袁政文+王光

[摘要] 目的 對腰椎間盤突出癥患者中實(shí)施綜合推拿手法方案治療的臨床價(jià)值進(jìn)行評定與分析。方法 該研究從2014年3月—2017年3月間進(jìn)入該院康復(fù)科門診、針灸理療科門診接受治療的腰椎間盤突出癥患者中，隨機(jī)抽選出100例患者進(jìn)行研究，并且選擇綜合推拿手法方案對其進(jìn)行治療，再對患者臨床效果以及JOY分?jǐn)?shù)等進(jìn)行記錄。 結(jié)果 100例患者接受綜合推拿手法方案治療后，其有效率97.00%（97/100），且患者JOY分?jǐn)?shù)已經(jīng)從治療前的（7.16±2.79）分上升至（24.67±4.79）分（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)科門診、針灸理療科門診在對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療時，選擇實(shí)施綜合推拿手法方案不僅可保證其治療效果，而且還可使患者的JOY分?jǐn)?shù)及時改善，確?；颊哳A(yù)后效果的提升，所以可推廣。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)門診；針灸理療科門診；腰椎間盤突出癥；JOY分?jǐn)?shù)

[中圖分類號] R274 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（c）-0186-03

[Abstract] Objective This paper tries to evaluate and analyze the clinical value of integrated massage therapy in patients with lumbar intervertebral disc herniation. Methods 100 patients from March 2014 to March 2017 in this hospital rehabilitation clinic， acupuncture physiotherapy outpatient treatment with lumbar disc prolapse were randomly selected and studied， and the synthesis of massage therapy was adopted， then clinical effect as well as JOY scores were recorded. Results 100 cases of patients accepted comprehensive massage after solution treatment， the effective rate was 97.00%（97/100）， and the JOY score before the treatment was in creased from （7.16±2.79） points to （24.67±4.79） points（P<0.05）. Conclusion Rehabilitation department outpatient physiotherapy， acupuncture clinic in the treatment of patients with lumbar disc prolapse， the comprehensive massage scheme can not only ensure the treatment effect， but also can make the JOY fraction of patients timely improved， to ensure the prognosis effect， so it is worthy to be promoted.

[Key words] Rehabilitation clinic； Acupuncture physiotherapy clinic； Lumbar disc disease； JOY score

綜合推拿手術(shù)方案均為腰椎間盤突出癥患者治療中的常見措施之一，該方案不僅可使患者腰痛癥狀及時緩解，并且還可以改善其預(yù)后，確保其JOY分?jǐn)?shù)改善。為此，為評價(jià)綜合推拿手法方案在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用價(jià)值，該次通過隨機(jī)選取100例于2014年3月—2017年3月間進(jìn)入該院康復(fù)門診、針灸理療科門診接受治療的腰椎間盤突出癥患者，并且選擇綜合推拿手術(shù)方案對其進(jìn)行治療，期待可以提升其臨床療效，并且改善預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該研究以進(jìn)入該院康復(fù)科門、針灸理療科門診接受治療的腰椎間盤突出癥患者中，隨機(jī)抽選出100例患者進(jìn)行研究，年齡在12～75歲，中位值（47.9±13.25）歲；男性45例（45.00%）及女性55例（55.00%）；病程：5個月～10年，中位值（3.2±0.17）年。

1.2 方法

100例腰椎間盤突出癥患者都選擇綜合推拿手法方案進(jìn)行治療，具體措施是：

1.2.1 穴位按摩方案 指導(dǎo)患者維持俯臥狀，定位其環(huán)跳穴、阿是穴、風(fēng)市穴、大腸腧穴、承山穴以及腎俞穴后，由醫(yī)師對其進(jìn)行按壓。

1.2.2 按擦方案 ①指導(dǎo)患者維持俯臥狀，而醫(yī)師則在患者的左側(cè)站立。②以患者腰部的中線位置為起始點(diǎn)，沿著其脊椎組織，朝著腰骶部位進(jìn)行按擦式推拿。

