張文苑+吳玉立+胡美珠+劉建香

[摘要] 目的 探討耳穴埋籽聯(lián)合穴位按摩靜陽生陰治療失眠的療效。方法 方便選取該院2013年12月—2016年12月間收治的60例失眠患者為研究對象，隨機的分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組給予耳穴埋籽聯(lián)合穴位按摩靜陽生陰治療方法，觀察兩組患者的治療療效、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組總有效率（83.3%）明顯高于對照組總有效率（50.0%）；分別治療后，觀察組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量評分（3.32±0.66）分明顯低于對照組（7.98±0.93）分；觀察組的生活質(zhì)量評分（91.2±3.34）分則明顯高于對照組相應評分（88.8±4.78）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 耳穴埋籽聯(lián)合穴位按摩靜陽生陰治療失眠療效顯著，能夠明顯的改善患者的病癥，值得臨床推廣和使用。

[關鍵詞] 耳穴埋籽；穴位按摩；睡眠質(zhì)量；生活質(zhì)量；療效

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（c）-0180-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the curative effect of ear acupuncture combined with acupoints on the treatment of insomnia. Methods A total of 60 insomnia patients admitted from December 2013 to December 2016 were convenient selected divided into the control group and the observation group. The control group was treated with conventional drugs. The observation group was given a combination of ear acupuncture and acupoints， the treatment efficacy of the two groups was observed， the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） and the quality of life score were observed. Results The total effective rate was 83.3% in the observation group， significantly higher than that in the control group of 50.0%. After treatment， the Pittsburgh sleep quality score was（3.32±0.66）points， significantly lower than that in the control group of （7.98±0.93）points； the quality of life was（91.2±3.34）points in the observation group， significantly higher than that in the control group of （88.8±4.78）points， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combination of ear acupuncture and acupoints in the treatment of insomnia is significant， which can obviously improve the patients condition and deserve clinical promotion and application.

[Key words] Ear acupuncture； Acupoint massage； Sleep quality ；Quality of life； Curative effect

耳穴埋籽是中醫(yī)耳穴療法的一種，通過刺激耳朵上的穴位，以達到調(diào)節(jié)人體內(nèi)部平衡的目的[1]。該次研究以2013年12月—2016年12月期間到該院接受治療的60例失眠患者為研究對象，分析耳穴埋籽聯(lián)合穴位按摩靜陽生陰治療方法對失眠的治療療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取到該院接受治療的60例失眠患者為該次的研究對象，隨機的分為兩組，其中對照組30例，男18例，女12例，年齡20～77歲，平均年齡為（47.43±4.29）歲，觀察組30例，男15例，女15例，年齡22～76歲，平均年齡為（47.98±4.38）歲。兩組患者在一般資料方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療和護理，患者服用治失眠藥物，艾司唑侖片（規(guī)格：1 mg，批號：H33020353）1片/次，每晚1次，睡前服用。觀察組則在對照組的基礎上給予耳穴埋籽聯(lián)合穴位按摩靜陽生陰治療方法[2]，具體內(nèi)容包括：①耳穴埋籽：首先指導患者臥位或是坐位的姿勢，對患者的耳輪部位進行消毒，尋找心、肝、交感及神門穴等穴位的敏感點，然后將王不留行籽貼于相應的穴位上，并用指腹按壓1～3 min，保持3～5次/d[3]。②穴位按摩：指導患者采取平臥位或是半臥位的姿勢，然后按摩患者的百會穴、安眠穴、風池穴2 min，對患者的坎宮、運太陽推10次，指柔太陽穴1 min，沿著患者顎骨下推至翳風穴5次。對太陽穴進行1 min的按摩，順雙側(cè)肩臂用拿法使患者保持放松，順時針按摩內(nèi)關穴、神門穴1 min[4]。下鼓肌肉順足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)至下肢腿處逆時針揉三陰交、太溪、照海穴1 min，以保持患者精心安神。endprint

1.2.1 觀察指標 ①顯效是指患者睡眠時間明顯的加長，癥狀明顯的有所緩解。有效是癥狀有了小幅度的改善。無效是指癥狀沒有得到改變甚至有加重的現(xiàn)象。②PSQI是指對患者的睡眠時間、睡眠質(zhì)量、效率、睡眠障礙等指標進行評分，評分越高代表患者的睡眠質(zhì)量越差[5]。③生活質(zhì)量是指對患者在治療后的生理功能、心理功能、情感職能、健康精神、社會功能等指標進行評分，滿分100分，評分越高代表生活質(zhì)量越高，治療療效越好。

