曹現(xiàn)芳

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 洛陽 471000)

偏頭痛為臨床常見疾病，屬于原發(fā)性慢性神經(jīng)血管性疾病，臨床癥狀主要以中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主，通常是偏側(cè)頭痛，發(fā)作時(shí)疼痛一般持續(xù)4～72 h，同時(shí)會(huì)伴隨惡心嘔吐癥狀[1]。偏頭痛不僅影響患者的生命健康，同時(shí)給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重影響。臨床治療該病主要以藥物為主[2]，但不同的治療藥物、單用還是聯(lián)用對(duì)患者產(chǎn)生的治療效果不同，因此選擇有效的治療方案是治療偏頭痛的關(guān)鍵。本研究對(duì)于鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果進(jìn)行觀察分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院2014年2月至2015年2月收治的80例偏頭痛患者。所有患者均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)表法將所選患者分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男23例，女17例；年齡21～67歲，平均(37.23±7.14)歲；病程為3個(gè)月～11 a，平均(5.21±2.43)a。對(duì)照組男24例，女16例；年齡23～70歲，平均(45.24±3.19)歲；病程為5個(gè)月～10 a，平均(5.28±2.14)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組使用尼莫地平(山東健康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H37022779)治療，60～120 mg/d，分3次口服；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氟桂利嗪(揚(yáng)州市三藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32021549)治療，初始劑量15～30 mg/次，睡前服用，連續(xù)服用4周后將劑量改為5～10 mg/次，睡前服用。兩組均連續(xù)治療8周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)①療效：患者臨床癥狀全部消失，停藥1個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)為顯效；患者發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間減少>50%為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者為無效。②兩組治療前后(治療后1個(gè)月)發(fā)作情況及疼痛程度：發(fā)作情況包括發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，疼痛程度使用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，共計(jì)10分，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。③不良反應(yīng)：記錄所有患者治療期間出現(xiàn)的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1療效觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2疼痛發(fā)作情況及程度治療后，兩組疼痛發(fā)作次數(shù)均減少，持續(xù)時(shí)間縮短，疼痛評(píng)分降低；與對(duì)照組相比，觀察組發(fā)作次數(shù)較少，持續(xù)時(shí)間較短，疼痛評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者疼痛發(fā)作情況及程度比較

注：與治療前比較，bP<0.05；與對(duì)照組比較，cP<0.05。

2.3不良反應(yīng)對(duì)照組出現(xiàn)惡心、嘔吐各2例，占10.00%(4/40)；觀察組出現(xiàn)惡心2例，面色潮紅1例，占7.50%(3/40)。兩組惡心、嘔吐、面色潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管性疾病，患者多表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的一側(cè)頭痛，少數(shù)患者存在家族遺傳史[3]。偏頭痛反復(fù)發(fā)作會(huì)影響患者的工作和日常生活，并對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。關(guān)于偏頭痛的病因尚不明確，主要有神經(jīng)血管學(xué)說、血管學(xué)說、神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說等，也有學(xué)者認(rèn)為其發(fā)作與激素水平、免疫功能以及遺傳因素有關(guān)[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率較高，發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間較少，疼痛評(píng)分較低，說明鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛效果更佳。尼莫地平是鈣離子抗結(jié)劑的一種，其可輕易通過血腦屏障，減緩細(xì)胞平滑肌內(nèi)鈣離子流動(dòng)，抑制平滑肌痙攣和增生，從而達(dá)到抑制偏頭痛發(fā)作的作用。此外，其還可降低血液黏度，抑制血小板聚集，減輕冠狀動(dòng)脈粥樣硬化情況。鹽酸氟桂利嗪也屬于鈣離子抗結(jié)劑，其對(duì)腦血管的作用機(jī)制與尼莫地平不同，主要通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)的鈣離子水平來實(shí)現(xiàn)抗結(jié)鈣通道的作用，不會(huì)對(duì)正常細(xì)胞組織內(nèi)的鈣平衡產(chǎn)生影響[5]。鹽酸氟桂利嗪不僅可擴(kuò)張顱外血管，抑制血管痙攣，其還可抑制血小板聚集和5-HT的釋放。此外，本研究結(jié)果中兩組惡心、嘔吐、面色潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，說明聯(lián)合用藥治療偏頭痛具有較好的安全性，這與賀斌[6]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛較單獨(dú)使用尼莫地平治療效果好，其可有效提升偏頭痛的治療效果，減少患者的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，且患者疼痛較小，安全性高。

[1] 陳蘭蘭,徐俊,于海龍,等.偏頭痛先兆的臨床表現(xiàn)及機(jī)制的研究進(jìn)展[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2017,30(3):224-226.

[2] 貝箏,李樂雯,氟桂利嗪與血塞通聯(lián)合治療老年偏頭痛患者的效果[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(14):3881-3882.

[3] 張?jiān)聭?zhàn),徐峰.偏頭痛共病的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué),2017,20(3):360-364.

[4] 杜青,李樂軍.偏頭痛中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].吉林中醫(yī)藥,2014,34(3):314-317.

[5] 黃懿.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,36(9):1335-1336.

[6] 賀斌.氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(5):37-38.