孫久鳳

（大慶市第三醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

精神疾病的治療離不開藥物的服用，進(jìn)行規(guī)律的用藥可有效的改善患者的癥狀，精神疾病患者沒有自知力，部分患者由于存在被害妄想，覺得每日進(jìn)行服藥是有人要加害于他，他們?cè)诜帟r(shí)趁護(hù)理人員不注意將藥物藏起來，為探究精神病患者藏藥的原因，而后做出相應(yīng)的護(hù)理，現(xiàn)選擇我院自2014年5月至2016年3月收治的462例患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：選擇我院自2014年5月至2016年3月收治的462例診斷為精神疾病的患者。37例存在藏藥行為，占8.01%（37/462），366例為男性，有26例存在藏藥行為，藏藥率為7.10%（26/366），有96例為女性患者，有9例存在藏藥行為，藏藥率為9.38%（9/96），男女性藏藥率對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)存在藏藥行為的37例患者進(jìn)行2周的跟蹤觀察，分析其藏藥原因。

2 結(jié) 果

37例藏藥患者相關(guān)資料，精神科診斷：33例（89.19%）患者為精神分裂癥，1例（2.70%）為情感性障礙，3例（8.12%）患者為其他精神障礙；藏藥部位：有26例（70.27%）患者藏于舌下或齒腮，有6例（16.23%）患者藏于指縫或衣袖，5例（13.51%）藏于其他部位；藏藥原因：有23例（62.16%）患者因精神癥狀，12例（32.43%）因藥物不良反應(yīng)，2例（5.41%）其他。

3 討 論

3.1 精神疾病患者藏藥原因

3.1.1 幻覺、妄想支配：多數(shù)精神疾病的患者會(huì)出現(xiàn)幻覺、妄想，且多以被害妄想為主，他們認(rèn)為護(hù)理人員給他們吃藥是不正常的，是蓄謀已久的，是為了加害他們，因而當(dāng)護(hù)理人員讓他們吃藥時(shí)他們會(huì)想盡一切方法拒絕吃藥，然患者的這些藥物多時(shí)在該吃藥前護(hù)理人員按時(shí)發(fā)的，患者在拿到藥物后，會(huì)趁護(hù)理人員不注意將藥物藏起來。

3.1.2 認(rèn)為自己沒有?。憾鄶?shù)精神疾病患者認(rèn)識(shí)不到自己有疾病需藥物進(jìn)行治療，反而覺得藥物吃多了對(duì)自己沒有好處，會(huì)對(duì)自己的身體產(chǎn)生傷害，他們?yōu)榱恕敖饩茸约骸本统霈F(xiàn)藏藥行為。

3.1.3 企圖自殺：部分精神病患者表現(xiàn)出的為陰性癥狀，他們對(duì)自己未來的生活失去了信心，覺得自己活在這個(gè)世界上沒有任何意義，只會(huì)拖累自己的家人，進(jìn)而出現(xiàn)自殺的念頭，他們將藥物藏起來進(jìn)行積累，為自己的自殺行為做準(zhǔn)備。

3.1.4 藥物不良發(fā)應(yīng)：抗精神疾病的藥物是有一定的不良反應(yīng)的，部分患者不良反應(yīng)較重，長(zhǎng)時(shí)間住院的患者，他們不想被藥物的不良反應(yīng)折磨，進(jìn)而出現(xiàn)藏藥行為。

3.1.5 認(rèn)為自己的病無法治療：精神疾病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程，需長(zhǎng)期的吃藥，并配合輔助療法（如電抽搐療法），精神疾病患者需在醫(yī)院里長(zhǎng)期住院，時(shí)間久了，他們會(huì)覺得無論怎樣治療都治不好，還不如不治療。

