邢書宇

（營(yíng)口市中醫(yī)院皮膚科，遼寧 營(yíng)口 115000）

老年性皮膚瘙癢癥是指有自覺瘙癢、但無原發(fā)性皮損的一種皮膚疾病。皮膚瘙癢癥的臨床特點(diǎn)主要有皮膚干燥，劇烈瘙癢，特別是夜間癥狀加重，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。對(duì)于老年性皮膚瘙癢癥，臨床往往采用抗組胺藥物治療，雖有一定的療效，但停藥后極易復(fù)發(fā)。本研究旨在探討祛風(fēng)止癢方聯(lián)合西替利嗪治療老年皮膚瘙癢癥的臨床療效，以期為老年皮膚瘙癢癥的臨床治療提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的192例老年瘙癢癥患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《中國(guó)臨床皮膚皮膚病學(xué)》關(guān)于皮膚瘙癢癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡60～80歲；③近2周內(nèi)未使用與本病相關(guān)的藥物；④患者知情同意并且均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法按照治療方案用藥；②合并嚴(yán)重的心肝腎等基礎(chǔ)疾病者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各96例，對(duì)照組中男性患者53例，女性患者43例；年齡60～80歲，平均（68.83±3.34）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（5.52±1.16）年。觀察組中男性患者52例，女性患者44例；年齡60～80歲，平均（68.85±3.31）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（5.56±1.14）年。兩組患者的年齡、性別、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組予以鹽酸西替利嗪片口服治療，每日1次，每次10 mg。觀察組予以祛風(fēng)止癢方聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療，鹽酸西替利嗪的用法與用量與對(duì)照組一致，祛風(fēng)止癢方方劑組成：地膚子30 g、白鮮皮30 g、荊芥10 g、蛇床子15 g、生地10 g、防風(fēng)10 g、烏梅10 g、當(dāng)歸10 g、蟬衣5 g、五味子10 g、甘草5 g。隨癥加減：偏熱者去蛇床子，加苦參、赤芍、丹皮各10 g；偏寒者可加麻黃5 g，桂枝10 g；偏濕者可加土茯苓30 g。由本院中藥房統(tǒng)一煎至，每日1次，每次10 mL；兩組患者的治療療程均為4周，

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：繼發(fā)性皮疹消退30%以下甚或增多，瘙癢減輕不明顯；②好轉(zhuǎn)：繼發(fā)性皮疹消退30%以上，瘙癢有所減輕；③顯效：繼發(fā)性皮疹消退在80%以上，瘙癢顯著減輕；④基本痊愈：繼發(fā)性皮疹基本消退，瘙癢完全消失。總有效=（顯效+基本痊愈）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無效10例，好轉(zhuǎn)27例，顯效25例，基本痊愈34例，總有效率為61.46%（59/96）；觀察組無效3例，好轉(zhuǎn)13例，顯效38例，基本痊愈42例，總有效率為83.33%（80/96）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

老年皮膚瘙癢癥是指無明顯原發(fā)皮疹，但皮膚瘙癢癥狀顯著的一組皮膚病，多發(fā)于冬季，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，瘙癢癥主要是由于蛋白酶、激肽、5-羥色胺、組胺等化學(xué)介質(zhì)導(dǎo)致的。鹽酸西替利嗪可選擇性阻斷組胺H1受體，從而起到快速抑制瘙癢的作用[2]。由于老年患者皮膚萎縮干燥、缺乏皮脂滋潤(rùn)，皮膚血運(yùn)障礙，單用抗組胺藥物的治療效果并不是十分理想。中醫(yī)理論認(rèn)為老年瘙癢癥主要是由于血虛風(fēng)燥、肝腎陰虛等導(dǎo)致的，治療應(yīng)以祛風(fēng)止癢、養(yǎng)血滋陰為主。祛風(fēng)止癢方方劑由地膚子、白鮮皮、荊芥、蛇床子、生地、防風(fēng)、烏梅、當(dāng)歸、蟬衣、五味子、甘草等組成。地膚子具有止癢、利濕、清熱之效；白鮮皮具有止癢、祛風(fēng)、除濕、解毒、清熱之效；蛇床子具有燥濕止癢之效；蟬衣、防風(fēng)、荊芥具有止癢、散邪、疏風(fēng)之效；生地、當(dāng)歸具有止癢、活血、養(yǎng)血之效；五味子、烏梅具有柔肝、斂肝之效。諸藥合用，共奏清熱化濕、祛風(fēng)止癢之效[3]。本研究結(jié)果顯示，采用祛風(fēng)止癢方聯(lián)合西替利嗪治療組患者的臨床療效顯著優(yōu)于單用西替利嗪治療組，結(jié)果表明，在改善老年皮膚瘙癢癥患者的癥狀方面，聯(lián)合治療的效果更佳。

綜上所述，采用祛風(fēng)止癢方聯(lián)合西替利嗪治療老年皮膚瘙癢癥患者，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。

[1] 談君林,周德曄,趙文峰.潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療老年皮膚瘙癢癥68例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(皮膚科學(xué)),2012,29(6):357.

[2] 胡偉才,黃玲,陳衛(wèi)豐.養(yǎng)血祛風(fēng)湯聯(lián)合西替利嗪滴劑治療老年性皮膚瘙癢癥(血虛風(fēng)燥證)的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,22(7):77-79.

[3] 王寶庭.潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合西替利嗪治療老年性皮膚瘙癢癥療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2008,22(11):703-704.