郭巍

【摘要】 目的 探究超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效。

方法 100例急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組使用小梁切除聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療， 觀察組使用超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)進(jìn)行治療， 對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 術(shù)后1個(gè)月， 觀察組患者中顯效42例（84.00%）， 有效7例（14.00%）， 無效1例（2.00%）， 總有效率為98.00%；對(duì)照組患者中， 顯效34例（68.00%）， 有效7例（14.00%）， 無效9例（18.00%）， 總有效率為82.00%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后6個(gè)月， 觀察組視力為（0.8±0.4）、眼壓為（15.5±2.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、中央前房深度為（3.3±0.1）mm， 對(duì)照組視力為（0.6±0.2）、眼壓為（16.8±2.3）mm Hg、中央前房深度為（2.9±0.1）mm。觀察組眼壓、視力及中央前房深度優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障效果顯著， 安全可靠， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性閉角型青光眼；超聲乳化；房角分離術(shù)；白內(nèi)障

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.042

在臨床醫(yī)學(xué)上閉角型青光眼較為常見， 在臨床發(fā)病過程中， 患者會(huì)出現(xiàn)虹膜病變， 導(dǎo)致其前移， 患者前房角會(huì)關(guān)閉， 因此， 這類患者往往會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障癥狀， 對(duì)其身體健康造成較大影響[1]。當(dāng)前在對(duì)患者實(shí)施臨床治療時(shí)， 主要使用聯(lián)合手術(shù)以及超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)， 為了進(jìn)一步探究超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效， 選取2014年3月～2016年3月進(jìn)入本鋼總醫(yī)院治療的100例急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象， 結(jié)果表明療效顯著， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月進(jìn)入本鋼總醫(yī)院治療的100例急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組50例。所有患者均確診為急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障， 無抗青光眼手術(shù)史或者其他眼部手術(shù)史， 無慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障；排除治療依從性差、不服從安排的患者。對(duì)照組中男28例、女22例， 年齡34～69歲， 平均年齡（48.6±11.2）歲。觀察組中男26例、女24例， 年齡35～72歲， 平均年齡（49.7±12.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 采用超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)。首先使用0.4%的奧布卡因滴眼液麻醉， 麻醉后在患者顳上方透明角膜切口3 mm， 在角膜3點(diǎn)位使用眼前房穿刺刀做側(cè)切口， 前房內(nèi)注入粘彈劑， 以5 mm左右直徑做環(huán)形撕囊， 平衡鹽做水分離處理， 超聲乳化晶體核， 注吸皮質(zhì)， 將粘彈劑注入到囊袋以及前方中， 并且在全部虹膜根部注入粘彈劑， 使房角分

離[2]。用灌注液與前房粘彈劑進(jìn)行置換， 水密切口， 手術(shù)

完畢。

1. 2. 2 對(duì)照組 采用小梁切除聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者術(shù)后1個(gè)月的治療效果；觀察兩組患者術(shù)后6個(gè)月的視力、眼壓、中央前房深度情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者眼壓<21 mm Hg；有效：治療后眼壓雖有一定下降， 但未達(dá)到

21 mm Hg；無效：眼壓無任何下降， 甚至出現(xiàn)上升?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果對(duì)比 術(shù)后1個(gè)月， 觀察組患者中顯效42例（84.00%）， 有效7例（14.00%）， 無效1例（2.00%）， 總有效率為98.00%；對(duì)照組患者中顯效34例（68.00%）， 有效7例（14.00%）， 無效9例（18.00%）， 總有效率為82.00%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組眼壓、視力及中央前房深度對(duì)比 術(shù)后6個(gè)月， 觀察組視力為（0.8±0.4）、眼壓為（15.5±2.4）mm Hg、中央前房深度為（3.3±0.1）mm， 對(duì)照組視力為（0.6±0.2）、眼壓為（16.8±2.3）mm Hg、中央前房深度為（2.9±0.1）mm。觀察組眼壓、視力及中央前房深度優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

閉角型青光眼是醫(yī)院眼科中常見的一種疾病， 致盲率和發(fā)病率都很高， 在青光眼發(fā)生時(shí)， 患者眼壓會(huì)不斷上升， 并且其房水無法正常流出， 從而出現(xiàn)視力下降等癥狀[3-6]。有研究顯示， 當(dāng)前我國青光眼患者呈現(xiàn)出不斷上升趨勢， 對(duì)我國人民的身體健康也非常大， 而隨著社會(huì)老齡化不斷加劇， 青光眼的發(fā)病率也會(huì)逐漸增加， 白內(nèi)障則會(huì)對(duì)患者的身體健康造成更大影響， 若沒有及時(shí)治療， 甚至可能出現(xiàn)諸多并發(fā)癥和合并癥狀， 嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。

治療急性閉角型青光眼時(shí)， 當(dāng)前普遍使用的是小梁切除等手術(shù)， 同時(shí)這類手術(shù)在以往研究組也證明了能夠取得一定效果。但需要注意的是， 這類手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)非常巨大， 也可能會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥， 因此在臨床上應(yīng)用受到了阻礙。隨著病情不斷進(jìn)展， 會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)晶狀體的膨脹， 從而讓前房更淺， 并會(huì)導(dǎo)致手術(shù)過程中前房無法穩(wěn)定， 極易導(dǎo)致各類并發(fā)癥的出現(xiàn)， 影響術(shù)后恢復(fù)[7-10]。而針對(duì)這種情況， 若使用超聲乳化手術(shù)治療能夠起到更好效果， 同時(shí)能夠很好的避免這類情況的出現(xiàn)， 改善前房結(jié)合增加深度， 使小梁網(wǎng)功能恢復(fù)。本次研究顯示：術(shù)后1個(gè)月， 觀察組患者中， 顯效42例endprint

（84.00%）， 有效7例（14.00%）， 無效1例（2.00%）， 總有效率為98.00%；對(duì)照組患者中， 顯效34例（68.00%）， 有效7例（14.00%）， 無效9例（18.00%）， 總有效率為82.00%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后

6個(gè)月， 觀察組視力為（0.8±0.4）、眼壓為（15.5±2.4）mm Hg、中央前房深度為（3.3±0.1）mm， 對(duì)照組視力為（0.6±0.2）、眼壓為（16.8±2.3）mm Hg、中央前房深度為（2.9±0.1）mm。觀察組眼壓、視力及中央前房深度優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障效果顯著， 安全可靠， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-10-18]endprint