曹艷清

（遼寧省鞍山市鞍鋼集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 鞍山114002）

慢性腎臟病是指腎功能因多種因素作用下出現(xiàn)慢性結(jié)構(gòu)異常及功能障礙[1-3]。隨時(shí)間的推移，該病癥會(huì)不斷發(fā)展惡化，直至導(dǎo)致腎功能不可逆性的完全衰竭，因此，臨床應(yīng)對(duì)患者采取早期的有效治療及護(hù)理干預(yù)，以最大程度地預(yù)防病情惡化。為探討健康教育在慢性腎臟病護(hù)理中的運(yùn)用效果，本研究中特?fù)襁x了2016年10月至2017年10月在我院進(jìn)行診治護(hù)理的慢性腎臟病患者68例，對(duì)比了不同護(hù)理方案的運(yùn)用效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：擇選于2016年10月至2017年10月在我院進(jìn)行診治護(hù)理的慢性腎臟病患者68例為探析的對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案及內(nèi)容的不同進(jìn)行小組劃分。其中34例慢性腎臟病患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，即為對(duì)照組；其余34例患者在基礎(chǔ)護(hù)理中運(yùn)用健康教育護(hù)理措施，即為觀察組。對(duì)照組患者中女性14例，男性20例；年齡23～69歲，平均年齡（48.65±7.43）歲；病程1～10年，平均病程（5.43±1.47）年；其中糖尿病腎病10例、痛風(fēng)性腎病8例、慢性腎小球腎炎9例、高血壓腎病7例。觀察組患者中女性15例，男性19例；年齡23～69歲，平均年齡（48.75±7.54）歲；病程1～10年，平均病程（5.47±1.41）年；其中糖尿病腎病10例、痛風(fēng)性腎病9例、慢性腎小球腎炎9例、高血壓腎病6例。經(jīng)對(duì)比兩組基本資料間的差異（P＜0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：34例對(duì)照組患者均接受基礎(chǔ)護(hù)理，如：慢性腎臟病基礎(chǔ)知識(shí)講解、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理[4-5]、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、休息指導(dǎo)、病情自我觀察評(píng)估指導(dǎo)，以及一些疑難問題的解答等。

1.2.2 觀察組：34例觀察組患者則在基礎(chǔ)護(hù)理中運(yùn)用健康教育護(hù)理措施。具體內(nèi)容為：①建立健康教育路徑表：建立一個(gè)健康教育路徑表，通過評(píng)估患者的身體和心理狀況、以及其社會(huì)地位、文化背景、認(rèn)知態(tài)度等，針對(duì)性制定健康教育內(nèi)容，同時(shí)考慮患者的受教程度及學(xué)習(xí)目標(biāo)，選取多同的教育形式。如：集體講課、個(gè)別宣教、示范訓(xùn)練等[6]，以個(gè)性化強(qiáng)化患者對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握，提高依從性，以實(shí)現(xiàn)健康的早日恢復(fù)。②強(qiáng)化心理健康教育：由于慢性腎臟病的病史較長(zhǎng)，患者因長(zhǎng)期治療而極易產(chǎn)生不良情緒和心理負(fù)擔(dān)，甚至直接放棄治療。為避免這些問題惡化病情，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化心理健康教育，耐心安撫患者，消除其不良情緒[7]，幫助其建立起自我保健意識(shí)，以提高治療護(hù)理的效果。③強(qiáng)化科學(xué)用藥指導(dǎo)：根據(jù)藥物作用機(jī)制的不同，告知正確的用藥方法，以及提示可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，囑其嚴(yán)格遵醫(yī)用藥[8]，尤其慎用有毒性的藥物，避免因?yàn)E用藥物而導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步惡化；并且囑患者定期復(fù)診，以便于及時(shí)了解患者的病情變化情況。④嚴(yán)格控制飲食：根據(jù)前期的評(píng)估內(nèi)容，對(duì)患者開展嚴(yán)格的飲食控制指導(dǎo)，限制鹽分?jǐn)z入，禁食腌制品、動(dòng)物內(nèi)臟以及油膩的食物，并告知低蛋白飲食對(duì)改善腎功能的作用意義及效果。⑤定量運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：待患者的病情基本穩(wěn)定后，叮囑其參考自身情況進(jìn)行適量的體育鍛煉。若有中度以上的水腫癥狀，須充分臥床休息。若合并肺部感染或心功能不全等癥狀，也應(yīng)注意休息。