3.2 護(hù)理措施

3.2.1 認(rèn)真執(zhí)行服藥制度：精神科的護(hù)理人員要切實(shí)對(duì)患者負(fù)責(zé)，每日每次給患者發(fā)藥時(shí)，可由兩個(gè)護(hù)理人員進(jìn)行，事先告知患者排好隊(duì)，準(zhǔn)備好溫開水，按次序給患者發(fā)藥，不可為了節(jié)省時(shí)間加快發(fā)藥的速度，給每一位患者發(fā)藥后，由另一位護(hù)理人員監(jiān)督他們吃藥，確定藥物確實(shí)吃下去方可暫時(shí)離開護(hù)理人員的視線。

3.2.2 心理護(hù)理：①由幻覺、妄想支配者：針對(duì)此類患者較難溝通，他們因疾病所致產(chǎn)生不合理的思維，覺得護(hù)理人員不是在幫助他們治病反而是在對(duì)自己進(jìn)行迫害；護(hù)理人員要了解他們的這一思想，多和他們進(jìn)行溝通、交流，在交談過程中，要表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心，使患者覺得自己護(hù)理人員是真心的對(duì)自己好，自己是處在一個(gè)安全的環(huán)境，沒有人可以傷害他們，進(jìn)而消除患者的敵意，配合治療；②認(rèn)為自己沒有病的患者：該類患者失去了對(duì)事物的正確判斷力，不覺得自己的行為是不正常的，自認(rèn)為自己是不需要吃藥的，吃藥會(huì)損害自己的身體；此類患者在入院后，護(hù)理人員幫助他們熟悉環(huán)境，告知他們現(xiàn)在是在醫(yī)院里，醫(yī)院里是進(jìn)行治療的場(chǎng)所，他們是由于患病了才來到這里；告知患者和正常人的區(qū)別，但這些差異經(jīng)過積極的治療是可以消失的，為了他們不成為“異類”，是需要通過藥物進(jìn)行治療的；③有自殺傾向患者：此類患者多由抑郁情緒所致，他們對(duì)未來失去了希望，太過悲觀，找不到活下去的理由，只想選擇自殺結(jié)束一切；護(hù)理人員要盡一切辦法將患者的心扉打開，可通過聊天的方式了解患者的喜好，告知他們只有活下去才可以做自己喜歡的事；了解患者的優(yōu)勢(shì)，并在他們面前進(jìn)行夸獎(jiǎng)，告知患者他們是很棒的，不管怎樣都要珍愛自己的生命；④長(zhǎng)期使用抗精神疾病藥物有一定的不良反應(yīng)，精神疾病患者對(duì)藥物本來就有一定的抵觸，加上藥物的一些不適反應(yīng)，如頭暈、吞咽困難等更加劇他們對(duì)藥物的恐懼，進(jìn)而拒絕服藥；護(hù)理人員要耐心勸導(dǎo)，并告知患者服用藥物都有不良反應(yīng)的，我們?yōu)榱烁斓目祻?fù)，不可在困難面前退縮，要做一個(gè)勇敢的人；還可用其他遵醫(yī)囑服藥的患者做說明，鼓勵(lì)患者不可輸給他人；⑤認(rèn)為自己的病無法治療者：長(zhǎng)時(shí)間的住院服藥，部分精神疾病患者覺得在院里治療很長(zhǎng)時(shí)間也不知能治愈，會(huì)覺得自己的疾病無法治療，既然不可治愈，還不如不吃藥，藥吃多了對(duì)自己的身體造成損害；護(hù)理人員要告知患者，精神疾病的治療是一個(gè)慢性過程，他們的疾病是可以治療的，只要他們遵醫(yī)囑按時(shí)吃藥會(huì)得到恢復(fù)的，如果一直不吃藥反倒使自己治療的時(shí)間延遲，對(duì)他們的健康是不利的，一切貴在堅(jiān)持，不可半途而廢。

3.2.3 其他護(hù)理：密切觀察，如發(fā)現(xiàn)有藏藥行為，可給予適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行阻止；患者藏藥的部位多在舌下或齒腮、指縫或衣袖，針對(duì)這些護(hù)理在給患者發(fā)藥后，可使他們將嘴巴張開，進(jìn)行檢查，還有注意指縫或衣袖，在對(duì)他們進(jìn)行此類檢查時(shí)，不可粗暴對(duì)待，要以禮相待。

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