李冬良

(睢縣婦幼保健院 兒科 河南 商丘 476900)

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率約為12%，若治療不及時(shí)可導(dǎo)致腎病、心血管疾病及糖尿病性神經(jīng)病變等，嚴(yán)重影響患者的生命健康，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。臨床治療該病多應(yīng)用胰島素控制患者血糖水平，但易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，血糖控制效果不佳[3]。二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4抑制劑)抑制劑作為新一代降糖藥物，可有效降低血糖維持血糖水平[4]。本研究選取睢縣婦幼保健院收治的60例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，通過(guò)分組對(duì)比，探究胰島素聯(lián)合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年1月至2016年5月睢縣婦幼保健院收治的60例2型糖尿病患者[糖化血紅蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)≥9%]為研究對(duì)象，排除嚴(yán)重肝損傷、心腎功能不全及精神異?；颊?，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組男19例，女11例；平均年齡為(39.58±5.19)歲；平均病程為(3.49±1.40)a。對(duì)照組男17例，女13例；平均年齡為(40.97±5.83)歲；平均病程為(3.96±1.67)a。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予對(duì)照組胰島素(通化東寶藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22021702)，進(jìn)食前20 min進(jìn)行皮下注射，10 ml/次；瑞格那奈(康瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123055)1 mg治療，進(jìn)食前口服，3次/d。給予觀察組胰島素聯(lián)合西格列汀(上海康寧藥業(yè)貿(mào)易有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20090834)100 mg治療，1次/d，早飯前服用；胰島素用法與劑量與對(duì)照組相同，兩組均連續(xù)治療12周。

1.3觀察指標(biāo)用已糖激酶法檢測(cè)治療前后餐后2 h血糖(2 h-postprandial plasma glucose，2 h PG)、空腹血糖(fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)及HbA1c水平變化；采用免疫放射定量法檢測(cè)治療前后胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)和β細(xì)胞功能(HOMA-β)水平變化。

2 結(jié)果

2.1血糖水平治療前，兩組2 h PG、FPG及HbA1c水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組2 h PG、FPG及HbA1c水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05。

2.2胰島素水平治療前，兩組HOMA-IR、HOMA-β水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組HOMA-IR、HOMA-β水平均升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

表2 兩組患者治療前后HOMA-IR和HOMA-β水平比較

注：與同組治療前比較，cP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，dP<0.05。

胰島素功能減退是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生的主要原因，胰島素功能減退可導(dǎo)致胰島素和胰升糖素含量比例失調(diào)，拮抗作用減弱[5]。目前，臨床治療2型糖尿病多采用藥物聯(lián)合治療，有助于控制患者血糖水平，改善預(yù)后[6]。胰島素是臨床應(yīng)用較為普遍的2型糖尿病治療藥物，采用皮下注射的方式可達(dá)到長(zhǎng)效控制血糖的作用，但由于該病病程周期較長(zhǎng)，在治療過(guò)程中患者對(duì)胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴性，影響治療效果。西格列汀是新一代口服藥物DPP-4抑制劑，可改善β細(xì)胞功能及血糖水平，使胰升糖素樣肽的活性增強(qiáng)，胰升糖素樣肽1(GLP-1)可受外界營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)刺激，促進(jìn)胰升糖素、生長(zhǎng)抑素及胰島素等的分泌，進(jìn)而有效控制胃酸及胃腸動(dòng)力，降低餐后血糖及空腹血糖，促使β細(xì)胞分泌胰島素，控制血糖水平[7]。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組2 h PG、FPG及HbA1c水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；治療后兩組HOMA-IR、HOMA-β水平均升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。該結(jié)果說(shuō)明胰島素聯(lián)合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病可有效提高治療效果，控制患者的血糖水平，改善β細(xì)胞功能。這與戚蓓蓓等[8]研究結(jié)果相一致，表明胰島素與二肽基肽酶Ⅳ抑制劑聯(lián)合治療2型糖尿病效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，為2型糖尿病的指導(dǎo)治療提供參考依據(jù)。

綜上所述，胰島素聯(lián)合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病效果顯著，可有效控制患者血糖水平，改善β胰島素功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 麥佩珊.中西醫(yī)結(jié)合治療老年2型糖尿病患者微血管病變的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2016,44(1):100-102.

[2] 官常榮,朱英標(biāo),季美霞,等.住院2型糖尿病患者體重指數(shù)與代謝指標(biāo)及慢性并發(fā)癥關(guān)系[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(11):842-845.

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[5] 邵瀅,任慧雯,吳燦,等.2型糖尿病不同尿白蛋白排泄率患者血清微小RNA-124-3p與沉默信息調(diào)節(jié)因子1水平及其相關(guān)性[J].中華糖尿病雜志,2016,8(8):483-488.

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[8] 戚蓓蓓,宋文春,馬愛(ài)華，等.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合二肽基肽酶-4抑制劑治療初發(fā)2型糖尿病的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(18):2045-2046.