高 靜

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題。據(jù)相關的文獻報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并征。壓瘡至今仍是護理學領域的難題，它不僅降低患者的生活質(zhì)量，而且消耗了極多的醫(yī)藥、護理費用[1]。引起壓瘡的原因有很多，治療壓瘡卻刻不容緩，在臨床上治療壓瘡又選用西藥的研究案例，最典型的用藥是美皮康敷料，在進行西醫(yī)治療的時候不能忽視其用藥的毒副性問題，雖然大多的患者通過使用西藥獲得滿意的治療效果，但是還是存在治療不大理想的狀況[2]。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，堅持走出去理念，壓瘡護理中應用水膠體敷料已經(jīng)受到越來越多的人的支持，本研究主要針對壓瘡護理中應用水膠體敷料進行研究探討，通過選取入住我院的壓瘡患者為研究對象，加以用水膠體敷料的手段進行護理，以結果為療效參考依據(jù)，分析探討壓瘡護理中應用水膠體敷料的治療效果，對患者采用平均分配的方法，進行分組研究，對比不同護理方式下的患者護理效果，現(xiàn)將本研究的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年8月接受診治的壓瘡患者40例，將其分為兩組，對照組和實驗組，每組20例，其中對實驗組的壓瘡患者運用水膠體敷料進行治療，對對照組的壓瘡患者采用傳統(tǒng)的治療方法進行治療。實驗組壓瘡患者中男性壓瘡患者為11例，女性壓瘡患者為9例，年齡在17～56歲，平均年齡為（35.4±1.2）歲；對照組壓瘡患者中男性壓瘡患者有13例，女性壓瘡患者有7例，年齡在18～40歲，平均年齡為（32.1±0.9）歲。壓瘡部位情況為：髓部有20例，臀部有10例，背部有5例，足跟部位有5例。所有壓瘡患者程度情況為：Ⅰ度壓瘡10例，Ⅱ度壓瘡10例，Ⅲ度壓瘡15例，Ⅵ度壓瘡5例。經(jīng)過臨床診斷，所以壓瘡患者均確診為壓瘡，對于本次實驗，患者及患者家屬均知情，并簽署了知情同意書。經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組患兒在年齡、性別、身體狀況等基本情況方面無明顯差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組組患者壓瘡治療方法為：Ⅰ度壓瘡患者使用位5%聚維酮碘，方法是外涂瘡部表面；Ⅱ度壓瘡患者，通常它還有水泡，消除水泡的方法是采用無菌注射器抽取水泡內(nèi)的液體，之后使用位5%聚維酮碘涂在瘡面，處理完后再進行包扎處理；Ⅲ度壓瘡患者，第一是用氧化氫來處理患者的壞死組織，沖洗液體為生理鹽水，最后使用5%聚維酮碘涂患者瘡面，并用TDP照射，1天2次；Ⅵ度壓瘡患者，治療環(huán)境用在無菌環(huán)境中進行，如上所述清除患者壞死組織，用生理沖洗，再用紗布包扎，應用常規(guī)的外科換藥方法進行換藥處理，使用5%聚維酮碘涂患者瘡面。對于實驗組采用水膠體敷料進行治療；Ⅰ度患者敷用透明貼，也可用減貼；Ⅱ度壓瘡患者，先用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體，1天1次用潰瘍糊涂于瘡面；Ⅲ度與Ⅵ度壓瘡患者，需依據(jù)患者瘡口的實際情況選用相應的敷料，壓瘡在黑色期沒有滲液或較少滲液，采用清創(chuàng)膠與潰瘍貼；黃色期，組織出現(xiàn)部分腐爛狀況，并大量滲液，采用藻酸鹽與泡沫敷料；壓瘡在紅色期，肉芽組織處于生長階段，滲液呈減少趨勢，采用潰瘍貼與泡沫敷料。換藥周期根據(jù)患者滲液量情況判斷，假如滲液過多，就需每天換藥，反之可以延長，可2～5 d換一次藥[3]。

1.3 觀察指標：效果評定參照相關醫(yī)療壓瘡的治療標準，分為3個程度治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈的情況就是說患者創(chuàng)面完全愈合，皮膚恢復正常；好轉(zhuǎn)的情況是，創(chuàng)面大面積恢復，比較干凈，沒有膿水，肉芽生長良好，創(chuàng)面正在減少。無效是指患者創(chuàng)面消除不明顯，仍有膿水，甚至更加嚴重。還有一個就是消除時間，對于相同的恢復程度，時間越短就越有效。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS23.0進行統(tǒng)計學分析，所有涉及到的計數(shù)資料均采用t檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，反之P＞0.05無統(tǒng)計學意義，結果不能用來進行參照。

2 結 果

實驗組和對照組壓瘡患者采用不同方法進行一階段治療后，兩組患者在一定程度均取得了效果。其中實驗組的治愈患者有17例，治愈率達85%，顯效有3例，顯效率達15%，好轉(zhuǎn)有0例，好轉(zhuǎn)率為0%，無效有0例，無效率為0%，最終實驗組壓瘡患者總有效率為100%明顯優(yōu)于對照組治愈患者有9例，治愈率達45%，顯效有5例，顯效率達25%，好轉(zhuǎn)有3例，好轉(zhuǎn)率為15%，無效有3例，無效率為15%，總有效率為70%，實驗組和對照組比較具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；實驗組壓瘡患者和對照組壓瘡患者在壓瘡護理時間比較來看，其中實驗組壓瘡患者直接護理時間為（396±11.47）和對照組壓瘡患者直接護理時間為（403±12.01）比較，二者沒有明顯差異，實驗組和對照組直接護理時間比較沒有顯著的統(tǒng)計學意義（P＞0.01）；實驗組壓瘡患者間接護理時間為（760±14.96）明顯優(yōu)于對照組壓瘡患者間接護理時間為（403±12.01），間接護理時間為（810±15.44），實驗組和對照組間接護理時間比較具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

壓瘡影響患者的正常生活，嚴重時患者會死亡，及時有效的治療和護理能降低患者的痛苦和降低患者的病死率，壓瘡護理中應用水膠體敷料，能夠促進患者健康生活，減小痛苦，值得在臨床上進行推廣[4]。

[1] 譚放花,王克強,黃智靈.水膠體敷料在壓瘡護理中的應用[J].解放軍護理雜志,2011,28(6):41-42.

[2] 莫蔡英.水膠體敷料治療Ⅱ～Ⅲ期壓瘡患者的臨床護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(21):27-29.

[3] 寇靜.水膠體敷料在壓瘡護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(3):213-214.

[4] 張玲.壓瘡護理中康惠爾水膠體敷料的應用[J].大家健康(學術版),2014(22):306-307.