王晶晶

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

艾滋病也可稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是人類免疫缺乏病毒感染后引發(fā)的一種綜合征，目前臨床尚未有任何藥物可根治艾滋病，但是通過堅持有效的服用藥物，能夠抑制病毒的活性、減緩病程發(fā)展，間接減少感染后的病死率和致病率[1]。多數(shù)艾滋病患者對于病情了解度不夠，另外社會上的人們對于艾滋病患者普遍存在敬而遠之的態(tài)度，導(dǎo)致艾滋病患者的應(yīng)對方式比較消極，治療依從性低，不利于病情的控制，為改善艾滋病患者的特質(zhì)應(yīng)對方式，提高患者的治療積極性，我院對部分患者實施了綜合護理干預(yù)模式，現(xiàn)將實施結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2015年1月至2016年12月期間在我院接受治療的艾滋病患者102例，患者入院后均接受相關(guān)檢查符合對于艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且102例患者對于本研究均知情，并愿意加入。使用隨機綜合序貫法將患者分為對照組和觀察組各51例，對照組中有男性28例，女性23例，患者年齡20～65歲，平均年齡（40.3±5.0）歲，病程6～48個月，平均病程（25.3±6.2）個月。觀察組中包括男27例，女24例，患者年齡21～66歲，平均年齡（40.5±5.5）歲，病程5～48個月，平均病程（26.0±6.5）個月。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面具有均衡性，可進行比較，P＞0.05。

1.2 護理方法：對照組患者實施常規(guī)的健康宣教和心理疏導(dǎo)，并為患者講解相關(guān)注意事項以及藥物的用法、用量，叮囑患者定時回院復(fù)診等內(nèi)容。觀察組實施綜合護理干預(yù)模式，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 行為認(rèn)知干預(yù)：在患者入院后積極的與患者溝通，詳細了解患者對于艾滋病的認(rèn)知、患者的家庭工作環(huán)境、相關(guān)經(jīng)歷等信息，根據(jù)所了解信息為患者制定相關(guān)的認(rèn)知重建計劃，詳細的講解艾滋病的病因、目前的治療方式，提高患者對于疾病認(rèn)識。對于患者的傾訴認(rèn)真傾聽，通過言語鼓勵對患者實施心理安慰，另外與患者的家屬及朋友溝通，為其講解艾滋病的病因、傳播方式途徑等知識，讓患者的家屬及朋友以正確態(tài)度對待患者，讓患者感受到來自家庭和朋友的支持，改善消極負面態(tài)度。

1.2.2 用藥治療干預(yù)：為每位患者建立健康檔案，詳細記載患者的疾病信息、治療方式，家庭聯(lián)系信息等內(nèi)容，遵醫(yī)囑為患者實施診療措施，指導(dǎo)患者用藥，為患者介紹所用藥物的信息，包括藥物的名稱、作用機制、藥物的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者如何應(yīng)對藥物的不良反應(yīng)，并告知其按時、按量服藥的重要性，提高患者對用藥治療的重視。

1.2.3 生活指導(dǎo)干預(yù)：叮囑患者保持健康的生活方式，保證飲食的營養(yǎng)和健康，按時運動，鍛煉身體提高抵抗力，合理休息，避免熬夜，降低傳播危害，并叮囑患者家屬對患者進行督促。

1.2.4 加強用藥監(jiān)督：與患者保持電話聯(lián)系，定時進行電話隨訪，調(diào)查患者的用藥情況，督促患者按時復(fù)診。另外建立QQ或微信服務(wù)群，指定專人負責(zé)維護與患者的溝通，對患者進行服務(wù)支持，加強護患之間的交流，對于患者提問要耐心解答，隨時對患者實施生活指導(dǎo)、病情交流以及心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者均進行為期3個月的護理干預(yù)，對比護理3個月后兩組的治療依從性，特質(zhì)應(yīng)對方式評分。

