張麗娟

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 盤錦 124010）

幽門螺旋桿菌是一種革蘭陰性菌，主要活動(dòng)于人體胃部，易造成胃黏膜屏障功能受損，進(jìn)而誘發(fā)病癥，臨床表現(xiàn)主要有噯氣、上腹飽脹、消化不良等，應(yīng)給予及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委?，以此避免病情加重，威脅患者生命安全[1-2]。本文通過對(duì)我院收治的80例胃幽門螺旋桿菌感染患者的研究，探討克拉霉素聯(lián)合甲硝唑的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年2月至2016年10月收治的80例胃幽門螺旋桿菌感染患者為觀察對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分為兩組，即對(duì)照組（n＝40）、聯(lián)合組（n＝40）。對(duì)照組患者中，女21例，男19例；年齡22～69歲，平均（40.4±6.4）歲。聯(lián)合組患者中，女23例，男17例；年齡21～69歲，平均（40.0±6.7）歲。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者上述資料可知，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予安慰劑治療。觀察組患者給予克拉霉素、甲硝唑、奧美拉唑三聯(lián)療法，克拉霉素，2次/天，500毫克/次，口服給藥；甲硝唑，3次/天，250毫克/次，口服給藥；奧美拉唑，2次/天，20毫克/次。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者臨床療效、幽門螺旋桿菌清除率、不良反應(yīng)發(fā)生率予以統(tǒng)計(jì)對(duì)比。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者臨床癥狀徹底消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示炎癥基本消失；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示炎癥明顯減輕；有效：患者臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示炎癥有所減輕；無效：患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治愈率、顯效率、有效率之和為總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：向SPSS 20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用百分比的形式表示患者臨床療效、幽門螺旋桿菌清除率、不良反應(yīng)發(fā)生率，并予以χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，說明組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效：聯(lián)合組40例：無效8例（20.0%），有效5例（12.0%），顯效10例（25.0%），治愈17例（42.5%），總有效率80.0%；對(duì)照組40例：無效17例（42.5%），有效6例（15.0%），顯效10例（25.0%），治愈7例（17.5%），總有效率57.5%。聯(lián)合組患者臨床總有效率與對(duì)照組患者相比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.713，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者幽門螺旋桿菌清除率：聯(lián)合組患者幽門螺旋桿菌清除率為82.5%（33/40），對(duì)照組患者幽門螺旋桿菌清除率為60.0%（24/40），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.943，P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率：聯(lián)合組：腹瀉1例（2.5%），惡心1例（2.5%），頭暈2例（5.0%），失眠1例（2.5%），總發(fā)生率12.5%；對(duì)照組：腹瀉2例（5.0%），惡心1例（2.5%），頭暈1例（2.5%），失眠2例（5.0%），總發(fā)生率15.0%.兩組對(duì)比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.105，P＞0.05）。

3 討 論

胃幽門螺旋桿菌感染易導(dǎo)致慢性胃炎、潰瘍、胃癌等病癥。在臨床治療中，清除幽門螺旋桿菌是關(guān)鍵所在?？死顾厥且环N大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗幽門螺旋桿菌的作用非常強(qiáng)，可抑制蛋白質(zhì)合成，達(dá)到殺菌目的，口服吸收良好，且生物利用效率較高，值得臨床應(yīng)用推廣[4]。同時(shí)，甲硝唑也是一種較為常用的抗幽門螺旋桿菌藥物，在臨床治療中，多聯(lián)合其他藥物使用，以此提高治療效果。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，增強(qiáng)胃黏膜抗菌藥物濃度，實(shí)現(xiàn)治療效果。

在胃幽門螺旋桿菌感染治療中，多采用聯(lián)合用藥方式。本文研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，聯(lián)合組患者臨床總有效率、幽門螺旋桿菌清除率明顯升高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)研究報(bào)道[5]十分相似，由此說明，克拉霉素聯(lián)合甲硝唑治療胃幽門螺旋桿菌感染的臨床效果更好。

總而言之，在胃幽門螺旋桿菌感染治療中，克拉霉素、甲硝唑、奧美拉唑三聯(lián)療法的臨床效果更好，可顯著清除幽門螺旋桿菌，具有安全、可靠的特點(diǎn)，值得在臨床治療中應(yīng)用與推廣。

[1] 劉雪芳,馬嵐青.幽門螺旋桿菌對(duì)克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星耐藥的研究進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2016,25(1):101-104.

[2] 呂小芹.克拉霉素聯(lián)合左氧氟沙星根治幽門螺旋桿菌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(22):12.

[3] 孫麗彥,王春來.奧美拉唑、克拉霉素、膠體鉍劑聯(lián)合治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(6):3460.

[4] 鄧偉,鄒有香.克拉霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺旋桿菌的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(27):128-129.

[5] 藍(lán)菊慧.克拉霉素治療幽門螺旋桿菌陽性慢性胃炎的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(6):199-200.