常 穎

（遼寧省精神衛(wèi)生中心血液透析室，遼寧 開(kāi)原 112300）

在臨床上，慢性腎小球腎炎的發(fā)病率較高，水腫、蛋白尿、高血壓、血尿、紅細(xì)胞增加等是這一疾病的主要表現(xiàn)，病情嚴(yán)重的患者甚至存在尿毒癥等合并癥，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全與健康，需要及時(shí)地給予有效治療和干預(yù)[1]。本次研究選取110例老年慢性腎小球腎炎患者作為研究對(duì)象，分為2組，分別采取不同的治療方法，探討來(lái)氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎的臨床效果，獲得較為滿意的結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2016年1月至2017年1月收治的110例老年慢性腎小球腎炎患者，將其按隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組55例，男性28例，女性27例，年齡65～75歲，平均年齡（69.4±3.5）歲。治療組55例，男性31例，女性24例，年齡65～76歲，平均年齡（69.7±3.4）歲。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行常規(guī)治療，口服貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514）10 mg，嚴(yán)重者20 mg。治療組患者采用來(lái)氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療，來(lái)氟米特（大連美羅大藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080047）治療前3 d每日劑量為50 mg，3 d后每日劑量為20 mg，待癥狀緩解后每日劑量減至為10 mg，潑尼松（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23022389）每日劑量為0.5 mg/kg。兩組患者均治療6個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)擬定，顯效：各項(xiàng)臨床癥狀均已消失，水腫消退，24 h尿蛋白定量低于0.3 g/d，血ALB恢復(fù)正常，腎功能恢復(fù)正常；有效：各項(xiàng)臨床癥狀均已得到顯著緩解，與治療前相比24 h尿蛋白定量減少一半以上，腎功能顯著好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀改善不明顯或加重，與治療前相比24 h尿蛋白定量減少一半以下，腎功能未好轉(zhuǎn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0系統(tǒng)對(duì)本次研究中所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組中顯效32例（58.2%）、有效12例（21.8%）、無(wú)效11例（20.0%）、總有效率為80.0%，治療組中顯效46例（83.36%）、有效7例（12.7%）、無(wú)效2例（3.6%）、總有效率為96.4%，兩組患者治療總有效率對(duì)比存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎小球腎炎在臨床上也被稱作是慢性腎炎，高血壓、蛋白尿、血尿等是這一疾病的典型癥狀和表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎的起病方式因人而異，患者病程長(zhǎng)，病情發(fā)展較為緩慢，隨著病情的發(fā)展，患者可伴有不同程度的腎功能減退現(xiàn)象，終末期患者甚至?xí)霈F(xiàn)慢性腎衰竭等并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康。急性腎炎和免疫介導(dǎo)炎癥是慢性腎小球腎炎的常見(jiàn)致病因素，與此同時(shí)，非免疫以及非炎癥機(jī)制紊亂在該病的發(fā)病過(guò)程中也有重要影響。在臨床上，患者往往存在不同程度的三高癥狀，也即高跨膜壓、健存腎單位長(zhǎng)期代償處于血流高灌注和高濾過(guò)壓等，隨著疾病的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)腎小球硬化情況，而這一病理反應(yīng)則是慢性腎小球腎炎的先兆。在慢性腎小球腎炎的治療中，來(lái)氟米特是常用的治療藥物，患者服用后，有效成分可以迅速地轉(zhuǎn)化成為活性物質(zhì)A771726，這一物質(zhì)對(duì)于酪氨酸激酶和二氫乳酸脫氫酶等致病源的生物活性可起到抑制作用，進(jìn)而能夠?qū)淋巴細(xì)胞及B淋巴細(xì)胞的活化以及淋巴細(xì)胞的增殖發(fā)揮抑制和阻斷作用，所以能夠?qū)?xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)起到阻斷作用，藥理作用強(qiáng)，能持續(xù)地減少患者體內(nèi)的抗體和炎性因子，所以能夠有效地調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫水平[3]。近年來(lái)，在臨床上，來(lái)氟米特已經(jīng)成為治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和腎病綜合征等疾病的常用藥物，療效確切，受到了廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的青睞。在治療慢性 腎小球腎炎時(shí)，潑尼松這一藥物能夠使毛細(xì)血管的細(xì)胞膜和細(xì)胞壁的通透性有效地降低，所以能夠?qū)M胺以及其他的毒性物質(zhì)的合成與釋放以及炎性滲出起到抑制作用，所以可以發(fā)揮顯著的抗炎和抗過(guò)敏功效[4]。有研究人員指出，中小劑量的潑尼松即可發(fā)揮顯著的治療功效，且安全性好，不良反應(yīng)少，能夠有效地實(shí)現(xiàn)臨床治療的目的[5]。

本次研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率96.4%高于對(duì)照組80.0%，這說(shuō)明給予老年慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用來(lái)氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療效果顯著，促進(jìn)腎功能恢復(fù)正常，有效消除水腫，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 苗小梅,馬文錄.來(lái)氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎的療效分析[J].中國(guó)處方藥,2016,14(2):75.

[2] 劉天君.來(lái)氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].飲食保健,2015,2(16):60-61.

[3] 張述清.來(lái)氟米特、潑尼松(中小劑量)聯(lián)合給藥對(duì)老年慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].大家健康(下旬版),2017,11(3):17-18.

[4] 張博雅,于小鈞,徐淼等.來(lái)氟米特+潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎分析[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2015,(14):27.

[5] 索春梅.來(lái)氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(8):119-120.