1.2.3 閃顫方案 ①咨詢患者腰部狀況，詢問其是否已經(jīng)有發(fā)熱癥狀以及疼痛癥狀出現(xiàn)，待其癥狀緩解后，將枕頭放置于患者胸部位置和大腿的上段部位，確保其腹部始終維持懸空。②醫(yī)師將雙手的手掌根部放置于患者腰骶組織處，對其進(jìn)行突然按壓后，再于最短時間內(nèi)放開，并且重復(fù)進(jìn)行15次。

1.2.4 搖法 ①當(dāng)閃顫方案結(jié)束以后，醫(yī)師需對患者體位進(jìn)行調(diào)整，指導(dǎo)其保持仰臥狀態(tài)，并囑咐患者合并下肢，使其膝關(guān)節(jié)組織、髖部組織均維持屈曲狀態(tài)。②醫(yī)師需握住患者小腿組織的上部，沿著順時針對其進(jìn)行搖動，并且控制搖動速度與頻率，約3 min左右即可。endprint

1.2.5 牽引方案 指導(dǎo)患者維持俯臥狀態(tài)，明確其病變的椎間隙組織后，予以間歇牽引，力量以20.0～35.0 kg即可，30 min/次，1次/d，1個療程共10次。此外，囑咐患者臥板床休息，起床時佩戴腰圍固定。

1.3 觀察指標(biāo)

對100例患者實(shí)施綜合推拿手法方案后，若其直腿的抬升高度超過70°，不僅腰腿部位的疼痛感完全消失，而且能夠正常生活與正常工作，為治愈；若其直腿的抬升高度超過45°，不僅腰腿部位的疼痛感基本消失，而且基本能夠正常生活與正常工作，為顯效；若其直腿的抬升高度超過30°，不僅腰腿部位的疼痛感有所緩解，而且生活水平以及工作水平都改善，為有效；若其直腿的抬升高度無變化，不僅腰腿部位的疼痛感劇烈，而且無法正常生活與正常工作，為無效[1]。此外，以JOY表對患者腰痛狀況進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的腰痛緩解效果越為突出[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，相關(guān)計(jì)量資料的表示以（x±s）進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料的表示以[n（%）]進(jìn)行，并分別行t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 該組患者治療效果分析

100例患者接受綜合推拿手法方案治療后，其有效率97.00%（97/100）。其中，治愈患者有30例（30.00%），顯效患者有40例（40.00%），有效患者有27例（27.00%），無效患者有3例（3.00%）。

2.2 治療前后該組腰痛狀況JOY評分比較

所選患者的JOY分?jǐn)?shù)已經(jīng)從治療前的（7.16±2.79）分上升至（24.67±4.79）分（P<0.05）。見表1。

3 討論

熊峻等[3]表明，腰椎間盤突出癥在康復(fù)門診、針灸理療科門診臨床上有多發(fā)性特征呈現(xiàn)出現(xiàn)，不僅會使患者的腰腿部位出現(xiàn)疼痛感，而且還會使其正?；顒邮芟?，甚至使其生活水平嚴(yán)重?fù)p害，同時還有部分患者達(dá)到無法正常工作的狀況，預(yù)后難度大，除了會使患者的家庭生活水平受到影響以外，而且還可能會給社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來巨大負(fù)擔(dān)，所以要及時對其進(jìn)行有效治療。當(dāng)前，腰椎間盤突出癥患者接受治療時，其常見方案是西醫(yī)治療，但是該方案卻可能會使患者出現(xiàn)不良癥狀，在影響其康復(fù)的同時，而且還往往無法達(dá)到治本目標(biāo)，所以更多的醫(yī)生都要求患者進(jìn)行中醫(yī)治療。

