劉翠艷

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 寧城 024200）

慢性鼻竇炎在耳鼻喉科中較為常見，多是由長(zhǎng)期炎性刺激或變態(tài)反應(yīng)所誘發(fā)的慢性炎癥，致使患者表現(xiàn)出鼻塞、濃涕、嗅覺減退等癥狀，一些患者還會(huì)伴有一定程度的頭暈、頭痛情況，嚴(yán)重影響其日常工作及生活[1]。臨床中，多為患者采用手術(shù)治療，由于鼻部組織較為精細(xì)、復(fù)雜，這對(duì)手術(shù)治療提出了更高的要求，故在手術(shù)方式的選擇上也應(yīng)加以重視。我院對(duì)近一年收治的部分慢性鼻竇炎患者施以鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，療效已獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可；現(xiàn)將研究成果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基線資料：此次研究是選取我院在2016年1～12月收治的慢性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，病例總數(shù)為88例?；颊呷朐汉缶邮鼙歉]CT、鼻內(nèi)鏡等檢查。其中男女患者分別為42例、46例；最大年齡為70歲，最小年齡為21歲，中位年齡為（47.3±4.1）歲；病程在0.5～12.5年。按照患者意愿分為研究組與參照組，各44例。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P＞0.05具有可比性。所有患者已經(jīng)簽署知情同意書。

1.2 方法：術(shù)前，對(duì)所有患者采用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物進(jìn)行治療，均行氣管插管全麻術(shù)。研究組患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，麻醉后引導(dǎo)患者取仰臥位，在鼻內(nèi)鏡的輔助下，使用電動(dòng)切割吸引器將鼻腔竇口鼻道復(fù)合體阻塞除去，把鉤突切除后開放前后篩泡，再將額竇、蝶竇等竇口進(jìn)行適度擴(kuò)張，清除掉鼻竇病變組織，完全保留或部分保留患者的中鼻甲。對(duì)肥大中鼻甲進(jìn)行消融處理，將泡性中鼻甲鉗除，可適當(dāng)對(duì)患者的鼻中隔進(jìn)行矯正，同時(shí)注意保護(hù)好鼻黏膜。術(shù)后為患者采用止血膨脹氣囊來填塞止血。參照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，麻醉起效后，在額鏡照明輔助下，取鼻息肉圈套器、鼻息肉鉗等工具將病變組織去除，手術(shù)后為患者采用凡士林紗條來止血。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)[2]。顯效：患者經(jīng)手術(shù)治療后，鼻塞、流涕以及頭暈頭痛等癥狀基本消失，內(nèi)鏡下可見竇口開放較好，竇腔黏膜上皮恢復(fù)良好，無膿性分泌物。有效：患者臨床癥狀明顯改善，內(nèi)鏡檢下可見竇口長(zhǎng)出肉芽或存在一定的腫脹情況，竇腔黏膜上皮存在少量膿性分泌物。無效：患者癥狀無明顯改善，鼻內(nèi)鏡復(fù)查結(jié)果不理想。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率均為計(jì)數(shù)資料，組間比較結(jié)果行卡方值檢驗(yàn)，其他計(jì)量資料的比較結(jié)果從t值檢驗(yàn)，以P＜0.05作為兩組間比較差異的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率比較：研究組患者中，顯效36例，有效7例，無效1例；參照組患者中，顯效28例，有效9例，無效7例；研究組與參照組患者的治療總有效率分別為97.73%（43/44）、84.09%（37/44），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%（2/44），其中上頜竇開口狹窄1例、鼻中隔與下鼻粘連1例；參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%（11/44），其中上頜竇開口狹窄3例、鼻中隔與下鼻粘連4例、眶周軟組織淤血4例，研究組低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05。

3 討 論

在慢性鼻竇炎的臨床治療中，為患者單獨(dú)采用藥物治療，難于達(dá)到根治效果，對(duì)于病程長(zhǎng)、病情嚴(yán)重的患者我院主張為其進(jìn)行手術(shù)治療。傳統(tǒng)的鼻息肉摘除術(shù)，雖然去除病變組織的效果也較好，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)效果[2]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，可為術(shù)者提供更為清晰的視野，確保手術(shù)操作更加精準(zhǔn)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)的創(chuàng)傷性小，不會(huì)對(duì)鼻腔造成嚴(yán)重刺激，術(shù)中可對(duì)鼻腔內(nèi)的各個(gè)鼻竇開口進(jìn)行多角度窺視，有效防止鄰近血管及神經(jīng)受到損傷，同時(shí)還可減少組織殘留，大大降低了手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生概率及術(shù)后復(fù)發(fā)率[4-5]。

此次研究中，研究組經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后，患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比參照組均存在顯著性差異，P＜0.05；說明為慢性鼻竇炎患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎具有療效好、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，值得在臨床中廣泛推廣。

[1] 丁曉旭,胡玥,姜菲菲,等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎Ⅲ型的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,45(6):566-568.

[2] 楊綠原,黃江菊,楊敏,等.真菌性鼻-鼻竇炎內(nèi)鏡手術(shù)前后主客觀評(píng)估的應(yīng)用分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(16):2186-2188.

[3] 張海,杭偉,張金玲,等.鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉術(shù)后嗅覺恢復(fù)的相關(guān)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(5):1227-1228.

[4] 肖二彬,畢朝煜,趙寶建,等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻竇炎、鼻息肉治療中的臨床療效分析及影響因素研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(7):1390-1391.

[5] 楊靖于.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(2):76.