1.3 統(tǒng)計方法

將該次研究的數(shù)據(jù)錄入到采取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中，計數(shù)資料選擇[n（%）]表示，計量資料均用（x±s）進行統(tǒng)計表示，分別以t檢驗，χ2檢驗驗證，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效比較

觀察組的治療效果明顯的優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較

觀察組治療后的總評分明顯的低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較

觀察組治療后的總評分明顯的高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細如表3。

3 討論

失眠在臨床上是很常見的一種病癥，而且病情輕重不一，病情嚴重的患者常常伴有頭暈頭痛、惡心癥狀[6]。中醫(yī)認為失眠是由于過度憂傷勞累就會造成心和脾受到影響，從而導致血氣虛弱，導致失眠。

耳穴埋籽具有以下優(yōu)點：①能夠通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡神經(jīng)保持血氣暢通，通過丘腦系統(tǒng)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)，刺激神經(jīng)以達到緩解人體不適的作用[7]。②通過刺激皮質(zhì)神門穴以達到安神效果，改善睡眠質(zhì)量[8]。

穴位按摩是通過對人體穴位的按摩以達到促進血液循環(huán)，提高免疫力的效果。穴位按摩還能夠排除毒素，緩解人體緊張的情緒，有效的改善睡眠的質(zhì)量[8]。

該次的研究發(fā)現(xiàn)應用耳穴埋籽聯(lián)合穴位按摩靜陽生陰治療方法的觀察組的治療療效等指標明顯的優(yōu)于對照組，能夠最大程度的提高患者治療的滿意度，改善患者的睡眠質(zhì)量。其中，在治療療效方面，經(jīng)過統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)對照組的總有效例數(shù)為15例，總有效率為50.0%，觀察組的總有效例數(shù)為25例，總有效率為83.3%，由此可見觀察組的治療療效優(yōu)于對照組。在對PSQI指標進行比較的時候發(fā)現(xiàn)兩組患者治療后的評分均低于治療前，表面兩種治療方法均有效果，但是分析兩組治療后的評分比較時發(fā)現(xiàn)觀察組的各項指標評分明顯的低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在生活質(zhì)量方面兩組患者進行比較，對生理功能、心理功能、健康精神、社會職能進行評分發(fā)現(xiàn)觀察組的評分顯著的高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。胡美珠[9]的研究當中，采用常規(guī)治療和護理對失眠患者的有效率為70%，劉麗娜[10]認為利用按摩法治療失眠療效顯著，其中總有效率為95%。

綜上所述，運用耳穴埋籽聯(lián)合穴位按摩能夠明顯的緩解失眠患者的癥狀，改善睡眠質(zhì)量，對值得臨床推廣和使用。

[參考文獻]

[1] 劉艷秋.針灸治療失眠38例體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015， 34（11）：135-136.

[2] 徐文娟，李憲紅.耳穴埋籽應用于不寐的療效觀察與護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（12）：104-105.

[3] 李敏.耳穴埋籽應用于手術前后的療效觀察與護理[J].東方食療與保健，2015（4）：177.

[4] 程喜榮，趙海燕，梁旋，等.中醫(yī)耳穴埋籽治療失眠的數(shù)據(jù)挖掘研究[J].護士進修雜志，2016，31（12）：1060-1062.

[5] 于洪雙.不寐證的中醫(yī)辨證治療[J].醫(yī)藥前沿，2014（33）：355-355.

[6] 馬春霞.中藥足浴聯(lián)合耳穴埋籽對老年失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（21）：90-91.

[7] 韋璇，鄭書傳，賴鵬，等.失眠的認知行為治療對慢性失眠患者睡眠質(zhì)量及催眠藥使用的影響[J].中華精神科雜志，2017， 50（1）：47-50.

[8] 趙柳容，劉雪芳，王少平，等.耳穴埋籽應用于不寐患者的療效觀察與護理[J].當代護士，2016（7上旬刊）：99-100.

[9] 胡美珠.耳穴埋籽聯(lián)合穴位按摩對陰虛陽亢不寐患者的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（21）：21-23.

[10] 劉麗娜.穴位按摩配合耳穴埋籽靜陽生陰治療失眠的療效觀察[J].大家健康，2016，10（4中旬版）：110.

（收稿日期：2017-08-26）endprint