薛鐵君

（遼寧省錦州市凌海市人民醫(yī)院，遼寧 凌海 121200）

慢性支氣管炎是最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，長期性和反復(fù)性是該病的主要特點(diǎn)[1]。目前臨床上多為藥物治療，隨著藥物的不斷更新，傳統(tǒng)的鹽酸溴己新暴露出療效差、不良反應(yīng)發(fā)生率高等缺點(diǎn)[2]。本研究通過我院對130例慢性支氣管炎的治療，探究鹽酸氨溴索的療效及安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年6月至2015年12月收療的130例慢性支氣管炎患者，隨機(jī)等分成觀察組和對照組，各65例。對照組男36例，女29例，年齡21～75歲，平均（48.85±3.21）歲，病程2～24年，平均（13.71±2.09）年，合并高血壓21例，合并糖尿病7例，合并冠心病11例。觀察組男35例，女30例，年齡22～75歲，平均（48.52±3.52）歲，病程3～23年，平均（13.11±2.43）年，合并高血壓18例，合并糖尿病8例，合并冠心病9例。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均知情并同意參加此次試驗(yàn)；②主要臨床癥狀為咳嗽或伴有喘息，每年發(fā)病時(shí)間連續(xù)3個(gè)月以上，并且持續(xù)2年以上，急性發(fā)作期出現(xiàn)膿痰且量多；③排除肺膿腫、肺結(jié)核、支氣管哮喘以及支氣管擴(kuò)張等疾病。

1.3 方法：給予2組患者相同的常規(guī)治療，包括：祛痰、鎮(zhèn)咳、吸氧、解痙等。對照組在常規(guī)基礎(chǔ)上采用鹽酸溴己新葡萄糖注射液（江西科倫藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041046），靜注，12毫克/次，1次/天。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索注射液（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113062），靜注，30毫克/次，2次/天。療程為10 d，比較2組患者的治療有效率、病癥改變情況（包括咳嗽氣喘緩解時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和每天咳痰量）以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照患者治療前后肺部呼吸音、咳嗽咳痰以及X線表現(xiàn)等，將療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效3級。其中顯效：肺部聽診為清音，無咳嗽咳痰等表現(xiàn)，胸片示肺紋理粗糙程度明顯改善；有效：肺部聽診有所改善，咳嗽咳痰等表現(xiàn)減輕，胸片示肺紋理粗糙程度略改善；無效：肺部聽診無改善，咳嗽咳痰及胸片下肺紋理粗糙程度無改善甚至加重。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所取數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入并分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者治療有效率的對比：對照組65例中，顯效27例，有效26例，無效12例，治療有效率為81.54%；觀察組65例中，顯效32例，有效29例，無效4例，治療有效率為93.85%。觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.56，P＜0.05）。

2.2 2組患者癥狀轉(zhuǎn)歸情況的對比：觀察組患者咳嗽氣喘緩解時(shí)間（3.09±1.57）d，肺部啰音消失時(shí)間（4.62±2.23）d；對照組患者咳嗽氣喘緩解時(shí)間（4.47±1.35）d，肺部啰音消失時(shí)間（6.78±3.18）d，觀察組均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的每天咳痰量（364.61±129.15）mL，對照組患者的每天咳痰量（221.35±122.97）mL，觀察組明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比：治療過程中，對照組9例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐以及血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.85%；觀察組3例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.62%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.31，P＜0.05）。

3 討 論

慢性支氣管炎的病因主要分為感染和非感染兩大類，病理改變主要集中在氣道、支氣管黏膜組織中，長期的炎性刺激引起平滑肌增生形成氣道阻塞，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。急性發(fā)作時(shí)癥狀較平時(shí)更加嚴(yán)重，需要及時(shí)對癥治療，避免進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致肺氣腫、肺源性心臟病等嚴(yán)重后果[5]。慢性支氣管炎的治療原則為化痰、祛痰、平喘和解痙[6]。隨著藥物的不斷更新，鹽酸溴己新暴露出其療效差，不良反應(yīng)強(qiáng)等缺點(diǎn)。鹽酸氨溴索作為一種新型黏液溶解劑，通過調(diào)節(jié)分泌細(xì)胞對漿液和黏液的分泌，增強(qiáng)纖毛的擺動(dòng)能力，從而加強(qiáng)黏液清除系統(tǒng)的運(yùn)輸能力。此外，氨溴索還具有溶解分泌物和刺激肺泡細(xì)胞合成分泌表面活性物質(zhì)的能力，不僅加速排痰過程而且提高了抗生素于分泌物中濃度，一定程度上增強(qiáng)了患者的抗感染能力。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療有效率達(dá)到93.85%，而對照組為81.54%，觀察組療效顯著高于對照組（P＜0.05）。另一方面，觀察組各項(xiàng)病癥改變情況顯著優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在慢性支氣管炎的藥物治療方案中，與傳統(tǒng)鹽酸溴己新相比，鹽酸氨溴索的療效更為明顯，不良反應(yīng)明顯降低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]周永均,馮陽春,李海濤.氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(7A):44-45.

[2]張麗萍,李明,李明霞,等.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎的療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(22):55-56.

[3]汪成養(yǎng).鹽酸氨溴索葡萄糖注射液治療慢性支氣管炎的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(6):62-63.

[4]李金燕.應(yīng)用氨溴索治療慢性支氣管炎50例的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(1):153-154.

[5]王慧,郭明友.氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,27(13):177-178.

[6]李洪璠.鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(13):198-199.