1.3 觀察指標(biāo)：在護(hù)理過程中對(duì)比觀察對(duì)兩組患者的護(hù)理效果，進(jìn)而統(tǒng)計(jì)分析出健康教育護(hù)理的實(shí)施可行性。觀察指標(biāo)包括：健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況（完全達(dá)標(biāo)、達(dá)標(biāo)、不達(dá)標(biāo)、總達(dá)標(biāo)率）、并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)情況（十分滿意、一般滿意、不滿意、總滿意度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用Excel和SPSS21.0軟件對(duì)兩組臨床觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理。計(jì)量資料表述為（±s），選擇t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表述為[n（%）]，選擇χ2檢驗(yàn)。均以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況：經(jīng)過健康教育護(hù)理后，34例觀察組患者的健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況分別為：完全達(dá)標(biāo)20例（58.82%）、達(dá)標(biāo)12例（35.29%）、不達(dá)標(biāo)2例（5.88%），故其健康知識(shí)總達(dá)標(biāo)率為94.12%（32/34）。而34例對(duì)照組患者的健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況分別為：完全達(dá)標(biāo)13例（38.24%）、達(dá)標(biāo)12例（35.29%）、不達(dá)標(biāo)9例（26.47%），故其健康知識(shí)總達(dá)標(biāo)率為73.53%（25/34）。對(duì)比兩組的健康知識(shí)總達(dá)標(biāo)率，其差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率11.76%（4/34），顯著低于對(duì)照組的35.29%（12/34），兩指標(biāo)間的差異水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度情況：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者中非常滿意19例、一般滿意12例、不滿意3例，故護(hù)理滿意度為91.18%（31/34）；而對(duì)照組中非常滿意10例、一般滿意11例、不滿意13例，故護(hù)理滿意度為61.76%（21/34）。兩組護(hù)理滿意度間的比較差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎臟病可由原發(fā)性腎臟疾病或繼發(fā)性腎臟疾病引發(fā)，進(jìn)而導(dǎo)致腎臟功能出現(xiàn)難以逆轉(zhuǎn)性的損傷，即腎臟代謝紊亂綜合征。目前，臨床對(duì)該病并無快效根治對(duì)策，必須堅(jiān)持接受終身性的干預(yù)治療。故而，在治療過程中為進(jìn)一步確保治療的安全性和有效性，應(yīng)配合一系列綜合護(hù)理措施，其中健康教育尤為重要，該措施可幫助患者了解身體病癥和治療流程，利于其積極配合各項(xiàng)護(hù)理工作，避免一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，進(jìn)而提高生存質(zhì)量。本次研究表明，觀察組患者的健康知識(shí)總達(dá)標(biāo)率為94.12%（32/34）、并發(fā)癥總發(fā)生率11.76%（4/34）、護(hù)理滿意度為91.18%（31/34），均顯著優(yōu)于對(duì)照組的73.53%（25/34）、35.29%（12/34）、61.76%（21/34），對(duì)比差異均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明健康教育的運(yùn)用非常有利于慢性腎臟病患者的早日康復(fù)和減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，健康教育在慢性腎臟病護(hù)理中的運(yùn)用效果顯著，不僅有效提高并節(jié)約了醫(yī)療資源，還盡可能地確保了患者獲得滿意的臨床護(hù)理服務(wù)。

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