關(guān) 艷

（遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016）

腦血管疾病是神經(jīng)內(nèi)科常見病，多發(fā)病。近年來，由于人民生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦血管疾病發(fā)病率逐年提高，腦血管疾病的致死率、致殘率也極高，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，腦血管疾病的治療和護(hù)理一直是醫(yī)患雙方關(guān)注的重點(diǎn)，現(xiàn)將我院對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病的護(hù)理體會(huì)加以總結(jié)和分享。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選擇2015年6月至2017年1月間，在我院神經(jīng)內(nèi)科治療和護(hù)理的腦血管疾病患者200例?；颊吣挲g42～83歲，男性136例，女性64例。全部患者符合腦血管病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中腦出血35例，腦梗死165例；伴隨肢體偏癱178例，在輔助下可行走22例；失語5例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理：患者入院后，責(zé)任護(hù)士要對(duì)其進(jìn)行訪視和溝通。要求護(hù)士?jī)x表端莊、態(tài)度和藹、語氣親切。通過溝通讓患者了解病情的進(jìn)展，治療的過程，需要注意的事項(xiàng)，以及預(yù)后效果，疾病的預(yù)防等知識(shí)。消除患者對(duì)治療的陌生感和恐懼感，以及焦慮等負(fù)面情緒[1]?？赏ㄟ^問卷掌握更多患者情況，有針對(duì)性的采用護(hù)理措施做好患者的心理護(hù)理。根據(jù)其不同的家庭及社會(huì)背景，家庭的經(jīng)濟(jì)情況及心理承受能力對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行細(xì)微調(diào)整，做到針對(duì)性更強(qiáng)。在治療過程中，要經(jīng)常對(duì)患者的感受進(jìn)行詢問，及時(shí)解答患者的疑問。一方面可以及時(shí)的了解治療的效果、做出治療方案的相應(yīng)調(diào)整；另一方面也可以起到安慰、鼓勵(lì)的作用。對(duì)治療過程中患者的配合給與肯定，并鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員要盡力保證患者處于一個(gè)平復(fù)的心態(tài)，提高患者配合度和依從性，這樣才能收到最佳的治療效果。

1.2.2 生活護(hù)理：腦血管疾病患者的飲食要低脂肪、低膽固醇、高蛋白、高維生素。適宜吃一些蔬菜、水果、瘦肉、豆制品等[2]。每餐飯前護(hù)理人員和患者均要洗凈雙手，在患者胸前應(yīng)鋪上毛巾，盡量保持坐立位，防止食物反流。要注意食物溫度適宜，應(yīng)慢吸少飲，以防流食嗆入氣管。要保持大便的通暢，避免腹壓增加，便秘者要及時(shí)處理。要保證睡眠的時(shí)間和質(zhì)量，是患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，必要時(shí)可使用藥物進(jìn)行干預(yù)。要保持患者皮膚、衣物及床鋪的干凈、整潔，出現(xiàn)污染要及時(shí)更換。

1.2.3 安全護(hù)理：腦血管患者由于肢體活動(dòng)不便，很容易出現(xiàn)意外傷害，要做好護(hù)理和防范。要避免在室內(nèi)放置暖瓶等易倒、易碎物品，要避免設(shè)施出現(xiàn)尖銳的棱角。在衛(wèi)生間、走廊、墻壁處要有扶手和防滑處理，方便患者起坐和扶行；床旁應(yīng)安裝護(hù)欄，防止患者跌倒和墜床。意識(shí)有障礙的患者要有專人看護(hù)。要保持病區(qū)環(huán)境的安靜、舒適，給患者營造一個(gè)安全的氛圍[3]。對(duì)用藥執(zhí)行嚴(yán)格的核查制度，觀察用藥反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

1.3 康復(fù)訓(xùn)練：腦血管病患者的最終護(hù)理目標(biāo)是降低致殘程度，以達(dá)到最大限度的功能改善和恢復(fù)社會(huì)適應(yīng)能力，重新融入社會(huì)生活，因而康復(fù)訓(xùn)練尤其重要[4]。應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉，并逐步要求患者主動(dòng)鍛煉，制訂鍛煉計(jì)劃，逐漸增加鍛煉次數(shù)和強(qiáng)度，鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者加強(qiáng)日常生活鍛煉[5]。大多數(shù)患者的語言障礙是可逆的，應(yīng)根據(jù)病情盡早開始康復(fù)練習(xí)。語言康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)由少到多、由易到難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的過程，訓(xùn)練效果很大程度上取決于患者的配合和參與。因此語言康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)重視患者情緒狀態(tài)，避免產(chǎn)生疲勞感、注意力不集中、厭煩或失望情緒。使患者能體會(huì)到成功的樂趣，循序漸進(jìn)堅(jiān)持訓(xùn)練。

2 結(jié) 果

在本研究中，200例患者均恢復(fù)效果滿意?；謴?fù)行走能力110例，恢復(fù)語言能力3例，無胃管鼻飼病例。所有患者心理健康，無焦慮、抑郁，生存質(zhì)量提高，對(duì)護(hù)理滿意度提高。

3 討 論

腦血管疾病的高發(fā)生率與高致殘率是臨床護(hù)理工作關(guān)注的重點(diǎn)，也是護(hù)理工作要解決的首要問題，護(hù)理工作者一直在此方面不斷的探索和積累經(jīng)驗(yàn)。通過臨床觀察與分析，證明優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)腦血管患者康復(fù)具有滿意的臨床效果。

[1] 邢俊玲,李美艷,梁瑜.不同年齡組腦血管病心理護(hù)理特點(diǎn)分析[J].中國組織工程研究,2002,6(1):129-129.

[2] 岳秀蘭,白翠蓮,羅紅梅.老年人腦血管病與飲食的預(yù)見性護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,1998,14(2):91-92.

[3] 張麗英.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防老年腦血管疾病住院病人跌倒中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2014,12(10):911-912.

[4] 王喜全,張京.急性腦血管病偏癱的早期康復(fù)[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1998,13(1):28-29.

[5] Lincoln NB,Jackson JM,Edmans JA,et al.The accuracy of predictions about progress of patients on a stroke unit[J].J Neurol Neurosurg Psychiatry,1990,53(11):972-975.