地拉熱·阿布都熱扎克 古麗巴努爾·阿木提

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

呼吸衰竭是兒科臨床上的多發(fā)病，若未進(jìn)行及時(shí)有效的臨床診斷及對癥處理，甚至?xí)苯訉?dǎo)致患兒死亡[1]。因此，選擇科學(xué)有效的治療方案及時(shí)治療該疾病對于改善其預(yù)后具有非常重要的意義。我們?nèi)”驹簝嚎撇》拷邮盏幕純盒汉粑ソ叩?5例患兒，確診后行呼吸道持續(xù)正壓給氧治療，可見效果確切，現(xiàn)總結(jié)治療情況如下。

1 對象與方法

1.1 對象：收集本院兒科病房2016年5月至2017年5月接收的患兒小兒呼吸衰竭的110例患兒，入組標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足呼吸衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均伴有程度不一的發(fā)紺、呼吸急促、呼吸困難等表現(xiàn)；③家屬均在知情同意書上簽字同意。參考隨機(jī)雙盲分組法將110例患兒隨機(jī)分成2組：參考組共55例，包含男性31例，女性24例；其中年齡最低的有3個(gè)月，年齡最大的有9歲，平均年齡（4.34±1.15）歲。研究組共55例，包含男性33例，女性22例；其中年齡最低的有6個(gè)月，年齡最大的有10歲，平均年齡（4.51±1.09）歲。2組患者的以上基線資料對比，沒有顯著差異，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法：2組均行常規(guī)臨床治療，主要為行補(bǔ)液處理，以調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，給予抗生素抗感染處理，同時(shí)給予吸氧及對癥支持治療，以促進(jìn)患兒身體指標(biāo)的改善，保持患兒各項(xiàng)生命體征的穩(wěn)定。在此基礎(chǔ)上，參考組行常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧處理。研究組則加用呼吸道持續(xù)正壓給氧治療，以CPAP-I型氧療器經(jīng)鼻塞行給氧，連接氣源管至氧源，再連接至鼻腔內(nèi)，初始維持于0.3～0.4 kPa，再按照患兒病情狀況調(diào)節(jié)呼氣調(diào)節(jié)閥，調(diào)節(jié)氧流量，以確保CAPA維持于穩(wěn)定范圍中。待患兒的病情有一定的緩解且逐漸穩(wěn)定后，可調(diào)節(jié)壓力逐漸下降，待患兒病情恢復(fù)且逐漸穩(wěn)定后，可控制壓力逐漸下降，待其病情穩(wěn)定后繼續(xù)降壓至撤除，改行面罩吸氧，且逐漸氧氣逐漸停用。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)：參考相關(guān)文獻(xiàn)[2]標(biāo)準(zhǔn)評估患兒的療效：①顯效：治療后呼吸完全恢復(fù)，面色保持正常，手腳暖和，且可保持安靜；②有效：治療后呼吸輕度急促，面色保持正常，嘴唇發(fā)紺，手、腳較冷，安靜；③無效：治療后呼吸依舊急促，面色發(fā)白，手、腳冰冷，情緒煩躁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：納入本研究內(nèi)的計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，且置于SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件內(nèi)分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）進(jìn)行表示，且以t檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析；后者經(jīng)[n（%）]進(jìn)行表示，且以卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，若P＜0.05即代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參考組患兒治療后顯效25例（45.45%），有效19例（34.55%），無效11例（20.0%），總有效率為80.0%；研究組患兒治療后顯效33例（60.0%），有效18例（32.73%），無效4例（7.27%），總有效率為92.83%，可見研究組患兒治療后的總有效率與參考組相比顯著更低（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸衰竭主要是因機(jī)體的肺換氣功能或通氣功能出現(xiàn)障礙，引發(fā)的缺氧且間或伴有CO2潴留造成的一系列機(jī)體代謝及生理功能紊亂癥狀，因兒童的年齡較小，機(jī)體免疫功能還處于發(fā)育階段，通常很難抵抗疾病的侵犯，故產(chǎn)生呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)相對更高，其是導(dǎo)致患兒死亡的重要原因之一[3]。因此，臨床上針對呼吸衰竭患兒應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的治療，以早期改善患兒的病情，緩解患兒的疼痛，確?；純旱纳硇慕】?。

隨著近年來正壓通氣技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，近年來在呼吸衰竭患兒的臨床治療中獲得了較廣泛的應(yīng)用[4-8]，經(jīng)呼吸道持續(xù)正壓通氣給氧可使患兒獲得持續(xù)的供氧，進(jìn)而促進(jìn)患兒病情的改善，促進(jìn)患兒身體各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)及改善，從而有效減輕患兒的疼痛，減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。本研究經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，研究組患兒治療后的總有效率與參考組相比顯著更低（P＜0.05）。

由此可見，針對小兒呼吸衰竭患兒以呼吸道持續(xù)正壓給氧治療療效顯著，值得借鑒。

[1] 焦淑芳.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床療效及預(yù)后觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(13):2117-2118.

[2] 萬江,程黎,劉賀臨,等.探討鼻塞式持續(xù)正壓通氣對小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的治療效果[J].廣東微量元素科學(xué),2016,23(6):47-51.

[3] 楊香紅,李月萍,李艷莉,等.NCPAP治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(24):169-170.

[4] 龔平華.持續(xù)呼吸道正壓通氣治療在新生兒呼吸衰竭的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(31):94-95.

[5] 王勇,李杰,劉惠敏.呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(8):115-116.

[6] 蘇小蘭,林鳳瓊.呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭的護(hù)理觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(22):4388-4389.

[7] 李海英,胡長青.呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(3):111.

[8] 唐冬梅.呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(1):165-166.