李小容 唐 奇* 姜光瑤 張顯燕

（四川大學(xué)華西第四醫(yī)院，四川 成都 610041）

周圍性面癱亦稱神經(jīng)麻痹，中醫(yī)學(xué)俗稱“口僻”、“口眼歪斜”，本病發(fā)病急、進展快，無明顯先兆癥狀，可發(fā)于任何年齡，尤以季節(jié)交替、冷暖不調(diào)時為發(fā)病高峰。本病是以一側(cè)顏面表情肌群的運動功能障礙為主要特征的一種常見病，表現(xiàn)為患側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓（病側(cè)額紋、鼻唇溝消失，眼瞼閉合不全，迎風(fēng)流淚為主要癥狀），不能做蹙眉、露齒、鼓腮等動作，口角向健側(cè)歪斜，漱口患側(cè)口角漏水，進餐時食物停留于病側(cè)齒部之間[1]。筆者醫(yī)院于2014年

11月至2015年11月以來進行電針治療以上疾病，取得滿意效果?，F(xiàn)將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年11月至2015年11月，筆者醫(yī)院收治43例面癱患者，其中男21例，女22例；年齡最小22歲，最大76歲。

1.2 電針操作方法

1.2.1 用物準備：治療盤、針灸針、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤。

1.2.2 操作方法：患者取舒適位，充分暴露患處，常規(guī)消毒后，根據(jù)病情特點，辯證選穴。選針后選擇相應(yīng)進針、行針方法。

1.2.3 注意事項：施術(shù)前，應(yīng)首先解除患者恐懼心理，使其配合治療；調(diào)節(jié)電流時，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強，以防引起肌肉強烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外；近延髓、脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜?。辉袐D慎用。

1.3 療效觀察。療效判定標準采用目前國際公認的House Brackman（H-B）面神經(jīng)分級評價標準[2]：痊愈面部所有區(qū)域正常，HB分級Ⅱ；有效；有明顯的功能減弱，無嚴重外型損傷，靜止時基本對稱，運動時不對稱或輕度病理性聯(lián)合運動面肌痙攣，面肌抽動，HB分級Ⅲ；無效：治療前后無明顯變化，外形部對稱，分級Ⅳ～Ⅴ級。

2 護理體會

2.1 一般護理：在急性期應(yīng)當適當休息，注意面部的持續(xù)保暖。外出時可戴口罩，睡眠時候勿靠近窗邊，以免再受風(fēng)寒。注意不能用冷水洗臉，避免直吹冷風(fēng)，注意天氣變化，及時添加衣物防止感冒。

2.2 局部護理：急性期患側(cè)面部用濕熱毛巾外敷，水溫50～60 ℃，每日3～4次，每次15～20 min，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩用力應(yīng)輕柔、適度、持續(xù)、穩(wěn)重、部位準確。患者可對鏡進行自我表情動作訓(xùn)練；進行皺眉、閉眼、吹口哨、示齒等運動，每日2～3次，每次3～10 min。

2.3 營養(yǎng)支持：飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富，選擇易消化的食物、禁煙戒酒，忌食刺激性食物。

2.4 眼部護理：由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此減少用眼動作。在睡覺或外出時應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保護角膜及預(yù)防眼部感染。

2.5 口腔護理：進食后要及時漱口清除患者側(cè)頰齒間的食物殘渣。

2.6 心理護理：患者多為突發(fā)起病，難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心情，有的擔心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，要根據(jù)患者的心理特征，耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，使患者情緒穩(wěn)定，身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護理，以提高治療效果。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認為面癱口眼歪斜多因脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒或濕熱之邪侵入陰陽，少陽之脈，以至經(jīng)氣阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉縱緩不收而發(fā)病。治療上以溫經(jīng)散寒為，通經(jīng)活絡(luò)為原則，選穴以面部局部陰陽，少陽經(jīng)穴為之，循經(jīng)取穴以繳發(fā)局部之經(jīng)氣，促進氣血運行[3]。經(jīng)治療患者痊愈30例，有效13例，無1例無效。所以電針治療周圍型面癱操作簡單，治療后能減輕痛苦，無不良并發(fā)癥，是一種可行、有效的治療方法。

[1] 程寶書,楊思澍,南景幀.針灸大辭典[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,1987:167.

[2] 王興林,黃德亮.面神經(jīng)麻痹[M]北京:人民軍醫(yī)出版社,2002.

[3] 李悅.淺談周圍型面癱針灸治療的介入時機[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(9):369.