1.4 療效判定：治療依從性評價分為完全依從（堅持規(guī)范配合診療的實施，遵醫(yī)囑按時、按量服藥，定期復(fù)查，未有漏服、減服情況）、基本依從（基本配合診療的實施，出現(xiàn)漏服、減服藥物情況不超過3次）、依從性差（診療配合度差，漏服、減服藥物超過3次或出現(xiàn)中斷治療情況），治療依從性為完全依從率與基本依從率之和[3]。使用特質(zhì)應(yīng)對方式問卷（TCSQ）評價患者的積極與消極態(tài)度和行為特征[4]，該問卷共包括積極應(yīng)對與消極應(yīng)對兩個方面，分值均為10～50分，分?jǐn)?shù)越高表示其應(yīng)對方式越積極或消極

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)錄入SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)，以（x-±s）和（%）分別表示計量和計數(shù)資料，數(shù)據(jù)比較使用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療依從性：對照組中完全依從25例（49.0%），基本依從15例（31.4%），依從性差11例（21.6%），其治療依從性為78.4%，觀察組中有32例（62.8%）完全依從，16例（29.4%），3例（5.9%）依從性差，觀察組的治療依從性為94.1%，對照組的治療依從性低于觀察組，兩組的差異明顯（χ2=5.299，P＜0.05）。

2.2 特質(zhì)應(yīng)對方式：觀察組的積極應(yīng)對評分為（36.3±3.5）分，消極應(yīng)對評分為（18.6±2.0）分，對照組分別為（31.0±3.0）分、（23.5±2.5）分，對照組的消極應(yīng)對評分高于觀察組，積極應(yīng)對評分低于觀察組，兩組間比較的差異顯著（t=10.930、8.221，P＜0.05）。

3 討 論

由于目前臨床尚未有針對性的治療根治艾滋病，對于艾滋病的治療仍是藥物控制為主，隨著我國社會的發(fā)展，艾滋病教育已經(jīng)逐漸展開，但目前社會上仍普遍存在對艾滋病和艾滋病感染者認(rèn)識不足以及帶有歧視性，多數(shù)艾滋病患者有較大的心理壓力，負面情緒嚴(yán)重，甚消極的應(yīng)對治療，導(dǎo)致的治療依從性低，治療效果差[5]。

為提高艾滋病患者的治療依從性，我院自2015年1月起開始在部分艾滋病患者的治療過程中實施綜合護理干預(yù)。綜合護理干預(yù)是一種全面的護理措施，是指根據(jù)影響疾病的發(fā)生、發(fā)展因素制定綜合性的干預(yù)方案，為患者提供全面的護理服務(wù)[6]。將其應(yīng)用在艾滋病患者的護理中，通過改善患者的行為認(rèn)知，提高患者、患者家屬及患者朋友對艾滋病的認(rèn)識，以正確態(tài)度看待艾滋病，并為患者提供心理支持、親情支持和友情支持，改善患者的消極態(tài)度。用藥指導(dǎo)及生活指導(dǎo)，讓患者重視藥物治療的重要性并改善患者的生活方式。通過加強用藥監(jiān)督，直接提高患者的用藥依從性，并改善護患關(guān)系。結(jié)果顯示經(jīng)護理后觀察組的治療依從性、積極應(yīng)對評分和消極應(yīng)對評分均優(yōu)于對照組，說明實施綜合護理干預(yù)可顯著的提高患者的治療依從性，改善患者的特質(zhì)應(yīng)對方式。

綜上所述，在艾滋病患者治療中實施綜合護理干預(yù)對改善其治療依從性和特質(zhì)應(yīng)對方式有顯著的作用。

[1] 李幻,石柳春.綜合護理干預(yù)對艾滋病合并結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者治療的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(17):139-140.

[2] 邵一鳴,康來儀,汪寧,等.艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國艾滋病性病,2012,18(5):272-274.

[3] 林莉,韓亞琴,朱常英.綜合護理干預(yù)對艾滋病患者HAART治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(17):24-25.

[4] 李幻,石柳春,陸雪萍.綜合護理干預(yù)對艾滋病患者抗病毒治療依從性及CD4+T淋巴細胞的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(8):923-925.

[5] 許鳴,王健,王莉莉,等.護理干預(yù)對艾滋病患者藥物依從性及生存質(zhì)量的影響初探[J].中國性科學(xué),2014,23(8):45-49.

[6] 曾小慧.綜合護理干預(yù)對艾滋病病人治療依從性及特質(zhì)應(yīng)對方式影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(1):102-104.