陳麗莉

（大連市第四人民醫(yī)院預(yù)防保健科，遼寧 大連 116031）

在住院患者常見(jiàn)的安全事件中，跌倒是相對(duì)較為常見(jiàn)的一類，在心內(nèi)科中由于患者的年齡普遍較大、病情也相對(duì)較重，不僅跌倒的可能性較高，而且還會(huì)對(duì)患者的治療、健康乃至生命安全造成很大的影響[1]。本次研究將以分組研究的方式，分析將跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理方法運(yùn)用在心內(nèi)科患者護(hù)理中的有效性，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2015年9月至2016年7月我院心內(nèi)科的40例住院展開(kāi)研究，通過(guò)隨機(jī)分組法將40例患者分為觀察組（n=20），其中男性患者9例、女性患者11例，患者平均年齡（67.2±4.1）歲；對(duì)照組（n=20），男性8例、女性12例，平均年齡（67.3±4.5）歲。資料整理顯示，觀察組在性別、年齡兩項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)上與對(duì)照組之間并不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合分組研究的要求。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)防跌倒護(hù)理，即在患者主要活動(dòng)場(chǎng)所設(shè)置相應(yīng)的防跌倒標(biāo)志物，保證地面的清潔、干燥，詳細(xì)向患者及家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境及各項(xiàng)設(shè)施的正確使用方法；加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)管，避免患者長(zhǎng)時(shí)間的獨(dú)處。觀察組則實(shí)施跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理，步驟及方法為：①以《住院患者墜床/跌倒評(píng)估單》對(duì)組內(nèi)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[2]，各因子總分評(píng)分≤2分為Ⅰ級(jí)危險(xiǎn)，患者具有輕微的跌倒可能性；評(píng)分在3～5分為Ⅱ級(jí)危險(xiǎn)，患者跌倒的可能性相對(duì)較大；評(píng)分＞5分為Ⅲ級(jí)危險(xiǎn)，患者跌倒的可能性極大；②對(duì)于Ⅰ級(jí)跌倒危險(xiǎn)患者，應(yīng)重點(diǎn)向其講解關(guān)于預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)和相應(yīng)動(dòng)作示范，提升患者的自我保護(hù)意識(shí)；Ⅱ級(jí)跌倒危險(xiǎn)患者，則應(yīng)適當(dāng)?shù)母纳苹颊叩淖≡涵h(huán)境，將藥物、水等放置在患者的就近位置，方便患者使用，盡可能的避免不必要的走動(dòng)；與此同時(shí)，在身體狀況允許下，可指導(dǎo)患者進(jìn)行行走穩(wěn)定性訓(xùn)練；Ⅲ級(jí)跌倒危險(xiǎn)患者，在患者的日常活動(dòng)區(qū)域中設(shè)置紅色防跌倒標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的安全知識(shí)講解，患者所有的活動(dòng)都必須要求有醫(yī)護(hù)人員或家屬陪同。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：總結(jié)兩組患者在整個(gè)治療過(guò)程中發(fā)生跌倒的次數(shù)，并借助統(tǒng)計(jì)學(xué)資料進(jìn)行對(duì)比；另采用科室自制的滿意度調(diào)查量表，交由患者或家屬進(jìn)行填寫(xiě)，比較兩組患者對(duì)于治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者跌倒率比較：觀察組（n=20）治療過(guò)程中跌倒率為5.00%（1/20）；對(duì)照組（n=20）在治療過(guò)程中跌倒率為15.00%（3/20）；組間比較觀察組跌倒率更低，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.5556，P=0.0184）。

2.2 兩組患者滿意度比較：觀察組（n=20）對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意16例、較滿意3例、不滿意1例，滿意度95.00%；對(duì)照組（n=20）對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意13例、較滿意3例、不滿意4例，滿意度80.00%。組間比較觀察組滿意度更高，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.2857，P=0.0013）。

3 討 論

心內(nèi)科患者大多年齡較大，而且疾病相對(duì)較為嚴(yán)重，受限于生理控制能力因而患者出現(xiàn)跌倒的可能性相對(duì)較高[3]。常規(guī)護(hù)理中雖然針對(duì)這一情況進(jìn)行了針對(duì)性的預(yù)防，但受限于老年人實(shí)際情況，執(zhí)行的難度較大而且效果并不理想。本次研究中我們將患者根據(jù)跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分為三個(gè)級(jí)別，有針對(duì)性的進(jìn)行各類防范，這樣就將各類醫(yī)護(hù)資源的利用率最大化[4]，同時(shí)也提升了跌倒防范的效果。其次，由于該護(hù)理方法更多的站在患者的角度進(jìn)行問(wèn)題的考慮[5]，因而護(hù)患關(guān)系也有相應(yīng)的提升。研究結(jié)果顯示，觀察組在跌倒率和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著占優(yōu)（P＜0.05），提示了跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值[6-10]。

[1]邵賽萍,王燕飛.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(10):161-162.

[2]趙艷,楊杰,魏文紅,等.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(20):272.

[3]樊玥蕾.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在老年內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(5):91-92.

[4]劉成潤(rùn).跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用效果分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(7):232-233.

[5]杜俊芝.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理運(yùn)用于心內(nèi)科患者防跌倒管理中的臨床應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(33):178-179.

[6]馬文.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(1):80-82.

[7]王迎春.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(11):40.

[8]吳紅霞.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的作用[J].臨床研究,2016,24(9):120-121.

[9]陳紅宇.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理對(duì)內(nèi)科患者防跌倒管理的實(shí)施意義分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(1):22-24.

[10]柏海蘭.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用探究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(13):62-64.