中醫(yī)學(xué)中將腰椎間盤突出癥認(rèn)作“痹癥”以及“腰痛”等，患上該疾病后，患者的腰腿部位通常會有疼痛感出現(xiàn)，而且部分患者還會有生理障礙、水腫問題以及淤血情況等發(fā)生，治療時的關(guān)鍵性措施即緩解疼痛，所以該次選擇綜合推拿手法方案進(jìn)行治療[4]。選擇綜合推拿手法方案對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，其優(yōu)勢包括：①促使患者血液循環(huán)狀況及時變化，在對其神經(jīng)組織的興奮狀況進(jìn)行調(diào)整的基礎(chǔ)上，確保患者腰腿疼痛狀況及時緩解，在發(fā)揮“消腫止痛”功能的同時，實(shí)現(xiàn)“活血化瘀”效果[5]。②對患者實(shí)施斜板伸腿方案，能對患者關(guān)節(jié)組織的紊亂狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，不僅可確保其椎間盤組織得以有效恢復(fù)，還可使其椎間隙合理擴(kuò)大，防止其神經(jīng)根組織受到壓迫，從而改善其疼痛狀況，達(dá)到“通經(jīng)活絡(luò)”效果[6]。③實(shí)施綜合推拿手法方案后，患者體表溫度會得到提升，通過熱能傳導(dǎo)，使其熱能對患者病灶組織產(chǎn)生作用，除了能使其血液循環(huán)狀況得到改善外，還可確保其肌痙攣狀況順利消失，以達(dá)到“軟堅(jiān)散結(jié)”效果。④實(shí)施綜合推拿手法方案后，患者肌間組織的舒張狀況以及收縮狀況都可得到改善，通過調(diào)整其組織壓力水平，在提升組織排出量以及灌流量的基礎(chǔ)上，改善機(jī)體腰椎組織水腫程度，以實(shí)現(xiàn)“活血化瘀”效果，確保機(jī)體疼痛狀況有效緩解[7]。該次入選的100例腰椎間盤突出癥患者接受綜合推拿手法方案治療后，其有效率97.00%（97/100），且患者JOY分?jǐn)?shù)已經(jīng)從治療前的（7.16±2.79）分上升至（24.67±4.79）分（P<0.05），滿足張虎林等人[8]觀點(diǎn)[有效率94.00%，JOY分?jǐn)?shù)從（7.00±3.06）分升至（24.25±4.77）分]。

綜上所述，康復(fù)科門診、針灸理療科門診在對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療時，選擇實(shí)施綜合推拿手法方案不僅可保證其治療效果，而且還可使患者的JOY分?jǐn)?shù)及時改善，確?；颊哳A(yù)后效果的提升，所以可推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱德軍，彭興甫，袁婉麗，等.中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療對老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（23）：4506-4509.

[2] 程秋平，龐海燕，蔣學(xué)余，等.體位調(diào)整結(jié)合三維正骨推拿法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（11）：98-100，111.

[3] 熊峻，方建波，陳翔，等.單獨(dú)針刺、單獨(dú)推拿、針刺配合推拿三種方案治療腰椎間盤突出癥的臨床療效評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）：300-301.

[4] Rut M，Machoy-Mokrzyńska A，Rδc+awowicz D，et al.Influence of variation in the cate5.7chol-O-methyltransferase gene on the clinical outcome after lumbar spine surgery for one-level symptomatic disc disease： A report on 176 cases[J].Acta Neurochirurgica，2014，156（2）：245-252.

[5] 郭中華，余紅超，史棟梁，等.推拿配合針刺及牽引復(fù)位治療腰椎間盤突出癥療效及對血清IL-1β、 TNF-α的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（19）：2064-2066，2070.

[6] 高群興，張盛強(qiáng)，朱干，等.推拿配合調(diào)曲牽引治療腰椎間盤突出癥療效與腰椎生理曲度的相關(guān)性[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，5（8）：35-37.

[7] 葉長青，張海林，張寶良，等.中藥活血止痛酊中頻導(dǎo)入聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥血瘀證的臨床研究[J].中醫(yī)正骨，2016，28（9）：27-29，34.

[8] 張虎林，張華，郭成龍，等.麥肯基療法配合針灸推拿治療腰椎間盤突出癥伴腰3橫突綜合征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（25）：2777-2779.

（收稿日期：2017-08-28）endprint