王秀瑩

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

手術(shù)室相較于醫(yī)院其他科室更容易發(fā)生不良事件，手術(shù)室護(hù)理人員工作任務(wù)繁瑣，操作過程中很可能會出現(xiàn)疏漏。若護(hù)理人員稍有不慎便很有可能導(dǎo)致患者原發(fā)病加重，影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥、后遺癥、死亡等不良事件，影響患者人身安全的同時給醫(yī)療單位在社會上的形象也造成嚴(yán)重的影響。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型的精細(xì)化的護(hù)理模式，在手術(shù)室患者中的應(yīng)用效果已經(jīng)得到既往相關(guān)研究的證實[1]。鑒于此，本研究特將常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室患者中的應(yīng)用效果相比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：自醫(yī)院手術(shù)室2016年1月至2016年7月收治的患者中篩選出82例開展臨床對照研究，納入者均符合手術(shù)指征，均符合醫(yī)院倫理委員會要求，均簽署同意書；排除存在嚴(yán)重、全身性感染者；存在嚴(yán)重視聽或者認(rèn)知功能障礙者；未接受過教育或難以配合完成調(diào)查和研究者；拒絕參與本研究者。按照隨機(jī)、均等原則分為觀察組和對照組，對照組中男性、女性分別有25例、16例，年齡18～80歲，平均（53.4±15.7）歲，手術(shù)類型：婦科、骨科、普外科、神經(jīng)外科、其他分別有10例、7例、12例、7例、5例；觀察組中男性、女性分別有23例、18例，年齡20～78歲，平均（52.9±14.8）歲，手術(shù)類型：婦科、骨科、普外科、神經(jīng)外科、其他分別有8例、9例、11例、7例、6例。觀察組（41例）與對照組（41例）臨床資料差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括做好護(hù)理文書記錄、與主治醫(yī)師配合完成手術(shù)、做好術(shù)后指導(dǎo)和生命體征觀察等。觀察組實施細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容：①護(hù)理前準(zhǔn)備：首先需要對手術(shù)室全體護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理管理意識培訓(xùn)，使其認(rèn)識到對患者實施細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性和必要性，然后建立并完善細(xì)節(jié)護(hù)理管理制度，包括獎勵制度、懲處制度、要求規(guī)范等內(nèi)容；②心理細(xì)節(jié)護(hù)理：對出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、煩躁的患者給予及時的心理細(xì)節(jié)護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、暗示法給予鼓勵、溝通法放松精神和情緒、注意力轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患者思緒的焦點等；③術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中查對：對需要提前配置的藥品按照要求比例和濃度進(jìn)行配置，醫(yī)療用品和設(shè)備嚴(yán)格按照規(guī)范清洗、消毒，嚴(yán)格對手術(shù)前、切口關(guān)閉前后、切口縫合后等不同時刻對所用操作設(shè)備進(jìn)行查對，術(shù)中增加的藥品還要注意做好詳細(xì)的記錄，各項查對內(nèi)容嚴(yán)格按照相關(guān)要求和規(guī)范逐一排查，還應(yīng)當(dāng)注意將手術(shù)切除標(biāo)本放置于無菌袋中并粘貼標(biāo)簽，反復(fù)核對無誤后將標(biāo)本送至病理處；④術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理：手術(shù)完成后觀察患者麻醉蘇醒情況，并對生命體征指標(biāo)及其他條項進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，待患者機(jī)體和情緒恢復(fù)穩(wěn)定后協(xié)助家屬將其送至病房，并做好轉(zhuǎn)移和交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組護(hù)理質(zhì)量評分情況，由患者本人對手術(shù)室護(hù)理人員的工作質(zhì)量按照百分制進(jìn)行量化評定，分值越高說明護(hù)理質(zhì)量水平越高；觀察護(hù)理過程中不良事件發(fā)生情況，包括患者標(biāo)本遺失、患者標(biāo)本貼錯標(biāo)簽、手術(shù)藥物或設(shè)備準(zhǔn)備不全、患者情緒激動影響手術(shù)等，統(tǒng)計總不良事件發(fā)生率；評估患者滿意度，分為非常滿意、一般滿意和不滿意，總滿意度為前2項構(gòu)成比總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：借助SPSS20.0開展統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料和計數(shù)資料分別借助t和卡方完成檢驗；等級資料借助非參數(shù)法完成檢驗。若P＜0.05，則證實差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評分和不良事件發(fā)生情況：觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為（97.6±2.3）分，對照組為（92.5±2.1）分，組間差異有顯著性（t=5.324，P＜0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率為0.0%（0/41），對照組為12.2%（5/41），組間差異顯著（χ2=4.965，P＜0.05）。

