李紅潔

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000）

腦梗死主要是由于血流動(dòng)力學(xué)異常、血液成分變化、血管病變等導(dǎo)致腦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，或形成血栓，導(dǎo)致腦部急性供血不足。腦梗死患者多伴有神經(jīng)損傷，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙，而腦梗死伴運(yùn)動(dòng)功能障礙對(duì)患者的生存質(zhì)量造成十分嚴(yán)重的影響。本研究旨在探討穴位按摩聯(lián)合行為護(hù)理對(duì)腦梗死伴運(yùn)動(dòng)功能障礙的影響，以期為腦梗死伴運(yùn)動(dòng)功能障礙患者的護(hù)理提供臨床參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的160例腦梗死伴運(yùn)動(dòng)功能障礙患者按照隨機(jī)原則分至對(duì)照組（n=80例）和觀察組（n=80例），對(duì)照組男45例，女35例；年齡60～80歲，平均（62.25±3.32）歲。觀察組男46例，女34例；年齡60～80歲，平均（62.31±3.28）歲。對(duì)照組及觀察組的性別、年齡等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括為患者提供舒適的就診環(huán)境，用藥指導(dǎo)，密切監(jiān)測(cè)患者的心率、體溫、呼吸等生命體征，提供飲食護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施穴位按摩聯(lián)合行為護(hù)理干預(yù)，具體如下：①穴位按摩。在按摩上肢時(shí)，患者取坐位，選取合谷穴、少海穴、曲池穴，采用拇指指腹按摩患者的合谷穴，采用中指、示指按摩患者的內(nèi)關(guān)穴，采用對(duì)側(cè)拇指按摩患者的曲池穴。在按摩上肢的同時(shí)指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)氖直邸⒓珀P(guān)節(jié)活動(dòng)。在按摩下肢穴位時(shí)，患者采取仰臥位，選取患者的照海穴、昆侖穴、內(nèi)外膝眼穴，采用拇指按摩昆侖穴，采用示指與拇指按摩患者的內(nèi)外膝眼穴，同時(shí)指導(dǎo)患者活動(dòng)下肢。②行為護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行行走練習(xí)、穿衣脫衣練習(xí)、移位練習(xí)，幫助患者站立行走練習(xí)，待患者可獨(dú)立站立5min后，逐漸對(duì)患者進(jìn)行慢走訓(xùn)練。每日進(jìn)行2次體位鍛煉，每次鍛煉30 min，囑咐患者及其家屬減少患者下肢的伸展，避免上肢處于屈曲狀態(tài)，避免長(zhǎng)期不合理體位影響患者的運(yùn)動(dòng)功能?；颊叱鲈汉螅虝?huì)患者家屬適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，避免患者長(zhǎng)期處于同一姿勢(shì)導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能退化。

1.3 觀察指標(biāo)：比較護(hù)理前后兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA評(píng)分）變化情況，F(xiàn)AM評(píng)分包括上肢及下肢的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，上肢及下肢的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別為66分、34分，總分為100分，96～100分判定為輕度運(yùn)動(dòng)障礙；86～95分判定為中度運(yùn)動(dòng)障礙；51～85分判定為明顯運(yùn)動(dòng)障礙，≤50分判定為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)完成，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示；以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組及觀察組的FAM評(píng)分分別為（28.41±3.32）分、（28.43±3.35）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組及觀察組的FAM評(píng)分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及觀察組的FAM評(píng)分分別為（61.53±5.48）分、（83.32±6.56）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)后，觀察組的FAM評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，屬于一種局限性的腦組織缺血性軟化、壞死，若救治不及時(shí)，會(huì)影響患者腦神經(jīng)的恢復(fù)，而患者腦神經(jīng)的損傷往往會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[1]。研究顯示，對(duì)腦梗死伴運(yùn)動(dòng)功能障礙患者施以穴位按摩聯(lián)合行為護(hù)理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的致殘率及病死率，提高患者的治療效果[2]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)穴位按摩聯(lián)合行為護(hù)理干預(yù)后，觀察組的FAM評(píng)分顯著高于對(duì)照組，結(jié)果表明，穴位按摩聯(lián)合行為護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)過(guò)程中具有較好的護(hù)理效果。腦梗死患者經(jīng)搶救后，病情可趨于穩(wěn)定，但仍有可能導(dǎo)致患者腦部神經(jīng)的損傷，影響患者腦部神經(jīng)的支配能力，引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙。通過(guò)按摩相應(yīng)的穴位，可起到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、活動(dòng)關(guān)節(jié)的作用。通過(guò)穴位按摩，根據(jù)肢體的氣血運(yùn)行方向及經(jīng)絡(luò)路線進(jìn)行按摩，可增加肌肉組織的營(yíng)養(yǎng)以及局部的血氧供應(yīng)，從而有效減少肌腱粘連、肌肉萎縮的發(fā)生。通過(guò)行為護(hù)理干預(yù)，可增強(qiáng)損傷神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)能力，并能有效促進(jìn)末端突觸的重生，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[3]。

綜上所述，在腦梗死伴運(yùn)動(dòng)功能障礙患者中實(shí)施穴位按摩聯(lián)合行為護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者肢體的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1]駱莉,王淑秀.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合穴位按摩在腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能障礙中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(9):88-89.

[2]劉仁芳,徐雙雙,姜波.中醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦中風(fēng)癱瘓患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(33):91-94.

[3]雍曉芬.行為護(hù)理干預(yù)在腦梗死并發(fā)運(yùn)動(dòng)功能障礙患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(5):96-97.