯(lián)合使用能有效促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，提高患者免疫功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，治療后觀察組KPS評(píng)分高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P均<0.05)，提示華蟾素注射液輔助紫杉醇與順鉑化療方案治療NSCLC效果顯著，能有效改善患者生存質(zhì)量，減少不良反應(yīng)。

[1] 慕德功,皇甫玉榮,王斌.常規(guī)放療對(duì)比加速超分割放療治療老年中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(3):642-643.

[2] 鐘媛,張明蘭,海濤.艾迪注射液聯(lián)合TP治療老年中晚期非小細(xì)胞肺癌觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2017,43(2):120-121.

[3] 張永慶,尚立群,苗毅,等.多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(8):1074-1075.

[4] 曹宏,牛犁,余方,等.CIK維持治療對(duì)老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者組織基質(zhì)金屬蛋白酶-7及上皮生長(zhǎng)因子受體蛋白表達(dá)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(23):5903-5905.

[5] 陳露.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療肺癌的臨床療效與安全性[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30(4):563-565.

[6] 卞方,王燕,劉勇,等.華蟾素注射液聯(lián)合GP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(38):75-76.