2.2 患者滿意度比較：觀察組非常滿意、一般滿意和不滿意者分別為35例、6例和0例，對照組分別為24例、10例、7例。前者總滿意度為100.0%（41/41），后者為82.9%（34/41），組間患者滿意度等級比較與總滿意度比較均存在有顯著性差異（U=5.412、χ2=5.321，P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)室出現(xiàn)護(hù)理投訴和糾紛事件的風(fēng)險明顯高于其他科室，這便要求手術(shù)室護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，同時不斷提高自身專業(yè)知識水平和操作技能，才能更好的滿足患者的需求，給醫(yī)院發(fā)展提供強(qiáng)大的推力[2]。常規(guī)的護(hù)理模式在手術(shù)室患者中的引入和應(yīng)用能夠達(dá)到一定的成效，但是在實踐操作中可以發(fā)現(xiàn)[3]，該護(hù)理模式仍然存在諸多不足：①常規(guī)的護(hù)理模式在手術(shù)室患者中應(yīng)用并沒有考慮到冰冷的器械和現(xiàn)代化設(shè)備可能會對其心理上造成一定的影響和沖擊，對于患者的心理護(hù)理也并不夠重視；②常規(guī)的護(hù)理模式下護(hù)理人員很可能由于工作任務(wù)繁瑣雜亂而出現(xiàn)疏漏的情況，可能會對患者和醫(yī)療單位產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響；③常規(guī)的護(hù)理管理模式下操作制度并不完善，獎懲管理力度也不夠理想，很容易會出現(xiàn)工作人員懈怠、疲軟的情況。由此可知，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)當(dāng)引入更為理想、全面、科學(xué)的護(hù)理操作方法才能滿足患者的臨床需求，更為地為人民服務(wù)。

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種現(xiàn)代化的新型護(hù)理手段，也是手術(shù)室護(hù)理模式的創(chuàng)新和改革。相較于常規(guī)的護(hù)理模式來說，細(xì)節(jié)護(hù)理更為關(guān)注患者的心理變化和疏導(dǎo)，并且對于手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)中護(hù)理和手術(shù)后的細(xì)節(jié)操作更為重視[4]。在細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床應(yīng)用中，通過不同的操作方法和手段均能夠從各個方面滿足患者的護(hù)理服務(wù)需求。此外，在護(hù)理前準(zhǔn)備過程中，護(hù)理人員通過接受強(qiáng)化的細(xì)節(jié)護(hù)理意識培訓(xùn)能夠深刻地明白采用細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性和必要性，通過建立和完善細(xì)節(jié)護(hù)理獎懲制度能夠?qū)ψo(hù)理人員產(chǎn)生更好、更為強(qiáng)大的約束力量[5]。在手術(shù)前后護(hù)理人員的精細(xì)化操作既是細(xì)節(jié)護(hù)理的要求，同時也是手術(shù)室護(hù)理水平向更高質(zhì)量提升的重要體現(xiàn)?？芍?xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的引入和應(yīng)用更為符合患者的臨床需求。近年來研究指出[6]，在手術(shù)室護(hù)理中引入細(xì)節(jié)護(hù)理模式，是提高患者安全性和滿意度的重要手段。

本研究中，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分、不良事件發(fā)生率和滿意度相關(guān)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組，說明在手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)管理具有良好的可操作性。綜上，建議在手術(shù)室護(hù)理管理中引入細(xì)節(jié)護(hù)理模式不僅能夠提高患者的安全性，還可明顯提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平。

[1] 梁麗琴,鞠成蓉.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(2):264-265.

[2] 楊會仙.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,13(13):102-103.

[3] 羅利平.探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對提高手術(shù)室護(hù)理安全性的影響[C].2015臨床急重癥經(jīng)驗交流第二次高峰論壇,2015.

[4] 鞏梅芳.手術(shù)室護(hù)理安全中手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(5):195.

[5] 于瓊.淺析手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(15):235-236.

[6] 費薇.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(3):246-247.