李彩霞

（丹東市元寶區(qū)疾病預(yù)防控制與婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦?？?，遼寧 丹東 118000）

貧血是一種常見的妊娠期合并癥，也是導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的重要致病因素。若不及時(shí)糾正妊娠期的貧血，極易導(dǎo)致妊娠期高血壓、胎膜早破、早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量兒等的發(fā)生。筆者旨在探討硫酸亞鐵聯(lián)合葉酸片糾正孕婦貧血的療效及對(duì)妊娠結(jié)局的影響，以期為糾正妊娠期婦女貧血提供臨床指導(dǎo)意見。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：將2015年1月至2017年6月在本科室定期產(chǎn)檢的合并有缺鐵性貧血的192例孕婦隨機(jī)分為觀察組（n=96例）和對(duì)照組（n=96例），觀察組年齡20～38歲，平均（26.69±3.31）歲；孕周20～35周，平均（28.82±3.36）周；產(chǎn)次0～1次，平均（0.31±0.56）次。對(duì)照組年齡20～38歲，平均（26.71±3.43）歲；孕周20～35周，平均（28.85±3.38）周；產(chǎn)次0～1次，平均（0.32±0.54）次。觀察組及對(duì)照組孕婦的年齡、孕周、產(chǎn)次等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組孕婦的基線資料均衡可比。

1.2 研究方法：對(duì)照組單用硫酸亞鐵治療，規(guī)格：100 mg，每日3次，每次1～2片，共服用1～2個(gè)月。觀察組予以硫酸亞鐵聯(lián)合葉酸片治療，硫酸亞鐵的用法與用量與對(duì)照組一致，葉酸規(guī)格0.4mg，每日1次，每次1片，共服用1～2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組孕婦治療前后血紅蛋白水平變化情況，并比較兩組研究對(duì)象的胎兒窘迫、早產(chǎn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療前，觀察組及對(duì)照組的Hb分別為（95.26±4.24）g/L、（96.24±4.31）g/L；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前，觀察組及對(duì)照組的Hb水平比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示無差異，P＞0.05。治療后，觀察組及對(duì)照組的Hb分別為（123.84±5.51）g/L、（106.73±5.65）g/L；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療后，觀察組孕婦的Hb水平顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組胎兒窘迫、早產(chǎn)發(fā)生率分別為4.17%（4/96）、3.13%（3/96）；對(duì)照組胎兒窘迫、早產(chǎn)發(fā)生率分別為5.21%（5/96）、4.17%（4/96）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組與對(duì)照組胎兒窘迫、早產(chǎn)發(fā)生率比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示無差異，均有P＞0.05。

3 討 論

貧血是一種常見的妊娠期合并癥，而缺鐵性貧血是常見的孕婦貧血類型，導(dǎo)致孕婦缺鐵性貧血的原因主要是孕婦體內(nèi)鐵元素儲(chǔ)備不足所導(dǎo)致的。孕婦貧血主要表現(xiàn)為食欲不振、面色蒼白、心率過快、眼花、頭暈頭痛、全身乏力等，對(duì)孕婦及胎兒均會(huì)產(chǎn)生不良影響[1]。由于孕期存在較多用藥禁忌，導(dǎo)致孕婦貧血治療起來難度比較大。孕婦貧血若不及時(shí)治療極易增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，臨床主要采取口服補(bǔ)鐵藥物進(jìn)行治療，而硫酸亞鐵是臨床常用的一種補(bǔ)鐵劑。孕婦貧血的原因主要有下列幾個(gè)方面：妊娠期間，孕婦的血容量大大增加，血容量高峰期為孕32～34周，血容量增加40%～50%時(shí)，紅細(xì)胞的生成量僅上升18%～25%，從而導(dǎo)致血液被稀釋，進(jìn)一步引發(fā)貧血。正常年輕女性的機(jī)體中一般有300g左右的鐵存儲(chǔ)，但在整個(gè)妊娠期間，孕婦的需鐵量約為1000 mg，300 mg用于胎盤運(yùn)輸，代謝越損失200 mg，而其他500 mg主要用于妊娠期孕婦體內(nèi)血紅蛋白的提高。若不增加鐵攝入量，及時(shí)鐵儲(chǔ)備正常的孕婦也極有可能出現(xiàn)鐵缺乏現(xiàn)象。妊娠期婦女每天的需鐵量約為4 mg，而每天膳食中孕婦的鐵攝入量約為10～15 mg，但鐵的吸收率僅有10%作用，因此膳食中鐵的供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足孕婦的妊娠需要[2]。硫酸亞鐵是當(dāng)前治療孕婦貧血的常用藥物，其特點(diǎn)是不良反應(yīng)少、吸收率較高，但其補(bǔ)鐵效果并不是十分令人滿意。而葉酸可增強(qiáng)機(jī)體的骨髓造血功能，可從根本上緩解孕婦的貧血癥狀[3-5]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組孕婦的Hb水平顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組與對(duì)照組胎兒窘迫、早產(chǎn)發(fā)生率比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示無差異，P＞0.05。結(jié)果表明，采用硫酸亞鐵聯(lián)合葉酸片糾正孕婦貧血療效確切，且不會(huì)增加孕婦的不良妊娠結(jié)局。

[1] 范文莉.VitA、VitB2輔助硫酸亞鐵葉酸片治療孕婦貧血的療效及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2014,29(20):3250-3252.

[2] 張彥.復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期貧血的療效評(píng)價(jià)[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(8):2208-2210.

[3] 常鴻,王其美,王勇,等.復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療孕婦貧血的療效及妊娠結(jié)局觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,32(19):2667-2669.

[4] 任雅萍.復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療孕婦貧血的療效及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(30):263.

[5] 王永紅.復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片對(duì)孕婦貧血的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(23):48.