張曉蘭

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

胃癌是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，對(duì)患者的健康與生命安全均具有嚴(yán)重的威脅，盡早的確診胃癌并采取有效的治療措施對(duì)挽救患者的生命具有十分積極的意義。我院對(duì)75例患者的臨床資料進(jìn)行了分組回顧性分析，總結(jié)了胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)對(duì)慢性胃病變的臨床診斷價(jià)值，取得了較為滿(mǎn)意的結(jié)果，現(xiàn)作如下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年4月至2016年12月收治的慢性萎縮性胃炎、早期胃癌以及胃潰瘍患者各25例為研究對(duì)象。75例患者的年齡區(qū)間為24～76歲，平均（56.7±10.3）歲，男性患者36例，女性患者39例。所有患者均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除有嚴(yán)重肝腎等重要臟器疾病、炎癥性腸道疾病以及其他惡性腫瘤患者。三組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異對(duì)本次研究無(wú)影響（P＞0.05）。

1.2 方法：利用測(cè)定試劑盒對(duì)三組患者檢測(cè)血清PGⅠ、PGⅡ并計(jì)算PGR值，之后利用ROC曲線計(jì)算PGⅠ、PGⅡ以及PGR在慢性萎縮性胃炎、早期胃癌以及胃潰瘍中的診斷臨界范圍[1]。胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)完成后對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查，具體的方法如下：檢查前對(duì)患者建立心電監(jiān)護(hù)并予以吸氧，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理并建立外周肘靜脈通路，為患者注射芬太尼0.05 mg，接著通過(guò)靜脈推注為患者注入丙泊酚，用藥量為1.0～2.0 mg/kg，注射速度保持為40 mg/10 s，為患者注射藥物時(shí)注意觀察患者的反應(yīng)并做好處理意外事件的準(zhǔn)備；待患者安靜入睡后且僅對(duì)指令有反應(yīng)時(shí)即可停止用藥，之后便可將胃鏡插入并進(jìn)行檢查，檢查過(guò)程中注意適當(dāng)補(bǔ)充丙泊酚；切取適宜量的胃黏膜進(jìn)活檢并對(duì)胃黏膜的具體情況進(jìn)行觀察[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用χ2對(duì)比計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）則說(shuō)明差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

PGⅠ在慢性萎縮性胃炎、早期胃癌以及胃潰瘍中的診斷臨界范圍分別為72.1～100.5 μg/L、45.2～60.3 μg/L、102.0～168.5 μg/L；PGⅡ在慢性萎縮性胃炎、早期胃癌以及胃潰瘍中的診斷臨界范圍分別為15.1～26.6 μg/L、20.5～31.2 μg/L、18.5～29.6 μg/L；PGR在慢性萎縮性胃炎、早期胃癌以及胃潰瘍中的診斷臨界范圍分別4.0～5.4、1.1～2.9、4.5～6.6。PGⅠ、PGⅡ以及PGR三項(xiàng)胃功能檢驗(yàn)結(jié)果診斷慢性萎縮性胃炎、早期胃癌以及胃潰瘍的準(zhǔn)確率分別為92%、88%、72%。

3 結(jié) 論

慢性萎縮性胃炎、早期胃癌以及胃潰瘍均屬于慢性胃病變，且這三種疾病具有一定的關(guān)聯(lián)性，盡早的診斷并采取治療干預(yù)措施，可降低患者發(fā)生惡性胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，目前主要是通過(guò)胃鏡與病理組織檢查對(duì)胃癌進(jìn)行診斷，但該方法對(duì)患者的傷害較大，且操作復(fù)雜，患者心理承受能力較低，其臨床普及情況并不理想。而近些年來(lái)，血清PG水平對(duì)于胃部疾病具有較高的診斷價(jià)值的文獻(xiàn)逐漸增多，可將其作為輔助診斷慢性胃部疾病的具有較高敏感性的指標(biāo)，有研究文獻(xiàn)指出[3-8]，當(dāng)胃酸分泌PG后，由于受到胃酸作用，約90%的PG會(huì)轉(zhuǎn)化為胃蛋白酶，其中又有約1%的PG會(huì)通過(guò)胃黏膜進(jìn)入血液循環(huán)，因此可將血清中的PG水平作為評(píng)價(jià)胃黏膜功能的一個(gè)指標(biāo)。PGⅠ、PGⅡ均為同工酶，對(duì)血清中的PGⅠ、PGⅡ進(jìn)行檢測(cè)并計(jì)算PGR可對(duì)患者的胃部疾病進(jìn)行評(píng)估，從而為臨床診斷慢性胃病變提供一定的參考。

在我院本次研究中，通過(guò)對(duì)共計(jì)75例患者的PGⅠ、PGⅡ進(jìn)行檢測(cè)并計(jì)算得出PGR，得出了以ROC曲線計(jì)算的診斷臨界范圍并將其作為判定標(biāo)準(zhǔn)，PGⅠ、PGⅡ以及PGR三項(xiàng)胃功能檢驗(yàn)結(jié)果診斷慢性萎縮性胃炎、早期胃癌以及胃潰瘍的準(zhǔn)確率分別為92%、88%、72%，提示將PG作為胃部惡性腫瘤及癌前病變高危人群篩查指標(biāo)具有一定的可靠性，其準(zhǔn)確性較高?？傊?，胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)在對(duì)慢性胃病變的臨床診斷中具有一定的優(yōu)勢(shì)，其操作方便、準(zhǔn)確性較高且易普及，值得對(duì)其進(jìn)行臨床應(yīng)用推廣。

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